劝阻吸烟技巧和戒烟方法.

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1 劝阻吸烟技巧和戒烟方法

2 一、吸烟为什么会成瘾？

3 2000年由于烟草所致疾病而直接消耗的医疗费用为人民币485.9亿元 2006年，中国烟草消费额超过2万亿元人民币
烟草危害 吸烟与死亡 　　每小时　560人 每天　　13400人 每年　　490万人 预计2020年每年将有840万人死于烟草相关疾病 2000年由于烟草所致疾病而直接消耗的医疗费用为人民币485.9亿元 2006年，中国烟草消费额超过2万亿元人民币 烟草中含有4000余种化学物质 致癌物：400多种 香烟烟雾中的主要有害物质: 尼古丁——成瘾物质 一氧化碳 烟焦油：低焦油？ 其他化学物质: 氨、苯并吡、砷、亚硝酸盐

4 警觉性增强、思维敏捷、感到惬意、放松、去疲劳等 可产生依赖，造成机体活力下降，记忆力减退， 工作效率低下，以及造成多种器官受累的综合病变
尼古丁成瘾：烟草依赖的实质 尼古丁：对大脑具有阳性强化作用，可成瘾 特点：先兴奋后抑制 警觉性增强、思维敏捷、感到惬意、放松、去疲劳等 可产生依赖，造成机体活力下降，记忆力减退， 工作效率低下，以及造成多种器官受累的综合病变 最大的危害就是成瘾性 自我给药行为、强化大脑奖赏刺激、条件性地点偏好等

5 烟的设计 烟是现存的传输尼古丁的最有效的装置，优于静脉注射 烟只是外包装，真正卖的产品是尼古丁 一包烟就好比一个容器，装着一定量的尼古丁
一支烟就好比一支给药器，装的是一单位剂量的尼古丁 动脉内高剂量尼古丁可以引起尼古丁已酰胆碱受体上调 Hurt RD, Robertson CR JAMA 280:1173, 1998

6 奖赏通路与奖赏作用 奖赏通路与奖赏作用 电刺激奖赏作用 人们之所以用成瘾物质，是因为喜欢成瘾物质对他们大脑的 药物奖赏作用 前额叶皮质 作用
电 流 人们之所以用成瘾物质，是因为喜欢成瘾物质对他们大脑的 作用 药物奖赏作用 海洛因 冰 毒 可卡因 烟草等 前额叶皮质 腹侧被盖区 自然奖赏作用 食物 水 性 养育 伏隔核 奖赏通路与奖赏作用

7 生物学因素 社会因素 烟草依赖的原因 可获得性 家庭因素 同伴影响 社会压力 文化背景 社会环境 心理因素 犒赏系统 个性 依赖的生物学
基础 药物强化的 生物学基础 代谢速度 遗传学因素 心理因素 个性 药物的心理 强化作用 精神病理因素 开始使用药物 的心理原因

8 二、戒烟的益处

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10 戒烟的直接效应和间接效应 戒烟1年后，冠心病（CHD）死亡的危险性大约可以降低一半，且随戒烟时间的延长而继续降低
可减少很多疾病的发病率及病死率，包括中风、外周血管性疾病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎以及胃和十二指肠溃疡 改善健康状况和生活质量 明显的经济效益 间接效应 减少周围的人尤其是家庭成员和同事的被动吸烟危害 吸烟者戒烟的行为还会给其家庭、朋友、同事带来示范作用，特别是影响青少年对吸烟的态度

11 早戒比晚戒好，戒比不戒好 各个年龄段戒烟均有益处： 30岁以前戒烟能使肺癌的风险减少90%；
戒烟5年后，由于吸烟所致的口腔和食管肿瘤风险的增加将减少一半； 戒烟后心脏病风险的降低更为迅速，1年内吸烟所致的死亡就将减半，15年内绝对风险与从未吸烟者类似； 吸烟使肺功能随年龄降低的速度加快，戒烟能轻度升高肺功能，逆转肺功能降低的速度。 无论何时戒烟，戒烟者的寿命都将长于持续吸烟者 一项对英国男医生进行的为期50年前瞻随访队列研究发现，吸烟者与不吸烟者相比平均早死亡约10年，60、50、40或30岁时戒烟分别可赢得约3、6、9或10年的预期寿命。 （Doll R, Peto R,et al. BMJ 2004） 早戒者比晚戒者可增加更多的寿命年数，而戒烟增加的寿命年数都是“健康的生命年数” 戒烟者与继续吸烟者相比，生命中更少地伴有疾病和残疾

12 三、戒烟的方法

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15 治疗生理依赖（躯体依赖） —减轻戒断症状 方法：戒烟药物 治疗心理依赖 方法：心理支持 其它: 行为疗法等 戒烟方法
—减轻戒断症状 方法：戒烟药物 治疗心理依赖 方法：心理支持 其它: 行为疗法等 烟草依赖最佳方案：药物、行为、心理治疗结合

16 鼓励使用戒烟辅助药 2008美国指南推荐七种一线治疗药物 5种尼古丁替代疗法的相应制剂 盐酸安非他酮 伐尼克兰

17 三、劝阻吸烟技巧

18 劝阻吸烟就是要根据规定,在一定场合对吸烟这种行为以理相劝并且阻止。在医院创建无烟单位中，劝阻的主体是医生、护士，劝阻的对象吸烟的是病人、家属和同事等，目的是达到让吸烟者不要吸烟区吸烟。

19 劝阻主体的要求 1、掌握了解吸烟有害健康的知识和二手烟危害的知识 好多人以为医生和护士对这方面的知识应该是非常了解的，其实不然，好多的医护工作者只是对所涉及的领域，了解得并不全面，甚至是一知半解。劝阻是以理相劝，这也就是我们在医院也要开展控烟相关知识培训的目的。相关的一些知识我们在前面的培训内容已经学习过，不再重复。    2、不接受别人的敬烟，自己不吸烟 这方面应该很好理解，如果你接了别人敬的烟吸在口中，同时劝阻敬烟的人和其它人不要吸烟，那肯定是没有任务效果的。    3、要有勇气，要理直气壮 对于劝阻要有勇气，敬烟、吸烟是一种社会习俗，要劝阻吸烟一定要有勇气，要克服怕人笑话，怕被人认为不合群等，要理直气壮，怯怯诺诺的劝阻效果一定不佳。

20 劝阻方法探讨    方法一：标识提醒    在禁烟区设置一定的标识，通过标识提醒吸烟者不要禁烟区吸烟，医院工作者发现无烟区吸烟的首先就是要提醒这禁止吸烟，让他停止吸烟，并到吸烟区去吸。    方法二：耐心说明，恭维对方。    耐心向吸烟者说明这是单位的制度和相关法规的规定，请吸烟者理解。某先生，一看便知道您是个讲义气的人，为了朋友，您可以如此两肋插刀，你朋友现在生病了，吸烟有可能使你朋友的健康造成不良影响，请不要吸烟。   方法三：引导对禁烟区吸烟的正确认识 主要是通过讲解吸烟有害健康的知识和二手烟的危害，让吸烟者认识到他行为对别人造成不良的影响，认识吸烟对自己的危害。   方法四：举实例说明进行劝阻   县医院已经设了部分无烟区，实例应该许多，我们只要不断总结经验，真正做到“熟能生巧，在以后的工作中，灵活运用这些方法，同时要琢磨出更好的话术，来解决“困难户，那就一定能够起到事半功倍的效果；作为一名合格的劝阻吸烟者适当学习一些心理学的知识，善于洞察吸烟者的内心世界，并且充分知己知彼，那就肯定能够做到百战不殆。

21 谢　谢！