第35、36章 泌尿、男性生殖系统疾病的 主要症状和检查、泌尿系统损伤 二、泌尿、男性生殖系统疾病的检查.

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1 第35、36章 泌尿、男性生殖系统疾病的 主要症状和检查、泌尿系统损伤 二、泌尿、男性生殖系统疾病的检查

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3 泌尿、男性生殖系统的 常用检查及护理 一、实验室检查 二、器械检查 三、影像学检查

4 （一）尿液检查 一、实验室检查 （二）肾功能检查 （三）前列腺液检查 （四）前列腺特异性抗原（PSA） （五）流式细胞测试（FCM）
1.尿常规检查 2.尿三杯试验 3. 尿细菌学检查 4. 尿细胞学检查 5.尿液生化检查 6.膀胱肿瘤抗原 （一）尿液检查 （二）肾功能检查 （三）前列腺液检查 （四）前列腺特异性抗原（PSA） （五）流式细胞测试（FCM）

5 （一）尿液检查 1.尿常规检查 正常尿液： 淡黄色、透明、弱酸性，比重 ，极微量蛋白、尿糖阴性。显微镜下离心尿RBC0-2个/H，WBC0-3个/H。 2.尿三杯试验 镜下判断血尿或脓尿的来源 患者一次连续排尿，分别留取前段、中段、末段的尿液，分装于3个尿杯中。第1、3杯各留尿10ml，第2杯（尿杯容量宜大些）留其余大部分尿。 3. 尿细菌学检查 （1）消毒尿道口，收集中段尿； （2）无菌导尿； （3）耻骨上膀胱穿刺。 普通细菌培养>10万/ml为尿路感染。

6 （一）尿液检查 4. 尿细胞学检查（urinary cytology） 新鲜尿沉渣图片染色，镜检肿瘤细胞 6.膀胱肿瘤抗原

7 （一）尿液检查 一、实验室检查 （二）肾功能检查 （三）前列腺液检查 （四）前列腺特异性抗原（PSA） （五）流式细胞测试（FCM）
1.尿比重 2.血肌酐和血尿素氮 3.内生肌酐清除虑 4.放射性电子计算机X线断层扫描（ECT) （一）尿液检查 （二）肾功能检查 （三）前列腺液检查 （四）前列腺特异性抗原（PSA） （五）流式细胞测试（FCM）

8 （一）尿液检查 一、实验室检查 正常前列腺液为稀薄白色液体，白细胞<10个/H （二）肾功能检查 （三）前列腺液检查
正常前列腺液为稀薄白色液体，白细胞<10个/H （一）尿液检查 （二）肾功能检查 （三）前列腺液检查 （四）前列腺特异性抗原（PSA） （五）流式细胞测试（FCM）

9 （一）尿液检查 一、实验室检查 （二）肾功能检查 健康男性血清PSA<4ng/ml，>10ng/ml应为前列腺癌。
（一）尿液检查 （二）肾功能检查 （三）前列腺液检查 （四）前列腺特异性抗原（PSA） （五）流式细胞测试（FCM） 健康男性血清PSA<4ng/ml，>10ng/ml应为前列腺癌。 是利用流式细胞仪进行细胞全自动分析的技术，用于尿、血、精液的细胞形态、大小、抗原、酶活性DNA的精确定量。

10 泌尿、男性生殖系统的 常用检查及护理 一、实验室检查 二、器械检查 三、影像学检查

11 器 械 检 查 残余尿测定 尿道探查 膀胱尿道镜 输尿管镜、肾镜检查 尿流动力学测定 导尿检查 1.目的：收集标本、诊断、治疗
2.导尿管：Foley，16F 3.禁忌：急性尿道炎

