第四单元 产褥期妇女的护理 产褥期妇女的身心健康 母婴护理教研室 张凤云.

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1 第四单元 产褥期妇女的护理 产褥期妇女的身心健康 母婴护理教研室 张凤云

2 主要内容 产褥期、子宫复旧 产褥期妇女的生理变化 产褥期妇女的心理调适

3 产褥期、子宫复旧 产妇全身各器官（除乳腺外）从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期，称为产褥期，一般需6周。
子宫复旧（指子宫从胎盘娩出后逐渐恢复至未孕时状态的过程），包括子宫体和子宫颈复旧。

4 产褥期妇女的生理变化 生殖系统 子宫 阴道及外阴 盆底组织 乳房 血液循环系统 消化系统 泌尿系统 腹壁 内分泌系统

5 产褥期妇女的生理变化 （一）生殖系统 子宫内膜再生 产后3周胎盘附着处以外的子宫内膜修复，完全修复约需6周。
子宫内膜再生 产后3周胎盘附着处以外的子宫内膜修复，完全修复约需6周。 （一）生殖系统 子宫肌纤维缩复 产后10日子宫降至骨盆腔内，产后6周恢复至非孕大小。 1.子宫复旧 子宫下段变化 子宫下段收缩逐渐恢复至非孕时的子宫狭部。 子宫颈复原 产后1周子宫颈外形恢复，子宫颈内口关闭。产后4周子宫颈恢复

6 产褥期妇女的生理变化 2.阴道及外阴 黏膜皱襞约在产后3周重现， 外阴轻度水肿产后2～3日可自行消退。轻度会
2.阴道及外阴 黏膜皱襞约在产后3周重现， 外阴轻度水肿产后2～3日可自行消退。轻度会 阴裂伤或会阴切口缝合后3～5日可愈合。分娩 时撕裂的处女膜形成处女膜痕。

7 产褥期妇女的生理变化 3.盆底组织 盆底肌及其筋膜在分娩时过度 扩张致弹性降低常伴有肌纤维部分断裂。若产
3.盆底组织 盆底肌及其筋膜在分娩时过度 扩张致弹性降低常伴有肌纤维部分断裂。若产 褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨出或子宫 脱垂。

8 产褥期妇女的生理变化 （二）乳房 成熟乳 初乳 过渡乳
产后7日内分泌的乳汁，浑浊淡黄色，含丰富的蛋白质、β胡萝卜素、矿物质及分泌型IgA，脂肪及糖类较少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。 产后14日以后分泌的乳汁，蛋白质约2%～3%，脂肪约4%，糖类约8%～9%，无机盐约0.4%～0.5%，还有维生素等微量元素。 成熟乳 初乳 泌乳 过渡乳 产后7～14日，蛋白含量逐渐减少，脂肪和乳糖逐渐增多。

9 产褥期妇女的生理变化 （三）血液循环系统 血容量：产后72h内增加15%～25% ， 产后2～3周恢复至未孕状态
高凝状态：产后早期仍存在，产后3～4周内降至 正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原） 血细胞：生理性贫血于产后2～6周得到纠正。白 细胞总数产褥早期仍较高，2周后恢复正常。红细胞 沉降率于产后3～4周恢复正常

10 产褥期妇女的生理变化 （四）消化系统 产后1～2日产妇常感口渴，食欲不振。产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，腹肌及盆底组织松弛，加之卧床时间长，易发生便秘和肠胀气。

11 产褥期妇女的生理变化 （五）泌尿系统 产后1周尿量增多。妊娠期肾盂及输尿管 生理性扩张恢复正常约需4～6周，易发生尿潴 留。 （六）腹壁
腹壁紧张度约需6～8周恢复。腹壁紫红 色妊娠纹逐渐变成银白色。

12 产褥期妇女的生理变化 （七）内分泌系统 产后1周雌激素、孕激素降至未孕水平。HPL于产后6h已测不出，PRL高于非孕水平。
不哺乳者一般6～10周月经复潮。哺乳期产妇月经复潮延迟，在产后4～6个月恢复排卵。

13 产褥期妇女的心理调适 Rubin产后心理调适分期 依赖期 产后1～3日 表现为产妇很多需要是通过别人来满足，如
依赖期 产后1～3日 表现为产妇很多需要是通过别人来满足，如 对孩子的关心、喂奶、沐浴等。较好的妊娠和分 娩经历，充足的产后休息，丰富的营养，丈夫及 家人的关心，医护人员悉心指导和帮助对顺利渡 过此期极为重要。 返回目录

14 产褥期妇女的心理调适 依赖－独立期 产后3～14日 产妇表现出主动关心和参与护理孩子，亲自喂 奶而不需要帮助。此期因身体内分泌系统的急剧变
依赖－独立期 产后3～14日 产妇表现出主动关心和参与护理孩子，亲自喂 奶而不需要帮助。此期因身体内分泌系统的急剧变 化，产妇易出现产后压抑或患精神抑郁症。及时指 导和帮助产妇纠正压抑情绪，提供婴儿喂养和护理 知识，要求家人参与照顾，鼓励产妇表达自己的情 绪，多与他人交流等，均能提高产妇自信心和自尊 感，促其平稳应对压抑状态。 返回目录

15 产褥期妇女的心理调适 独立期 产后2周～1个月 此期产妇、家人和婴儿已成为一个完整的系 统，形成新的生活形式。此期产妇及其丈夫会承受
独立期 产后2周～1个月 此期产妇、家人和婴儿已成为一个完整的系 统，形成新的生活形式。此期产妇及其丈夫会承受 更多的压力，如事业与家庭的矛盾，哺育孩子、承 担家务及维持夫妻关系中各种角色的矛盾。社会支 持系统及医护人员应继续提供指导和必要的帮助。 返回目录

16 谢谢！