医院信息系统 第一节：概述 2014年 2月17日.

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1 医院信息系统 第一节：概述 2014年 2月17日

2 思考？ 医院为什么需要医院信息系统（HIS）/或 医院信息系统的作用是什么？

3 DRAFT 内容 1 医院信息化发展背景 2 医院信息化目标与任务 3 医院信息化实现途径 4 信息标准化工作 5 信息标准化建设途径

4 1. 医院信息化发展背景 医院信息化发展形势与驱动 国外医院信息化进展 我国医院信息化发展现状

5 1.1 医院信息化发展形势与驱动 政策驱动 用更少的时间 技术驱动 花更少的钱 服务满意 降低医疗事故 提高服务可及性 更多的合作 业务驱动
硬件设施投入 先进检查检验设备 偱政医学要求 新知识、新技术 个人能力提高 业务驱动 患者选择医院 焕之自我保护意识 医疗纠纷 安全与隐私保护 新业务领域开拓 社区卫生服务：从以医院为中心，向患者服务为中心转变；从关注疾病，向关注健康转变；从一次就医，到连续性疾病管理转变； 医疗保险：及时报销，费用控制； 药品供应：电子商务，供应链管理； 医院监管：服务质量，服务控制； 公共卫生：疾病监测，应急处置，急诊，血液管理。 Will Patients want more accessibility and optimal quality of care; Health authorities recognize the need and benefits; Healthcare organizations are under constant pressures to treat more patients better under fixed budgets; Healthcare professionals grow more attuned to technologies and understand their value-add; Overall, there is a desire and a willingness to collaborate and participate. Capacity Infrastructures are being deployed and increasingly available. Networked application technologies are mature and proven. Capability Infoway is mandated as a catalyst to support the creation of interoperable EHR solutions; Expertise exists in Canada to create and deploy the solutions.

6 1.1.1 技术驱动 IT技术设备性能提高价格降低 网络、处理能力、存储能力 软件开发能力 软件工程、开发工具与平台、工程师队伍
卫生信息标准体系逐步形成 数据集标准、可控术语、医学文档、系统集成规范 IT市场化环境 厂商服务定位、中介组织、学术团体、领导和组织体系。

7 1. 1.2 政策驱动——缓解看病难与看病贵 深化医药卫生体制改革：确立一个总体目标，完善四大体系，健全八项体制机制和基本条件。
一个目标是建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，促进人人享有基本卫生保健。 完善四大体系是指公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品生产流通等体系。形成四位一体的基本卫生保健制度框架。 健全八项体制机制和基本条件是指健全医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管、人才、信息、法律等体制机制和基本条件，保障四大体系有效规范运转。

8 1.1.3 业务驱动 随着医学进步、信息技术、各种研究成果尤其是基因工程逐步应用，医疗卫生对信息技术的依赖程度将迅速提升；
医疗卫生信息化必将对科学技术应用，疾病监控、预防、诊断、治疗和自我保健，卫生管理与改革等导致划时代的革命； 医疗卫生信息化是今后“生物技术革命”的战略制高点，将成就医疗卫生未来。无论是各国政府，软件厂商，网络公司，都已拉开了没有硝烟的战场序幕。

9 1.2 ? 基层卫生信息化 基层医疗机构信息化 9

10 1.2 医院信息化进展 美国 早在1987年，美国就组织了对“卫生信息传输标准HL7”这一战略技术的开发与推广
从克林顿总统时代开始，美国展开了一系列的立法，要求医疗机构尽快进入数字时代 布什总统在2004年众议院的年度国情咨文中专门强调医院信息系统建设，要求在10年内，确保绝大多数美国人拥有共享的电子健康记录，并设立一个新的、级别仅低于内阁部长的卫生信息技术协调官员职位

11 美国（续） 美国卫生信息化相关法律、法规和标准进展 《卫生信息传输标准》简称 HL7
《健康保险可携带性与责任法案》简称 HIPAA，各类医疗请求的处理方式数字化，保护患者信息隐私 《健康保险改革：电子交流标准》 法案规定可以用广域网来处理患者资料 《健康保险改革：安全标准最终规则》简称 SSFR，对数字化健康信息的安全保护程序做出了具体规定 《个人可识别健康信息的隐私标准》 《药品和血液制品的条形码要求》