12 器 械 检 查 导尿检查 残余尿测定 尿道探查 膀胱尿道镜 输尿管镜、肾镜检查 尿流动力学测定

13 器 械 检 查 导尿检查 残余尿测定 尿道探查 膀胱尿道镜 输尿管镜、肾镜检查 尿流动力学测定

14 器 械 检 查 导尿检查 残余尿测定 尿道探查 膀胱尿道镜 输尿管镜、肾镜检查 尿流动力学测定

15 膀胱镜检查

16 器 械 检 查 导尿检查 残余尿测定 尿道探查 膀胱尿道镜 输尿管镜、肾镜检查 尿流动力学测定

17 器 械 检 查 导尿检查 残余尿测定 尿道探查 膀胱尿道镜 输尿管镜、肾镜检查 尿流动力学测定

18 器 械 检 查 护 理 措 施 1.严格无菌操作 2.排空膀胱 3.鼓励病人多饮水 4.重症以及并发症 5.心理支持 残余尿测定 尿道探查
导尿检查 残余尿测定 尿道探查 膀胱尿道镜 输尿管镜、肾镜检查 尿流动力学测定

19 泌尿、男性生殖系统的 常用检查及护理 一、实验室检查 二、器械检查 三、影像学检查

20 影像学检查 1.X线检查： 尿路平片（KUB） 排泄性尿路造影（IVP） 逆行性肾盂造影 膀胱造影 肾动脉造影 淋巴造影 CT
2.核磁共振成像 MRI：MRA、MRU 3.B超 4.放射性核素检查：肾图、肾显像

21 影像学检查 1.能显示肾轮廓及泌尿系结石影。 2.护理要点：
（1）摄片前2～3天禁用含铋、铁的药物及硫酸钡（不透光）；造影前三天，禁忌产气食物 （2）前一天食少渣饮食，晚上服缓泻剂；造影前12小时禁水 （3）当天禁早餐并排空大便。 1.X线检查： 尿路平片（KUB） 排泄性尿路造影（IVP） 逆行性肾盂造影 膀胱造影 肾动脉造影 淋巴造影 CT 2.核磁共振成像 MRI：MRA、MRU 3.B超 4.放射性核素检查：肾图、肾显像

22 影像学检查 1.应用有机碘造影剂(如76％泛影葡胺注射液20～30m1)静脉注射后，于5～8分钟、15～20分钟、30分钟分别摄肾、输尿管及膀胱X线片，以观察肾盂、输尿管和膀胱的形态及肾功能。 2.护理要点： （1）检查前一天肠道准备同尿路平片； （2）晚餐后禁食、禁水至次日造影摄片完成； （3）造影前一天做碘过敏试验，试验前需准备肾上腺素等抢救药物； （4）碘过敏、肝肾功能严重障碍、心血管功能不全、甲状腺功能亢进、妊娠及全身极度衰竭者忌做该项检查。 1.X线检查： 尿路平片（KUB） 排泄性尿路造影（IVP） 逆行性肾盂造影 膀胱造影 肾动脉造影 淋巴造影 CT 2.核磁共振成像 MRI：MRA、MRU 3.B超 4.放射性核素检查：肾图、肾显像

23 影像学检查 1.方法：是在膀胱镜下插输尿管插管，经输尿管插管注人造影剂，显示肾盂肾盏和输尿管形态的方法。适用于禁忌静脉尿路造影及造影不清晰者。 2.护理要点： （1）造影前肠道准备同尿路平片，但不必严格禁水； （2）一般不需做碘过敏试验，但对少数有过敏史的病人需加强观察； （3）造影后多数可出现腰痛、数日内可缓解；多数病人检查后1～2日内可有肉眼血尿，应嘱其多饮水，必要时可应用止血剂；术后常规应用抗生素，观察尿量的变化。 1.X线检查： 尿路平片（KUB） 排泄性尿路造影（IVP） 逆行性肾盂造影 膀胱造影 肾动脉造影 淋巴造影 CT 2.核磁共振成像 MRI：MRA、MRU 3.B超 4.放射性核素检查：肾图、肾显像

24 影像学检查 1.X线检查： 尿路平片（KUB） 排泄性尿路造影（IVP） 逆行性肾盂造影 1.方法： 膀胱造影
肾动脉造影 淋巴造影 CT 2.核磁共振成像 MRI：MRA、MRU 3.B超 4.放射性核素检查：肾图、肾显像 1.方法： （1）经导尿管将10%-15%有机碘造影剂 ml注入膀胱，显示膀胱形态改变； （2）经耻骨上膀胱穿刺注射造影剂判断狭窄程度和长度。

