消化系统疾病第四节肝硬化.

消化系统疾病第四节肝硬化

学习目标假小叶门脉高压、肝功能不全的主要表现

肝硬化概念肝细胞弥漫性变性、坏死肝小叶结构血液循环途径纤维组织增生改建肝细胞的结节状再生肝硬化

门脉性肝硬化（一）病因与发病机制 1.病毒性肝炎－我国肝硬化的主要原因 2.慢性酒精中毒（欧美） 3.营养不良（脂肪肝） 4.毒物损伤
酒精－肝脏的第二号杀手

正常肝脂肪肝肝硬化

(二)病理变化肉眼：早期－肝体积正常或稍大，重量增加。晚期－肝体积缩小，重量减轻，质地变硬，广泛分布结节。

镜下：正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝脏分割包绕成大小不等、圆或椭圆形的肝细胞团——假小叶。

正常肝细胞纤维组织包绕假小叶并伸入假小叶内

临床病理联系门脉高压症肝功能障碍

1.门静脉高压症主要表现（1）脾肿大（2）胃肠道淤血（3）腹水（4）侧支循环形成

脾肿大腹水

食管静脉丛门静脉腹壁静脉直肠静脉丛

侧支循环形成：食管下端静脉丛曲张－大出血脐周、腹壁静脉曲张－海蛇头痔静脉丛曲张－便血

2.肝功能不全主要表现（1）蛋白合成障碍（2）出血倾向（3）黄疸（4）雌激素灭活能力降低（内分泌紊乱）（5）肝性脑病
蜘蛛痣等（5）肝性脑病

临床病理联系门脉高压症肝功能障碍蛋白合成障碍出血倾向脾肿大胃肠道淤血黄疸腹水内分泌紊乱侧支循环建立（3个）肝性脑病
肝硬化门脉高压症肝功能障碍脾肿大胃肠道淤血腹水侧支循环建立（3个）蛋白合成障碍出血倾向黄疸内分泌紊乱肝性脑病

作业门脉高压的主要表现肝功能不全的主要表现

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