胸廓出口綜合症.

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1 胸廓出口綜合症

2 胸廓出口綜合症 (Thoracic Outlet Syndrome) ，這個病症名稱聽起來十分陌生，像似什麼奇難雜症。相信一般人很少聽過這個病症，即使是醫療人員們亦經常把這個病症診斷為頸脊椎退化症，手管道綜合症，肩週炎，網球肘等等。 

3 在胸廓出口綜合症中，胸廓出口在醫學上定義為胸膛的上部，由第一條肋骨，鎖骨，前斜角肌, 中斜角肌，後斜角肌，肩胛骨，胸小肌所包圍。而胸廓出口就埋藏著臂神經叢和鎖骨下動脈。當這些血管及神經組織受到長時間間歇性壓迫，輕微的創傷經長久不斷地累積，胸廓出口綜合症便會漸漸形成。 

4 如果胸廓出口綜合症所牽涉到的只是臂神經叢時，患者會發覺上肢有明顯的痲痺，刺痛，麻木，感覺異常和軟弱無力等現象出現。當胸廓出口綜合症所牽涉到的是鎖骨下的大血管時，患者的手，手臂會出現水腫，缺氧，寒冷及 缺血的現象，而且情況會漸漸惡化。但是當胸廓出口綜合症所牽涉到的是交感神經時，患者的手部每遇冷空氣，便會變白，手部表面的血管急劇收縮；當手部下垂時表面血管亦會不正常地膨脹，手掌會變得深紫紅色。 

5 由於感覺神經的病變通常會較運動神經病變為先，患者初期會訴說手部感覺異常，手臂痛。痛楚的感覺常被形容為持續且深層，痛處並不明確，由肩膊至手臂，經常發生在前臂和手臂內側。有些病人會有頸痛，頭痛的現像，甚至有時痛楚出現於胸前，就好像心絞痛一般。這些特殊現象相信是透過神經在脊髓中的反射作用而產生的。 

6 當上臂橫向抬高九十度時會產生足夠的壓迫力傷及胸廓出口的血管及神經線，角度愈大傷害愈大。又當年齡增加，於35-55歲間，第一條肋骨的傾斜度和鎖骨的傾斜度會增加，減少胸廓出口的空間，導致鎖骨下的大血管及神經叢受壓迫，鎖骨與肋骨傾斜度與年齡的關係，女性比男性更為明顯。這可能是引致女性發病率比男性高四倍的因素之一。體質瘦弱，頸長及有寒背傾向的中年女性都較容易患有胸廓出口綜合症。 

7 一些姿勢，例如把手放在枕頭後；在工作時經常要把手抬起，例如清潔天頂；從事油漆或汽車維修工作；滑水運動員常須拖著繩子受到往前及向下的拉力；須要挺胸昂首站的紀律部隊；從事洗衣掛衣的工作；在交通意外中受到馬鞭式創傷後；軟組織出現纖維化疤痕及肺氣腫患者等等，都是較容易患上胸廓出口綜合症。 

8 40%的患者會有創傷性病歷，1%的患者會有先天性頸肋骨問題，以上兩個問題都會令第一肋骨的韌帶壓迫臂神經叢及其血管。脊醫會利用檢查測試、X-光、磁力共振去作出診斷，而利用肌肉測試可診斷各相關肌肉群的毛病，同時利用神經學測試臂神經叢的受壓程度，從而建議最適當的治療方法。少數嚴重麻痺患者或出現雙臂腫脹的患者需要轉介做手術。

9 病徵：輕微的會感到肩頸酸痛，嚴重的會出現手麻、無力、上肢冰冷及脈搏減弱等。
導致：病者後期活動頭部及頸部也會增加手臂麻痺的嚴重性，導致雙臂無力。 原因：大多是由於頸脊椎錯位、先天或後天頸椎異常、上下斜角肌毛病、鎖骨錯位毛病、第一肋骨錯位、韌帶厚化的影響等等令處於鎖骨及頸側下的臂神經叢被壓迫所導致。

10 胸廓出口綜合症治療方法 營養：優質的維他命B1,B6,B12 配方鎂及鈣
藥物治療：輕度患者可進行消炎止痛治療。但止痛消炎藥潛藏著傷害腸胃的問題，不宜長期服用。 脊醫矯正術：利用生物力學的槓桿原理，在無用藥物的前提下，幫助平衡已失衡的頸脊骨，改良壞姿勢、減小寒背，達致減低臂神經叢被壓迫所導致的麻痺。脊醫也可以矯正第一肋骨錯位，把神經受壓的位置得到舒緩。

11 動治療：肌肉強化性的運動，例如強化下斜角肌、鬆弛運動能有效幫助改善胸廓出口綜合症；鬆弛胸大肌。

12 物理治療：短波、熱敷、2D腰椎牽引、磁場治療、電刺激、向量干擾波等。這些治療可放鬆肌肉，減輕局部神經壓迫的徵狀。治療性運動則必須是運動的處方，以防神經受到不正常的刺激。
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