12 美国（续2） 最新立法动向：建医疗信息网。2005年6月16日，美国民主党参议员希拉里（Hillary Clinton）和共和党参议院领袖 Bill Frist联名提出一项关于建立医疗信息系统的法案。该法案要求联邦政府每年拨款1.25亿美元,资助各地建立医疗信息系统,以便不久将来,全美6000家医院、9000多家诊所在急诊时可以通过网络交流和分享病人的医疗记录。

13 加拿大 加拿大政府计划为每一个公民建立电子健康档案
2000年9月成立卫生信息网络系统。联邦政府机构和各省卫生行政长官是该系统的成员，任务是加强和促进电子卫生信息系统的发展和实施。采取的投资战略是股份制，容许私有投资进入 2005年5月，加拿大投资1.4亿美元用于EHR系统中两个关键的板块：药物信息系统和诊断影像系统 加拿大虽然起步比美国晚，近年来美国陷入战争泥潭，加拿大已经部分后来居上。

14 欧盟 欧洲数字医疗技术水平相对北美滞后，但是其应用普及面却远远优于北美 欧洲的数字医疗系统已经比较完善 瑞典：基本实现全国范围数字医疗系统
芬兰：正在建立全国统一的电子病历 英国：已经开始实施政府主导的全国医疗数字化计划 欧盟正在着手建立覆盖欧盟范围的数字医疗体系

15 英国 2005年春，英国卫生部签署了一份为期10年，价值64亿英镑合同发展医疗卫生信息化
发展重点：电子病历、网上预约、网上处方，以及用数字图像取代X光片，使远程病情咨询成为可能 世界上最大一笔民用信息技术采购订单，将造福于英国全部病人和100万医护人员

16 韩国 韩国已经完成了第一个卫生信息系统10年计划（1991～2000），第二阶段计划（2001～2010）也已经在实施中。
目前重点放在标准化和司法问题（如隐私、远程医疗等方面的立法）等信息化基础工作，以及公立医院与私立医院系统的整合。 在政府的强力推动下，该国95%的医院和诊所通过网络链接了国家医疗保险部门进行结算，而且大多数三级医院已经安装了医嘱录入系统，其中 1/3安装了图片文件交流系统（PACS）系统。

17 1.3 我国医院信息化情况 根据今年对全国 3765所医院信息化现状调查资料，以费用和管理为中心的全院网络化系统应用已经超过了80%。为了配合卫生部在各级各类医院开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，各地医院纷纷加强信息化建设步伐，通过医院信息化系统建设，优化就诊流程，减少患者排队挂号等候时间，实行挂号、检验、交费、取药等一站式、无胶片、无纸化服务，简化看病流程，杜绝“三长一短”现象，有效解决了群众“看病难”问题。 医院临床信息系统已经得到快速的应用和发展，LIS系统占39.14%，住院医生工作站系统占35.04%，门诊医生工作站系统占32.99%。 在沿海经济发达地区的信息化突出的医院，电子病历、全院PACS、移动、无线、PDA、平板电脑、RFID、万兆网络、服务器集群等先进的系统和先进的IT技术已经开始应用。

18 2. 医院信息化工作目标与任务 医院信息信息系统外延 医院信息信息系统定义 医院信息化建设任务与内容

19 2.1 医院信息系统外延 序号 系统名称 百分比 1 门诊、急诊导诊系统 19.04% 22 电子病历 8.98% 2
门诊、急诊挂号排队叫号系统 16.57% 23 财务管理和经济核算管理分系统 51.34% 3 门诊、急诊划价收费系统 82.44% 24 电子化标准处方 11.58% 4 门诊、急诊药房管理系统 80.37% 25 客户关系管理系统（CRM） 2.02% 5 门诊、急诊医生工作站系统 21.59% 26 医院资源计划系统（ERP） 2.31% 6 门诊、急诊护士工作站系统 36.39% 27 人事管理分系统 30.33% 7 住院病人入出转管理系统 75.14% 28 后勤管理分系统 23.88% 8 住院病人费用管理系统 82.97% 29 办公自动化系统（OA） 15.06% 9 住院病人床位管理系统 71.50% 30 综合查询与分析分系统 44.40% 10 住院病人医嘱管理系统 55.75% 31 临床决策支持系统 6.29% 11 住院药房管理系统 78.14% 32 医疗管理与质量监控系统 8.37% 12 住院医生工作站系统 22.30% 33 临床数据仓库 7.46% 13 住院护士工作站系统 64.89% 34 远程医疗系统 9.32% 14 药库管理系统 80.24% 35 病人查询终端 35.56% 15 制剂管理系统 15.09% 36 知识管理平台 6.30% 16 临床检验分系统 26.43% 37 患者在线服务平台 4.04% 17 病理信息系统 18.33% 38 医疗保险和社区卫生服务接口 37.42% 18 放射信息系统 21.30% 39 病人就医一卡通（院内） 14.35% 19 实验室信息系统 13.47% 40 病人就医一卡通（院际） 3.11% 20 医疗设备与耗材管理分系统 39.23% 41 病历管理和医疗统计分系统 47.50% 21 PACS系统 9.00% 42 与120、119等联动系统 11.55%