25 影像学检查 1.X线检查： 尿路平片（KUB） 排泄性尿路造影（IVP） 逆行性肾盂造影 膀胱造影 肾动脉造影 淋巴造影 CT
2.核磁共振成像 MRI：MRA、MRU 3.B超 4.放射性核素检查：肾图、肾显像 1.方法：经股动脉穿刺插管行主动脉-肾动脉造影显示双肾动脉、腹腔动脉分支，对肾血管病变、肾肿瘤、肾创伤等有重要价值。 2.禁忌：出血倾向、造影剂过敏 3.护理要点： （1）造影剂过敏试验 （2）穿刺部位加压包扎、平卧24hr （3）观察血运状态 （4）多饮水

26 影像学检查 1.X线检查： 尿路平片（KUB） 排泄性尿路造影（IVP） 逆行性肾盂造影
膀胱造影 肾动脉造影 淋巴造影 CT 2.核磁共振成像 MRI：MRA、MRU 3.B超 4.放射性核素检查：肾图、肾显像 1.方法：经足背、阴茎或精索淋巴管注入造影剂可显示腹股沟、髂部及腹膜后淋巴管和淋巴结，对泌尿生殖系统肿瘤有无淋巴转移以及对乳糜尿的诊断均有帮助。

27 影像学检查 1.X线检查： 尿路平片（KUB） 排泄性尿路造影（IVP） 逆行性肾盂造影
膀胱造影 肾动脉造影 淋巴造影 CT 2.核磁共振成像 MRI：MRA、MRU 3.B超 4.放射性核素检查：肾图、肾显像 1.方法：为非侵入性检查，对泌尿生殖系统肿瘤、囊肿、肾上腺肿瘤等占位性病变诊断准确率高 2.分类：平扫、增强、造影三种 检查时常规先作平扫，然后经静脉注射造影剂以增强效果。所以，CT检查前应作碘过敏试验。

28 影像学检查 1.X线检查： 尿路平片（KUB） 排泄性尿路造影（IVP） 逆行性肾盂造影
膀胱造影 肾动脉造影 淋巴造影 CT 2.核磁共振成像 MRI：MRA、MRU 3.B超 4.放射性核素检查：肾图、肾显像 1.特点：清晰、准确、三维立体，比CT更精确、无创、无X线辐射； 2.用途：泌尿生殖系肿瘤诊断和分期 3.分类： 磁共振血管成像（MRA） 磁共振尿路成像（MRU） 4.禁忌：体内起搏器、金属移植物

29 影像学检查 1.X线检查： 尿路平片（KUB） 排泄性尿路造影（IVP） 逆行性肾盂造影 膀胱造影 1.特点：方便、无创、动态 肾动脉造影
淋巴造影 CT 2.核磁共振成像 MRI：MRA、MRU 3.B超 4.放射性核素检查：肾图、肾显像 1.特点：方便、无创、动态 2.用途：对肾上腺肿瘤、肾占位性病变、肾积水、肾囊肿、尿路结石、膀胱肿瘤、前列腺、睾丸疾患等有重要诊断价值。 3.分类：普通B超、彩色多普勒、特殊探头

30 影像学检查 1.X线检查： 尿路平片（KUB） 1.方法：应用放射性示踪剂经静脉注入后，通过在体内的吸收、分泌和排泄过程显示其形态和功能。
排泄性尿路造影（IVP） 逆行性肾盂造影 膀胱造影 肾动脉造影 淋巴造影 CT 2.核磁共振成像 MRI：MRA、MRU 3.B超 4.放射性核素检查：肾图、肾显像 1.方法：应用放射性示踪剂经静脉注入后，通过在体内的吸收、分泌和排泄过程显示其形态和功能。 2.分类：肾图、肾显像 （1）肾图：根据示踪剂在肾内出现和排泄时间以及肾内分布情况，了解肾小管分泌功能和上尿路通畅程度。 （2）肾显像：静态、动态，可了解肾形态、大小、占位性病变等