The National Medical Examination Center

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1 The National Medical Examination Center
2017/3/13 国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 全国基层卫生岗位练兵和技能竞赛 命题工作介绍 国家医学考试中心 王钢 2016年5月17日

2 主要内容 命题工作的组织与管理 竞赛题型及命题模板 命题原则及应注意的问题 试命题指导 2017/3/13 国家医学考试中心
The National Medical Examination Center 主要内容 命题工作的组织与管理 竞赛题型及命题模板 命题原则及应注意的问题 试命题指导

3 第一部分 命题工作的组织与管理 2017/3/13 国家医学考试中心
The National Medical Examination Center 第一部分 命题工作的组织与管理

4 一、组建试题开发专家委员会 2017/3/13 竞赛活动组委会 专家委员会 试题开发 专家委员会 办公室 监督指导委员会
国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 一、组建试题开发专家委员会 竞赛活动组委会 专家委员会 试题开发 专家委员会 全科医疗 专业技术组 社区护理 办公室 监督指导委员会 试题开发专家委员会成员按照权威性、代表性和专业性的原则，兼顾专业类别、单位属性、地域分布等特点遴选产生 参与制订竞赛（包括复赛和决赛）的试题开发与组卷工作方案，承担竞赛命（审）题和组（审）卷工作 参与竞赛技能操作考试的考官遴选和培训 参与竞赛现场专家点评、试题解析和竞赛仲裁 完成竞赛组委会交办的其他任务

5 遴选条件 规避原则 二、专家遴选条件和规避原则 2017/3/13 自觉遵守保密法律法规和有关规定 身体健康、时间精力充足
国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 二、专家遴选条件和规避原则 遴选条件 自觉遵守保密法律法规和有关规定 身体健康、时间精力充足 具有一定的教学、实践工作及命题经验 原则上具备副高级以上专业技术职称 工作认真负责，具有团结协作精神 规避原则 不得参与省、地市、县（区）层面岗位练兵和技能竞赛的组织、指导、试题开发等相关工作 试题开发专家担任院长职务的医院及其下属 社区卫生服务中心不得派员参加国家技能竞赛 试题开发专家担任主任职务的社区卫生 服务中心不得派员参加国家技能竞赛

6 三、严肃保密管理要求，保障试题竞赛安全 2017/3/13 严格落实规避原则 签署工作保密承诺 监审审题工作流程 管控试卷审批环节
国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 三、严肃保密管理要求，保障试题竞赛安全 严格落实规避原则 签署工作保密承诺 监审审题工作流程 管控试卷审批环节 缩小试题知悉范围 保障试卷标答安全 SAFETY

7 第二部分 竞赛题型及命题模板 2017/3/13 国家医学考试中心
The National Medical Examination Center 第二部分 竞赛题型及命题模板

8 客 观 题：单选题（A1、 A2、A3/A4* ）、多选题（X）
2017/3/13 国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 考查方式及题型 综合考试 客 观 题：单选题（A1、 A2、A3/A4* ）、多选题（X） 考试形式：纸笔考试（P&P）或计算机化考试（CBT） 题 量：100题 考试时间：60分钟 （1小时） * 仅限于全科医疗组

9 客 观 题：单选题（A1、 A2）、多选题（X）、判断题（K）
2017/3/13 国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 考查方式及题型 知识竞答 客 观 题：单选题（A1、 A2）、多选题（X）、判断题（K） 考试形式：必答题（A1、 A2）、抢答题（K）、风险题（X） 考试时间：个人复赛30分钟，个人决赛45分钟； 全科团队复赛60分钟，全科团队决赛30分钟。

10 每道试题由一个题干和4个备选选项组成。备选选项中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余3个均为干扰选项。干扰选项可以完全不正确或部分正确。
2017/3/13 国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 单选题：A1型题（单句型最佳选择题） 每道试题由一个题干和4个备选选项组成。备选选项中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余3个均为干扰选项。干扰选项可以完全不正确或部分正确。 成功健康教育的结果是 A ．创造良好的生活环境 B ．健康行为的建立 C ．创造良好的心境 D ．养成良好的饮食习惯 答案：B