20 序号 系统名称 百分比 8 住院病人费用管理系统 82.97% 18 放射信息系统 21.30% 3 门诊、急诊划价收费系统 82.44% 1 门诊、急诊导诊系统 19.04% 4 门诊、急诊药房管理系统 80.37% 17 病理信息系统 18.33% 14 药库管理系统 80.24% 2 门诊、急诊挂号排队叫号系统 16.57% 11 住院药房管理系统 78.14% 15 制剂管理系统 15.09% 7 住院病人入出转管理系统 75.14% 29 办公自动化系统（OA） 15.06% 9 住院病人床位管理系统 71.50% 39 病人就医一卡通（院内） 14.35% 13 住院护士工作站系统 64.89% 19 实验室信息系统 13.47% 10 住院病人医嘱管理系统 55.75% 24 电子化标准处方 11.58% 23 财务管理和经济核算管理分系统 51.34% 42 与120、119等联动系统 11.55% 41 病历管理和医疗统计分系统 47.50% 34 远程医疗系统 9.32% 30 综合查询与分析分系统 44.40% 21 PACS系统 9.00% 20 医疗设备与耗材管理分系统 39.23% 22 电子病历 8.98% 38 医疗保险和社区卫生服务接口 37.42% 32 医疗管理与质量监控系统 8.37% 6 门诊、急诊护士工作站系统 36.39% 33 临床数据仓库 7.46% 35 病人查询终端 35.56% 36 知识管理平台 6.30% 27 人事管理分系统 30.33% 31 临床决策支持系统 6.29% 16 临床检验分系统 26.43% 37 患者在线服务平台 4.04% 28 后勤管理分系统 23.88% 40 病人就医一卡通（院际） 3.11% 12 住院医生工作站系统 22.30% 26 医院资源计划系统（ERP） 2.31% 5 门诊、急诊医生工作站系统 21.59% 25 客户关系管理系统（CRM） 2.02%

21 摘自中国医院信息化研究报告（2008年5月） 一是满足管理要求的管理信息系统，包括门诊挂号、门诊收费、住院登记、住院收费、设备管理、医务统计、辅助决策支持等系统。 二是满足临床医疗要求的临床信息系统。包括门诊医生工作站、病区医生工作站、病区护士工作站、合理用药系统、临床检验系统、医学影像系统、手术麻醉系统、重症监护系统等。

22 2.2 医院信息系统概念 医院信息系统(Hospital Information System，HIS)，按照美国Morris. F.Collen 教授所给的定义： 利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息(Patient Care Information)和行政管理信息(Administration Information) 的收集 (Collect)、存储(Store)、处理(Process)、提取(Retrieve)和数据交换(Communicate)的能力，并满足所有授权用户(Authorized)的功能需求。 HIS对象：医生、护士、管理人员 目标：提升医疗服务质量，减少差错，增加效率，提高

23 Generations of EHR Capabilities
Gen 5 The Mentor Full Gen 4 The Colleague Gen 3 The Helper Functionality Gen 2 The Documentor Gen 1 The Collector Minimal End of 2009 Source: Gartner (December 2005) Availability of Products

