结核病.

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1 结核病

2 结核病是从远古时代就伴随着我们, 是人类长期的掠夺者.
结核病目前不仅是一个公共卫生问题，已成为严重的社会、经济和政治问题！

3 全球处于紧急状态! 世界上1/3人口感染了结核菌，每一秒钟就产生一位新的感染者 每年新发生850万病例 每年有200万人死于结核病
2/3的结核病人是青壮年

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5 2000年估算结核发病情况 国家 病人数 (% ）（百万） 印度 1.86 (21) 中国 1.37 (16) 印度尼西亚 0.60 (7)
病人数 (% ）（百万） 印度 (21) 中国 (16) 印度尼西亚 (7) 尼日利亚 (4) 孟加拉国 (4) …… 全部高负担国家 (79) 全球总计 （100）

6 全球重大举措 1993年：全球结核病紧急状态 1998年：遏止结核病全球性伙伴合作  1999年：西太平洋地区结核病危机

7 历史性转折 2000年3月24日 荷兰阿姆斯特丹宣言： 全球结核病的紧急状态，不仅是卫生问题，已成为社会和政治问题，呼吁建立全球合作伙伴关系，加快结核病控制行动。

8 2001年10月22日华盛顿部长级会议： 各国及合作伙伴将采取特别行动
50天（2001年底）：完成制订国家的规划，启动全球控制艾滋病、结核病、疟疾基金； 50周（2002年底）：发现率达35%，建立ICC,全球结核病药物基金提供每年治疗100万病人的药物； 50月（2005年底）：发现率达70%，治愈率达85%，开发MDR和TB-HIV双重感染的有效措施。制订 年全球计划； 50年（2050年底）：消除作为全球公共卫生的结核病。

9 过去10年中国结核病控制工作 1991年卫生部制定了《全国结核病防治工作规划（ ）》, 明确了国家的目标，强调通过加强病例发现和改善治愈率来减少结核病负担, 并采取了国际公认的最符合成本/效益的DOTS策略发现和治疗结核病人。

10 1992年我国政府在13个省实施卫V项目，覆盖人口大约5.6亿。
1993年在另外15个省的部分县开展卫生部加强和促进结核病控制项目，覆盖人口1.4亿。 北京、天津和上海地方政府设立了结核病控制专项经费实施DOTS。 全国共发现和治疗涂阳肺结核病人177万例，治愈率达90%左右。

11 与结核病控制相关的公共卫生政策 得到了加强，1996年将结核病由丙类列 为乙类传染病进行登记管理。

12 我国结核病流行现状（1） 高结核感染率 2000年感染率为44.5% 45% 全国约有5.5亿人感染结核菌 55% 感染 未感染
2000年全人群感染状况

13 我国结核病流行现状（2） 疫情下降缓慢，传染性病人几乎没有减少 涂阳患病率122/10万 菌阳患病率160/10万
活动性患病率367/10万 涂阳患病率(1\10万) 年涂阳肺结核 年递降率为3.2% 估算涂阳病人数: 1990年 151万 2000年 150万

14 我国结核病流行现状（3） 不同地区疫情差别较大 农村疫情高于城镇近一倍 西部疫情是东部的近1.7倍

15 我国结核病流行现状（4） 1990—2000年卫V项目地区的涂阳患病率下降了44.4%，而非卫V项目地区患病率只下降了12.3%。

16 我国结核病流行现状（5） 结核病死亡率呈稳定下降但仍然较高
1999年死亡率为9.8/10万，较1989年19.1/10万下降了53.9%，目前每年约有13万人死于结核病。

17 我国结核病流行现状（6） 全球 10.7 1.0 最高 （Estonia） 36.9 14.1 最低 (乌拉圭) 1.7 0
原发耐药率（%） 原发MDR-TB （%） 全球 最高 （Estonia） 最低 (乌拉圭) 河南 （1996） 广东 （1999） 山东 （1997） 浙江 （1999） 香港 （1996） 2000年流调： 全国 MDR：项目省（7.7） 非项目省（13.6）

18 我国结核病流行现状（7） TB/HIV双重感染流行，将加重我国结核病疫情，增加结核病工作的难度。据专家估计，2002年全国大约有85万人感染了HIV，如不加以控制,到2010年这个数字将达到1000万。TB/HIV 双重感染的病人中估计一半最终发展为活动性结核。 流动人口和脆弱人群

19 病原体 结核分枝杆菌 抗酸杆菌 结核分枝杆菌对物理化学因素有较强的抵抗力。

20 流行过程 传染源 传播途径 易感人群 影响感染的因素

21 影响流行的因素 自然因素 病原生物因素 社会因素

22 结核病主要控制措施 加强结核病防治能力建设，健全服务体系； 积极发现和治疗肺结核病患者； 完善结核病报告信息系统；
加强人员培训，提高业务素质； 加强宣传教育，增进全民结核病防治意识； 加强应用性研究； 加强国际交流与合作。

23 总体目标 建立政府领导，多部门合作和全社会参与的结核病防治可持续发展机制。
到2005年，全国已县（市）为单位，实施现代结核病控制策略的覆盖率达到90%;到2010年达到95%以上。 到2005年，全国传染性肺结核病患者治疗人数达到200万人；到2010年达到400万人。

24 病人的发现 结核病疫情评价指标 病人的化疗