11 每道试题由一个简要病历作为题干，后跟引导句和4个备选选项。
2017/3/13 国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 单选题：A2型题（病历摘要型最佳选择题） 每道试题由一个简要病历作为题干，后跟引导句和4个备选选项。 男婴，8月龄。由父母带至辖区社区卫生服务中心儿保门诊。查体：体重7.5Kg，身长68cm，头围46cm，前囟未闭，未出牙，有肋骨串珠。实验室检查：血钙稍低，血磷明显降低，碱性磷酸酶增高。该患儿目前最应考虑的诊断是 A ．克汀病 B ．脑积水 C ．佝偻病 D ．重度营养不良 答案：C

12 单选题：A3型题（病例组型最佳选择题） 2017/3/13
国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 单选题：A3型题（病例组型最佳选择题） 以一个临床情景作为题干，然后提出2～3个相关问题，每个问题均与病例有关，但测试要点不同，每个问题均有4个备选答案组成，每道试题均需选出一个最佳答案。 （1～3题共用题干） 男，45岁。间断上腹痛6年，近1年加重。疼痛每于餐后发生，伴腹胀、腹泻，排便3～4次/天。既往糖尿病史4年。胃镜示慢性浅表性胃炎。腹部X线平片于第2腰椎左侧相当于胰腺区域可见钙化斑。 1．该患者最可能的诊断是 A．慢性胃炎 B．胃溃疡 C．慢性胰腺炎 D．腰椎结核 2．下列检查中对明确诊断最有价值的是 A．血淀粉酶 B．血幽门螺旋杆菌 C．血脂肪酶 D．腹部CT 3．该患者的药物治疗应首先考虑选择 A．胰酶 B．胃黏膜保护剂 C．H2受体拮抗剂 D．促胃动力药 答案： 1.C 2.D 3.A

13 单选题：A4型题（病例串型最佳选择题） 答案 1.A 2.B 3.A 4.D
国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 单选题：A4型题（病例串型最佳选择题） 以一个临床情景作为题干，然后提出3～4个相关问题，每个问题均与病例有关，但测试要点不同。同A3型题的差异在于提供假设信息。每个问题均有4个备选答案组成，每道试题均需选出一个最佳答案。 （1～4题共用题干） 男，20岁。搬重物时突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。 1．该患者首先应考虑的诊断是 A．气胸 B．急性心肌梗死 C．肺栓塞 D．肺大泡 2．应首先进行的检查是 A．ECG B．胸部X线片 C．胸部CT D．肺通气灌注扫描 3．最有效的治疗方法是 A．胸腔穿刺或闭式引流排气 B．镇静、止痛 C．溶栓、抗凝 D．静脉点滴呼吸兴奋剂 4． 经治疗，症状一度缓解后再次出现明显的呼吸困难，伴呕吐及胸骨后疼痛。查体：BP 80/50mmHg，颈静脉怒张，心率120次/分，心音遥远，Hamman征（+）。该患者最可能的情况是 A．右心衰竭 B．肺栓塞 C．急性心包炎 D．纵隔气肿 答案 1.A 2.B 3.A 4.D

14 多选题（即X型题） 以下内容属于社区环境评估的是 A．居民居住条件 B．医疗服务情况 C．社区绿化情况 D．社区地理位置 答案：A、C
国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 多选题（即X型题） 由一个题干（或案例）和4个备选答案组成，案例必须给出答题的要素，问题必须明确。备选答案可以包括1～4个正确答案。可用于笔试或知识竞答题。 以下内容属于社区环境评估的是 A．居民居住条件 B．医疗服务情况 C．社区绿化情况 D．社区地理位置 答案：A、C

15 判断题（即K型题） 对人群健康影响起决定作用的是生物遗传因素。 A．正确 B．错误 答案：B
国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 判断题（即K型题） 首先给出一个具体命题，要求选手判断命题的对错、真伪。用于知识竞答题。 对人群健康影响起决定作用的是生物遗传因素。 A．正确 B．错误 答案：B

16 命题模板及要求 题型：单选题（A1、A2或A3/4）、多选题（X型题） ××××××××××××××××××××××××××××××。
国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 命题模板及要求 题型：单选题（A1、A2或A3/4）、多选题（X型题） ××××××××××××××××××××××××××××××。 A．××××× B．××××× C．××××× D．××××× 答 案： 题 型：A1、A2、A3/A4、X、K 项目类别：全科医疗城市组、全科医疗农村组、社区护理组、全科团队 预估难度：难、中、易 认知层次：记忆、理解、应用 命 题 人：××× 命题依据或出处：《 ×××》参考书P×× 命题解析：×××（包括本题考核要点、试题特点、标答选项的依据、干扰选项的不足等）。