24 2.3 医院信息系统建设工作 系统的概念与性质 系统是由一些部件组成的，这些部件间存在着密切的联系，通过这些联系达到某种目的，或者说是为了达到某种目的而相互联系的部件的集合。 医院信息化不是简单的医院管理流程计算机化，而是以病人信息的共享为核心，包括医院各个科室之间、医院之间、医院与社区、医疗保险、卫生行政等部门的信息共享，最大限度地方便病人就医、方便医院一线医护人员工作、方便各类管理人员分析决策--知识社区。 医院信息化也不是简单的计算机软件硬件的购置和安装，而是包括系统规划、系统建设、维护运营、人员培训、信息分析利用等。医院信息化是涉及信息技术、管理科学的系统工程，需要医院全员参与、全程参与—和谐发展。

25 医院信息化目标与任务模型 远景目标, 发展战略 & 持续投入… 知识转化，科学实践，虚拟社区，持续变革 人 制度 ICT技术
能力, 文化, 组织领导 组织创新等 制度 工作流, 价值链 风险分析与管理. 知识转化，科学实践，虚拟社区，持续变革 ICT技术 体系架构，应用软，信息标准 安全与隐私保护.

26 3. 医院信息化建设发展道路 信息系统概念 医院信息信息系统定义 医院信息化建设任务与内容

27 3.1 信息系统组成要素 人力资源 用户和IT专家 系统与应用软件 软件资源 硬件资源 服务器、存储 运行保障 预算、技术支持 数据与知识库
数据资源 数据资料 作为输入 将数据处理 成为信息 信息产出 作为输出 数据资源存储 系统管理与控制

28 3.2 软件工程学方法 软件生命周期 项目建议书 前置条件分析 可行性研究 用户需求 软件需求 开发需求 管理 计划 流程 评估 验证 测试
软件架构 详细设计 程序设计 参数调整 28

29 3.3 医院信息软件获取策略 购买 目前在国内市场，有国内企业开发的HIS和国外企业开发的HIS产品。目前90%以上的医院购买国内企业的HIS产品；国外企业的HIS产品，由于其设计思想和数据流程与我国医院管理模式有很大差异，价格比较高，到目前为止，购买的比较少。 自主开发 这类医院多为大型综合医院或大学的教学医院，有充足的人力与资金支持，科研开发环境较好；或是医院自主建立或购入一家IT企业，作为医院的一个分支机构，以解决本院信息化任务为主，对外技术服务为辅。 合作开发 医院与大学、研究机构或公司合作，实施医院信息化工程项目，为医院定制开发HIS，但不求商品化。

30 同一开发商——可能是“信息孤岛”“大公司,小作坊”
3.4 医院信息系统应用持续发展 医 院 管 理 HIS 船舶 电 子 病 历 ＥＭＲ 成 本 管 理 ERP 客 户 关 系CRM 医 学 影 像 LIS 不同开发商——肯定是“信息孤岛” 同一开发商——可能是“信息孤岛”“大公司,小作坊”

31 3.5 医院信息系统建设持续发展策略 集成 (Integration) 是把几个不同的应用系统看成是一个综合大系统的组成部分，然后通过恰当的耦合方式，在集成管理调配指挥下，把这些应用系统有机组合在一起，使它们可以有效地彼此沟通，来更好地为本组织机构提供信息服务。过7、8年再来一次。 互操作 (Interoperability) 是两个或多个分属不同医疗组织体的信息系统或信息网络之间按照事先签署的合同协议约定，彼此之间就某项特定任务交换并使用数据的过程与能力。可复用，投资再利用，应用和数据资源价值。

32 4.信息标准化工作 为什么需要分散建设导致的问题 什么是信息标准 怎样开发信息标准

33 4.1 卫生信息标准化工作 病床管理 病案 医嘱录入 账单管理 材料物资 资源管理
在计算机应用初期，人们也曾提出了集成化信息系统的设想，但是终因软件和硬件能力不足而导致失败。这是一张70年代的HIS框架图，他有一个主数据库，还有一个用户与应用的通讯系统。在水平层次上，有若干应用系统，例如药品管理，床位管理，财务管理，供应管理和人员管理等子系统。最后，有一个垂直的系统，作为各个子系统的接口与核心数据库通讯。

34 4.2 信息系统分散建设的客观现实 但是，随着局域网和PC机的出现，现实中我们看到的是自下而上的信息系统建设，首先形成若干孤岛，相互间并不交换信息。

35 做“接口”实现信息交换，成本增加 住院系统 门诊系统 I 1 I 2 住院表 门诊档案 接口-对照表 0104 张 三 …
住院数据 住院系统 住院表 0104 张 三 … 接口-对照表 门诊数据 门诊系统 门诊档案 1122 张 三 … I 1 I 2

