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急性上呼吸道炎 广东省中医院儿科——许尤佳.

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1 急性上呼吸道炎 广东省中医院儿科——许尤佳

2 发病机理有较深刻认识。掌握小儿感冒主症 、诊断条件及简单的治疗方法。正确理解小 儿感冒夹惊的机理。 目的要求:
通过课堂讲授,要求同学们对小儿感冒 发病机理有较深刻认识。掌握小儿感冒主症 、诊断条件及简单的治疗方法。正确理解小 儿感冒夹惊的机理。

3 本单元的重点与难点: 1.重点:临床主症、发热的处理方法。 2.难点:高热惊厥的发病机理及应急处理。

4 1.定义:俗称“伤风”,常见的肺系疾病之一。临床以发热、头痛、鼻塞流涕、打喷嚏、咳嗽等 为主要表现。
一、概述: 1.定义:俗称“伤风”,常见的肺系疾病之一。临床以发热、头痛、鼻塞流涕、打喷嚏、咳嗽等 为主要表现。 2.发病情况:一年四季均可发病,但以气候变化或冬春两季多发,预后良好。 3.现代医学认识:现代医学称本病为“上炎”,其反复发作者称为“反复呼吸道感染”,有流行趋势者称为“流行性感冒”。 4.其他:常有夹痰、夹滞、夹惊。

5 二、病因病机: 1.内因:①脏腑娇嫩,肌肤疏薄、藩篱不固;②冷暖不懂自调,饮食不懂自理;③体质虚弱。
2.外因:感受风邪(包括风寒、风热)、暑邪、饮食不调等。 3.由于小儿有“发病容易,传变迅速”的病理特点,故本病易传变为咳嗽、肺炎喘嗽等证。 4.易出现夹痰、夹滞、夹惊等证,主要与其肺气嫩弱、脾常不足、神气怯弱有关,夹惊又称“伤风发搐”。

6 三、诊断: 1.临床表现: ①主症:发热、恶寒、鼻塞、流涕、咽不适等为主,可伴有咳嗽。
②发病情况:一年四季均可发病,但以冬春两季多见,常因气候骤变,寒热失调而发。 ③病史:有外感伤风病史。流感者有明显流行病史,且全身中毒症状较重,如高热不退,全身肌肉疼痛等,甚至可有衰竭情况出现。反复发作,每月感冒2次以上,病程缠绵难愈,多见于虚证感冒。

7 致发本病的常见病毒有鼻病毒,柯萨奇病毒, 呼吸道合胞病毒,流感病毒;而常见的细菌 有β溶血性链球菌A组,肺炎球菌,流感杆菌 等。
2.辅助检查 ①血常规:病毒感染时白细胞总数一般 正常或降低,淋巴细胞相对增加;细菌感染 时,一般白细胞总数增高,且以中性粒细胞 为主。 ②有条件者可作病原体培养,现可知, 致发本病的常见病毒有鼻病毒,柯萨奇病毒, 呼吸道合胞病毒,流感病毒;而常见的细菌 有β溶血性链球菌A组,肺炎球菌,流感杆菌 等。 ③胸部X—线检查:一般无需作此检查, 但临床中毒症状较重者可作此检查,其结果多 正常。

8 3.鉴别诊断 1.肺炎喘嗽(小儿肺炎) 2.麻疹、水痘、奶麻(幼儿急诊) 3.咳嗽(急性支气管炎) 4.鼻鼽(过敏性鼻炎)

9 四、辨证论治 1.辨证要点: 1)辨风寒、风热 2)辨暑热 3)辨虚实 4)辨时邪

10 2.治疗法则: 感冒治疗总的原则当为疏风解表。感冒风寒,风热之邪,治以辛温、辛凉解表;感受暑邪,治以清暑解肌;虚人感冒,治以扶正解肌;时行感冒,应参以解毒之药;出现兼挟证候者,则随证论治。

11 3.分型用药 1)风寒型:辛温解表——荆防败毒散加减 2)风热型:辛凉解表——银翘散加减 3)暑邪感冒:清暑解表——新加香薷饮加减 4)虚证感冒:调和营卫——黄芪桂枝五物汤 5)兼证:夹痰(二陈汤,桑白皮、葶苈子)、 夹滞(保和丸)、夹惊(菊花、钩藤、石决明)

12 4.西医治疗 一般治疗(休息、饮水、注意空气流通)、退热、抗感染、防治惊厥等。

13 5.其他疗法: (1)辨证使用中成药 (2)外治疗法:青蒿沐足、柴胡注射液滴鼻。

14 6.辨证施食: 陈皮粥、灯心花粥、腐竹粥、冬瓜苡仁汤、红萝卜马蹄粥。

15 五、临证心得: 2.为虚寒之体,虽为热症,也须注意中病即止。 3.感冒时忌过饱、过补。 4.肺与脾为子母关系,故治疗重在疗脾,消食药的选用。
1.风寒、风热比例,虚人感冒有上升趋势(与喂养不当有关)。 2.为虚寒之体,虽为热症,也须注意中病即止。 3.感冒时忌过饱、过补。 4.肺与脾为子母关系,故治疗重在疗脾,消食药的选用。 5.西药的使用:病毒、支原体感染,病毒唑、潘生丁、维生素C、锌剂的使用等。

16 六、复习提纲: 1.掌握小儿感冒主症。 2.如何理解感冒夹惊机理?简述其中西医结合治疗方法。


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