17 考试时间：每位选手30分钟， 每个全科团队45分钟
国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 考查方式及题型 操作技能 主 观 题 考试形式：操作、面试 题 量：每位选手1个题组，每个全科团队1题 考试时间：每位选手30分钟， 每个全科团队45分钟

18 命题样例及要求 个人操作题（社区护理） 2017/3/13
国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 命题样例及要求 个人操作题（社区护理） 评分标准 题卡 操作项目名称：××××，×××× 分值（分） 考官指令：为了××××××，请为该患者（志愿者模特或模拟人）进行××操作。请边操作边辅以必要口述。考试时间为30分钟，请注意合理分配。 1．操作步骤与过程（准备、操作、评估）： （1）×××××××××××××××××××××××××× ×× （2）×××××××××××××××××××××××××× （3）×××××××××××××××××××××××××× 考官指令：该患者出现了×××，请为该患者进行×××处置。 （4）×××××××××××××××××××××××××× （5）×××××××××××××××××××××××××× 2．综合印象分： ×××××××××××××××××××××××××× 合 计 病例摘要： 男，75岁。×××××××××××，来社区卫生服务中心就诊。 考试说明： 1．请为该患者进行×××××××检查。 2．×××××××，请为该患者进行×××处置。 注意事项： 1．请边操作边辅以必要口述。 2．考试时间为30分钟，请选手注意合理分配。 试题提供一个临床情境（或案例摘要），要求选手实际动手操作，中间可设置新的临床情境，请选手继续操作，最终完成任务目标。

19 命题样例及要求 全科团队操作题 评分标准 题卡
国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 命题样例及要求 评分标准 项 目 选手答题评分要点 分值（分） 1．义诊和宣教前准备（注：如选手只回答问题，不做模拟或操作，考官要及时提醒） 全科医生：×××××× 社区护士：××××××。 公共卫生人员：××××××。 考核点：×××××× 2．义诊和宣教现场（注：如选手只回答问题，不做模拟或操作，考官要及时提醒） 答题示例1：×××××× 答题示例2：×××××× 3．义诊和宣教结束后（注：如选手只回答问题，不做模拟或操作，考官要及时提醒） 4．整体印象评分 包括选手的仪容、仪表、着装；语音、语速、语调、肢体语言；语言通俗易懂，避免过度专业化，调查与指导内容切题等；团队协作能力；现场掌控力。 合 计： 全科团队操作题 题卡 案例摘要： 某干休所拟请某社区医务人员为辖区老人进行一次有关2型糖尿病的义诊和健康宣教；老人平均年龄65岁，均有一定的保健意识和医学常识。 考试说明： 1．请现场模拟为该人群进行义诊和健康宣教的情景。 3．请对听众现场提出有关问题做回应。 注意事项： 1．注意义诊规范和宣教技巧的合理应用，体现协作和现场掌控能力。 2．选手考前准备5分钟，正式考试时间为35分钟，注意时间合理分配。 试题提供一个综合案例情境（病例摘要），设定由全科团队全体成员集体研究制定解决方案、根据各自岗位分工共同参与并协作完成的工作任务，要求选手实际动手操作，最终完成任务目标。

20 情境再现 主 观 题 考查方式及题型 考试形式：模拟演示、面试 题 量：每个全科团队答1题 考试时间：5分钟 2017/3/13
国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 考查方式及题型 情境再现 主 观 题 考试形式：模拟演示、面试 题 量：每个全科团队答1题 考试时间：5分钟 试题提供一个完整的综合案例情景（基层卫生日常工作），由全科团队全体成员赛前5~10分钟集体研究制定处置方案，现场根据各自岗位分工共同参与并协作完成，要求选手团队进行3分钟现场模拟演示（边说边做，表现出处置方案的要点即可，不要表演），最终完成任务目标。 注：可借鉴Mini-CEX（Knows how）的思路。