36 信息交换成本 接口数目 数据库数目 应用数目 I3 I4 I5 I6 I 1 I 7 I 8 I 9 I 2 住院系统 考核数据
5X4=20 5 4X3=12 4 3X2=6 3 2X1=2 2 1X0=0 1 接口数目 数据库数目 应用数目 30 20 10 6 住院数据 I3 I4 I5 I6 I 1 门诊数据 I 7 I 8 I 9 I10 I 2 住院系统 门诊系统 教培数据 I11 考核数据 I12 教育培训 业绩考核 4个应用互联至少需要12个接口 信息交换成本

37 4.2卫生信息标准实例 HL7 V2X and V3 在医疗卫生领域，为了实现语法和语义互操作的要求，人们研究出各种各样的标准：
消息标准 HL7 V2X and V3 DICOM CDISC NCPDP ASC X12 IEEE1073 术语标准 IDC-9 LONIC SNOMED UMLS 文档标准 CCR CCD CDA 概念标准 RIM 应用标准 CCOW 体系标准 PHIN 在医疗卫生领域，为了实现语法和语义互操作的要求，人们研究出各种各样的标准： 第一，消息标准； 例如， CDISC: 临床试验数据报告格式。Format for reporting data collected in clinical trials. Clinical Data Interchange Standards Consortium NCPDP：药品处方标准。Structure for transmitting prescription requests and fulfilment. The National Council (U.S.A.) for prescription drug programs ASC X12 电子商务信息交换标准。Electronic messages for claims, eligibility and payments. American National Standards Institute, Accredited Standards Committee IEEE1073 医疗设备通讯消息标准。Messages for medical device communications. Institute of Electrical and Electronics Engineers Standards Association standard.ieee.org/sa/sa-view.html CCR 后续治疗医疗文档标准。Document format (for use in the U.S.A. only) that gives snapshot of a patient’s core data and recent encounters (allergies, medications, treatment, care plan) and makes it available to subsequent care providers. ASTM International,E31 Committee on Health Informatics CCD 使用CDA表示CCD数据。Represents CCR data in a CDA encoded in XML. Project between HL7 and ASTM. 第二，术语标准 下一章要研究讨论的问题 第三，文档标准 医学文档的交换标准。 第四，应用标准 CCOW 信息门户集成标准。Standard for providing comprehensive view and single sign-on capability across systems without integrating databases Health Level Seven 第五，体系架构标准

38 可控词表实例 Coding System Objective ICD-9; ICD-9-CM
ICD-10 (ICD-10-CM, ICD-10-PCS) 根据流行病学和医疗费用报销要求制定的疾病编码 DRGs AP-DRGs, APR-DRGs 医疗诊断分组综合分析 SNOMED CT 临床和医疗术语 MESH, ULMS 用于医学情报学信息检索 ICPC-2 国际家庭医生协会开发的分类编码，专门用于初级卫生保健 LOINC 临床检验信息交换. 现实中，人们根据需要开发其所需要的可控词表： 1 世界卫生组织为了卫生管理和流行病学要求开发ICD编码，用于疾病统计和死因统计。 2 3M公司为卫生费用和医疗服务效率评价研究开发DRG 3 美国病理学院早期研究开发医学临床和兽医业务的术语体系，2007年成为独立的开发组织，专门开发临床医学术语，SNOMED CT。

39 SNOMED CT与中医术语标准 • http://www.snomed.org/snomedct/
• 提供了最丰富的临床工作术语，两个关键特性： – 多维度（轴）信息表述和组合，表达更复杂的概念。例如： 肺炎=肺部（解剖学维度）+ 炎症（病因维度） – 接口与参考词表作用。可以作为参考词库，解决现实中同一个概念使用多种方式描述的问题。 • SNOMED CT提供的内容 – 36万术语概念 – 99万术语说明描述 – 146万关系

