第五节 流行性腮腺炎.

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1 第五节 流行性腮腺炎

2 【概 述】 痄腮 大头瘟 腮腺非化脓性肿胀 各种腺体组织受累 好发于儿童和青少年 成年人发病增加

3 【病 原 学】 1、腮腺炎病毒（副粘病毒属） 2、人是腮腺炎病毒唯一的宿主

4 【流行病学】 1、传染源 早期患者、隐性感染者 唾液、血液、尿液、脑脊液中都有病毒 腮肿前7日至肿大后9日均有传染性 2、传播途径 飞沫传播

5 3、易感性 岁 持久免疫，成年人亦可发病 4、流行特征 冬春季高发 集体儿童机构中易暴发流行

6 【发病机理和病理变化】 腮腺和中枢神经系统 第一次病毒血症 病 毒 上呼吸道粘膜 唾液腺 其它腺体 第二次病毒血症 肝心 肾脏 中枢神经系统
病 毒 定 殖 增 殖 上呼吸道粘膜 唾液腺 其它腺体 肝心 肾脏 中枢神经系统 第二次病毒血症 增 殖 各种症状

7 病理特征 非化脓性炎症 腺管上皮变形坏死，间质水肿导致腺管堵塞

8 【临床表现】

9 潜伏期14～25天，平均18天。 2/3隐性感染，98%病人表现从腮腺开始。 发热是最早表现，38 ～ 40℃，成人重、儿童轻 不典型病人无腮腺肿胀，而以脑膜炎、睾丸炎等为主要表现。也有仅见颌下腺及舌下腺肿胀.

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11 腮腺情况 肿大顺序： 一侧 双侧 颌、舌下腺 肿大部位： 以耳垂为中心向前、下、后 色 泽： 亮 质 地： 坚韧、触痛 边 界： 不清
肿大顺序： 一侧 双侧 颌、舌下腺 肿大部位： 以耳垂为中心向前、下、后 色 泽： 亮 质 地： 坚韧、触痛 边 界： 不清 腮腺导管： 堵塞，开口红肿、无脓 加重因素： 言语、进食（酸）、咀嚼 淀 粉 酶： 增高 腮腺情况

12 【实验室检查】 1、外周血象 白细胞总数正常，淋巴细胞比例增加 2、淀粉酶 增高与腮腺肿胀程度呈正比
3、特异性抗体IgM检测及病毒RNA检测 4、病毒分离

13 【并发症】 脑膜炎或脑膜脑炎 胰腺炎 睾丸炎（卵巢炎） 其它并发症如心肌炎、甲状腺炎等

14 【诊断与鉴别诊断】 诊 断 通过详细询问病史，体格检查结合流行病学资料诊断不难。 鉴别诊断 化脓性腮腺炎 青春期腮腺肿大
诊 断 通过详细询问病史，体格检查结合流行病学资料诊断不难。 鉴别诊断 化脓性腮腺炎 青春期腮腺肿大 其它病毒引起的腮腺炎和脑膜炎

15 【治 疗】 1、一般及对症治疗 呼吸道隔离 解热镇痛药 补液 2、腮腺处理 忌酸性食物，止痛药 金黄散外敷 3、抗病毒药物 利巴韦林、干扰素
【治 疗】 1、一般及对症治疗 呼吸道隔离 解热镇痛药 补液 2、腮腺处理 忌酸性食物，止痛药 金黄散外敷 3、抗病毒药物 利巴韦林、干扰素 4、糖皮质激素 症状重及有并发症 5、睾丸炎、胰腺炎、脑膜炎处理

16 【预 防】 1、管理传染源 呼吸道隔离 易感儿检疫3周 2、切断传播途径 通风换气，食醋蒸熏等 3、保护易感人群 被动免疫 肌注丙种球蛋白
【预 防】 1、管理传染源 呼吸道隔离 易感儿检疫3周 2、切断传播途径 通风换气，食醋蒸熏等 3、保护易感人群 被动免疫 肌注丙种球蛋白 主动免疫 减毒活疫苗 药物预防 板兰根等

17 小结 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，以儿童和青少年多见，冬、春季多发。临床主要表现为发热、腮腺肿痛，常见并发症有脑炎、青春期后成年人可并发睾丸炎或卵巢炎。治疗主要是对症治疗和中医治疗。预防重点是对易感者应用腮腺炎减毒活疫苗。