21 命题样例及要求 情境再现 评分标准 题卡 案例摘要：
国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 命题样例及要求 评分标准 情境再现 项 目 选手答题评分要点 分值（分） 1．准备与分工（注：如选手只口述，不做模拟演示，考官要及时提醒） 全科医生：×××××× 社区护士：××××××。 公共卫生人员：××××××。 考核点：×××××× 答题示例1：×××××× 答题示例2：×××××× 2．现场（注：如选手只回答问题，不做模拟，考官要及时提醒） 3．后期（注：如选手只回答问题，不做模拟，考官要及时提醒） 4．整体印象评分 包括选手的仪容、仪表、着装；语音、语速、语调、肢体语言；语言通俗易懂，避免过度专业化，调查与指导内容切题等；团队协作能力；现场掌控力。 合 计： 题卡 案例摘要： 某市××小学发生集体腹泻，接到电话报告后，属地社区卫生服务中心派出医、护、防小分队，来到学校。校医报告，中午就餐陆续发现6名学生来诊，其中有1名学生较重。校食堂已留取食物样本。 考试说明： 1．请根据本案例，设计医、护、防团队如何处置，并分别模拟演示。 2．请对现场问题做出适宜反映。 注意事项： 1．注意调查规范和处置技巧的合理应用，体现协作和现场掌控能力。 2．选手考前准备5分钟，正式考试时间为3分钟，注意时间合理分配。

22 第三部分 命题原则及应注意的问题 2017/3/13 国家医学考试中心
The National Medical Examination Center 第三部分 命题原则及应注意的问题

23 总体原则 一、竞赛内容依照国家法律法规及行业有关技术规范 二、突出基层全科医疗、社区护理特色 三、防治结合、中西医结合
国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 总体原则 一、竞赛内容依照国家法律法规及行业有关技术规范 二、突出基层全科医疗、社区护理特色 三、防治结合、中西医结合 四、立足基层岗位工作需要、考查应知应会内容 五、注重考查解决工作中常见问题的能力 六、考查内容难易程度应兼顾地域和城乡差异。

24 必须根据《竞赛大纲》所规定的范围编写，不允许超纲。
国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 基本原则（一） 必须根据《竞赛大纲》所规定的范围编写，不允许超纲。 试题的难易程度必须同竞赛预期目标相一致， 即把握合格标准。不能太难或太易（难度适中的试题区分度较高），内容应重视考核临床思维能力以及分析、鉴别和处理问题的能力。 试题的内容必须是本学科（专业）必须掌握的重点。 编写试题时必须确定认知层次等。

25 编写每一道试题前，必须明确所测试的要点和考核试题的目的，这将有助于编写出高质量的试题。
国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 基本原则（二） 编写每一道试题前，必须明确所测试的要点和考核试题的目的，这将有助于编写出高质量的试题。 每道试题只能围绕一个中心，不能包括两个或两个以上内容。 试题内容避免考核不重要内容以及仅凭一般常识或简单到非专业应试者均能回答出的问题。

26 命题中必须充分考虑试卷的内容覆盖面，以及能力水平的差异，特别要注意合格与不合格水平的区分。
国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 基本原则（三） 命题中必须充分考虑试卷的内容覆盖面，以及能力水平的差异，特别要注意合格与不合格水平的区分。 无论试卷覆盖的内容范围有多少，它只能是所有考试内容的部分代表样本。通过样本，应该尽可能多地考查选手对概念、原理、方法的理解情况，尽可能多地考查选手在各种临床情景中应用概念、原理解决临床问题的综合能力。所选择的样本要能够代表整个学科（专业）的内容领域。

27 不同难度试题对考试结果的影响是不同的。如果试题 的难度与选手的能力水平不相适应，考试分数的精度 就会降低。
国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 基本原则（四） 不同难度试题对考试结果的影响是不同的。如果试题 的难度与选手的能力水平不相适应，考试分数的精度 就会降低。 试题开发的任务是通过命题研究，尽可能使选手应答 少受其他因素的干扰，使试题的难度尽可能与选手的能力水平相一致。

28 应强调概念、原理的理解和应用，而不是单纯的记忆。
国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 基本原则（五） 应强调概念、原理的理解和应用，而不是单纯的记忆。 ——基础医学试题要注意与临床结合，考查临床中的基础 应强调对分析问题、解决问题等综合能力的考查，而不是对内容记忆情况的考查。 要强调选手理解了哪些内容，而不是还不理解哪些内容。