40 SNOMED CT 13个概念轴线 Concepts’ Hierarchies Examples Findings 症状
Disease 疾病 Procedure/intervention 过程 Observable entity Body structure 解剖结构 Organism 生物体 Substance 材料 Pharmaceutical/biologic product 药品 Specimen 标本 Qualifier value 限定值 Physical object 物理对象 Physical force 物理 Events 事件 Environments/geographical locations Social context Swelling of arm 手臂肿胀 Pneumonia 肺炎 Biopsy of lung 肺部切片 Tumor stage 肿瘤级别 Structure of thyroid 甲状腺结构 DNA virus Gastric acid 胃酸 Tamoxifen 它莫西芬 Urine specimen 尿液标本 Bilateral 双边 Suture needle 缝合针 Friction 摩擦力 Flash flood 大出血 Intensive care unit ICU Organ donor 器官捐献 为了保证概念的一致性，SNOMED将术语划分为13个轴线，例如：描述症状，手臂肿胀。

41 4.3 IHE 集成规范 4 5 3 6 2 7 1 8

42 4 我国卫生信息标准化研究 5. 信息标准化发展途径 Dit is mijn voorspelling.

43 5.1卫生部卫生信息标准专业委员会 卫生部文件：卫政法发〔 2006 〕 416 号卫生部关于成立卫生信息专业卫生标准委员会的通知
职责：负责医疗卫生领域卫生信息相关处理技术、管理体系、信息处理相关设备、信息技术、管理认证和网络安全等标准。 秘书处：挂靠卫生部统计信息中心

44 5.2 社会型研究组织 电子病例研究委员会 应用模型组（Usage Model Workgroup），主要负责相关业务过程分析以及其中的标准化需求； 技术组（Technical Workgroup），主要负责标准和技术的选择应用； 知识产权组（Intellectual Property Workgroup），主要负责在引用标准时所涉及到的有关知识产权问题的研究。

45 5.3 HL7 China HL7 医院信息交换标准的研究组织。
HL7的第一关于EHR-相关的标准是，临床文档架构 (CDA)。尽管CDA并不是EHR全面的规范，但是他形成了EHR的重要部分，并且与openEHR 和 CEN 13606兼容。起初，CDA并没有作为一个EHR项目，仅仅是作为识别和跟踪众多临床文档的一种手段。 HL7模板，词汇，数据类型标准EHR-s，逐步成为标准的组成部分。 HL7 EHR 从兴趣组，逐渐发挥更大的作用。

46 5.4 信息标准综述 信息系统分散建设与信息共享的矛盾提出信息标准化要求。 互操作是利用信息标准方法实现分散系统信息共享的一种手段。
实现系统互操作，要求信息概念内涵和表现形式统一，必须使用受控词表防止概念的不一致性。 信息标准的广泛性与复杂性并非可以通过行政统一手段解决。

47 国家十二五重点任务：进一步提升卫生机构信息化水平
公共卫生机构要着重加强业务整合与系统融合。 医疗机构以电子病历共享为基础，加快医院信息平台建设，推进临床路径应用，规范医疗服务行为，提升服务水平，实现跨机构的互联互通和信息共享。 社区和乡镇、村基层卫生服务机构要以居民健康档案为基础，提高医疗服务水平和公共卫生服务能力，实现与区域卫生信息网络的互联互通，促进城乡卫生服务一体化发展。 47

48 以推进医疗机构卫生信息化建设为例 基于电子病历的医院信息平台的内涵
是以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础，联接临床信息系统和管理信息系统的医疗信息共享和业务协作平台，是医院内不同业务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转的基础和载体。 医院信息平台也是在区域范围支持实现以患者为中心的跨机构医疗信息共享和业务协同服务的重要环节。 －卫生部《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（初稿）》 48

49 推进医院信息化建设的重点考虑 加强以患者为中心、以电子病历为重点的医院信息资源规划和系统总体设计，大力推进医院信息平台建设，实现医院内业务系统高效整合、互联互通。 加强以电子病历和运营管理为重点的医院业务系统建设，支撑医疗服务和运营管理高效运转。基层和偏远贫困地区重点加强医院管理信息系统建设，逐步实现基本医疗服务信息化全覆盖。 49

50 基于电子病历的医院信息平台体系架构 内部系统 外部系统 医院信息整合平台 医疗保险 公共卫生 区域卫生 社区卫生 财务管理 门诊病历
人事管理 物流管理 绩效考核 … 门诊病历 住院管理 检验检查 报告 护理记录 … 区域卫生 1.5 社区卫生 50 50

51 基于电子病历的医院信息平台技术架构 51

52 综 述 1 医院信息化任重道远 2 分析总结国内外医院信息系统的建设经验 3 新形势下，如何做好医院信息系统建设