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子宫内膜异位症与生殖内分泌异常
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一、高催乳素血症 可能机理 约20~25%的内异患者合并高催乳素血症, 其血液 浓度一般不超过40~50ng/ml
异位内膜分泌PRL，通过腹膜进入血液循环 异位内膜刺激催乳素分泌细胞
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高催乳素血症对卵巢功能的影响 抑制GnRH分泌FSH、LH卵泡发育受阻排卵障碍、 LUFs 直接作用于卵巢水平
阻止Gn诱导的血清纤溶酶原激活，使MMPs/TIMPs比例失调，卵泡不能破裂LUFs 颗粒细胞对LH反应低下黄素化不足LPD
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二、卵巢功能异常 卵泡LH受体浓度下降, 在整个月经周期均低于对照组，重度内异患者减少更明显。
卵泡颗粒细胞芳香化酶活性低下，E、P合 成量少，卵泡合成受阻，黄体功能不足。
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三、卵泡黄素化不破裂综合症（LUFs） 患者内异LUFs的发生率高于非内异症妇女, 最高报道达45
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*发生机理 与内异有关因素： 高PRL； LH受体数下降； 卵巢内膜异位灶机械作用 下丘脑—垂体—卵巢激素分泌紊乱
促排卵药物引起 局部机械因素
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临床表现 与正常月经周期难以区别 B超监测 LH峰后卵泡未缩小，反而继续增大
临床表现 与正常月经周期难以区别 B超监测 LH峰后卵泡未缩小，反而继续增大 持续以囊样结构存在，在下次月经周期中、 前 期消失 以液性或囊实性结构持续存在，2—6月消失 反复发生LUFs
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处理 反复发生LUFs，行腹腔镜检查排除内异 试行择期hCG促排卵 IVF—ET
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四、性激素受体及芳香化酶产物异常 雌、孕激素受体 异位病灶上皮和间质细胞内均 有雌、孕激素受体表达，其变化与月经周期不一致，少数病灶内缺乏雌、孕激素受体 异位内膜病灶内芳香化酶表达，局部合成E2，有助于异位细胞生长及增加子宫收缩性，影响胚胎着床 巨噬细胞表达雌激素受体，在雌激素作用下，炎性 因子增多 已知PGs、ET—1、IL—6影响卵巢功能
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子宫内膜异位 PRL 卵巢局部 GnRH Gn LH受体 雄激素 E、P 卵泡发育成熟受阻 LPD LUFs
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谢谢！ 谢谢
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