29 内容取样要有较好代表性 一道试题应围绕一个主题 最佳选择题答案要唯一 问题不能泛化 临床医学试题应避免与临床实践脱节
国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 应注意的问题（一）：内容 Content 内容取样要有较好代表性 一道试题应围绕一个主题 最佳选择题答案要唯一 问题不能泛化 避免存在性别、种族、地域、文化的不公平或歧视 临床医学试题应避免与临床实践脱节 避免命题人个人偏爱导致偏题 避免超纲

30 题干叙述简明扼要 题干应提供答题必需全部要素 避免提供误导信息 避免题干短、备选答案长 避免将引导句作为题干
国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 应注意的问题（二）： 题干 Stem 题干叙述简明扼要 题干应提供答题必需全部要素 避免提供误导信息 避免题干短、备选答案长 避免将引导句作为题干

31 应注意的问题（三）：备选答案 Options
国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 应注意的问题（三）：备选答案 Options 备选答案按逻辑顺序排列（计算机化考试除外） 备选答案的干扰性要强 备选答案中相同表述统一放在题干中 避免出现额外的（无意义）备选答案 避免备选答案长短不一或结构不一 避免备选答案不同类（不同质，比如同为诊断或处置） 避免备选答案相互包容、相互重叠、相互关联、相互暗示 避免备选答案出现“以上都是” 或“以上都不是”

32 用词规范（主题词表）、计量单位准确（尤其是专业名词）。
国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 应注意的问题（四）：语言 Verbal 用词规范（主题词表）、计量单位准确（尤其是专业名词）。 否定词要强调。 用医学术语，避免使用患者的习惯用语。 杜绝双重否定。

33 试题内容一定是所需要考查的重要内容，并具有较好的代表性。
国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 优秀试题的两个基本标准 试题内容一定是所需要考查的重要内容，并具有较好的代表性。 具有良好的试题结构，要避免一些命题缺陷，以免增加善于选手（testwise examinees）猜对的机会或者因试题内容与回答无关，增加选手的答题困难。

34 2017/3/13 国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 第四部分 试命题指导

35 国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 一、试命题目的 为规范全国基层卫生岗位练兵和技能竞赛试题开发工作，保证命题质量，确保岗位练兵和竞赛工作科学顺利开展，竞赛组委会决定委托国家医学考试中心（以下简称国考中心）组织一次集中试命题技术指导。

36 二、试命题内容 各省（区、市）以省为单位，自行选择竞赛大纲中的知识点，由省级专家组分别命制以下试题：
国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 二、试命题内容 各省（区、市）以省为单位，自行选择竞赛大纲中的知识点，由省级专家组分别命制以下试题： （一）全科医疗：单选题（包括A1、A2型题）、多选题（X型题）、判断题（K型题）各1题；A3/A4型题1个组题（由2～3问构成）；个人操作技能题1题。 （二）社区护理：单选题（包括A1、A2型题）、多选题（X型题）、判断题（K型题）各1题；个人操作技能题1题。 （三）团队：团队操作技能题1题；团队情境再现题1题。

37 三、试命题要求 （一）严格按照题型说明和命题模板，满足命题原则和要求；
国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 三、试命题要求 （一）严格按照题型说明和命题模板，满足命题原则和要求； （二）标准答案及试题参数（竞赛大纲考查知识点、难易度、认知层次）要标注完整准确； （三）对应参考书目（限定于推荐参考书目）来源标注准确清晰； （四）试题解析详尽合理，具有科学性； （五）操作技能与情境再现题目要包括题卡和评分标准两部分内容。

38 2016年6月中旬，国考中心将组织专家对各地提交的试题进行集中研讨，撰写反馈意见并于6月底前反馈。
2017/3/13 国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 四、时间安排 2016年5月底前，请各地将试命制的试题（包括全科医疗及社区护理），word加密后通过电子邮箱提交，或刻录光盘特快专递至国考中心（建议方式）。 2016年6月中旬，国考中心将组织专家对各地提交的试题进行集中研讨，撰写反馈意见并于6月底前反馈。

39 五、联系人及联系方式 国家医学考试中心 李 彤 010-59935065；王得志 010-59935062
The National Medical Examination Center 五、联系人及联系方式 国家医学考试中心 李 彤 ；王得志 快递地址：北京市海淀区火器营路3号，100097