狂犬病.

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1 狂犬病

2 狂犬病 狂犬病傳染途徑 狂犬病疾病與病原 狂犬病臨床症狀 狂犬病預防方法 狂犬病治療辦法

3 傳染途徑 人類感染狂犬病最通常的途徑是被感染的狗、貓、野生動物及蝙蝠所咬抓傷。牛、馬和其他溫血動物雖然可感染狂犬病，但傳給其他動物和人的情況極少發生。本病亦可藉由經傷口或黏膜接觸含有病毒組織或唾液感染，曾有少數報告指出通過胎盤感染胎兒及器官移植而感染，或是在蝙蝠洞中吸入病毒所引起。血液、尿液、糞便與其他體液並不被認為具有傳染力。

4 疾病與病原 狂犬病是由麗沙病毒所引起的一種急性腦脊髓炎，也是全球極為關注的人畜共通傳染病，在我國屬於第一類法定傳染病及乙類動物傳染病。一旦侵入中樞神經發病，致死率幾達百分之百，因此預防工作極為重要，必須要建立全民防疫共識，徹底執行防疫及檢疫工作，才能使國人與動物遠離狂犬病的威脅。

5 臨床症狀 犬的臨床症狀一般分成：(一) 前驅期：症狀出現的前2-3天。行為改變、停止吃喝、喜歡獨處、頻尿、公犬性慾增加、不安、體溫稍高、瞳孔擴張、畏光及角膜反射不佳等；(二) 興奮期：此即所謂的瘋犬症候群。神經質具攻擊性，臉部表現警戒性與焦慮、散瞳、無目的吠叫及咬東西、增加不安感及狂暴。為本病最危險階段，可能攻擊人或動物；(三) 麻痺期：有些患犬興奮期短或不存在，即進入麻痺期而不會狂亂咬人或動物。喉頭肌肉麻痺，流涎且無法吞嚥。下顎常下垂。麻痺很快波及全身，最後昏迷死亡。死亡前，患犬有全身痙攣與共濟失調等症狀出現。

6 預防方法 本病預防重於治療，一般罹患動物因為經由唾液中排毒，對人類或其他動物造成威脅，因此罹患動物應實施安樂死，並送檢腦組織。預防措施需注意下列事項： 家中犬貓確實實施疫苗注射：疫區犬貓一定要嚴格執行預防注射，在3個月齡應注射第一劑疫苗，以後每年定期補強注射，以保障人與動物的健康。人類免疫：由於工作與職業關係，某些高危險群工作的人們，如獸醫師與野生動物園工作人員等，應接受狂犬病疫苗預防注射。

7 治療辦法 如遭動物抓咬傷，謹記4字口訣：記、沖、送、觀。(1) 記：保持冷靜，記住動物特徵。(2) 沖：以大量清水、肥皂沖洗傷口15分鐘，再用優碘或70%酒精消毒。 (3) 送：儘速送醫評估是否須暴露後預防治療。 (4) 觀：儘可能將咬人動物繫留觀察10日，如該動物罹患狂犬病，通常在5到8日內會有病徵變化。但若動物攻擊性非常高，則千萬不要冒險捕捉。 若能在出現臨床症狀（此指的是前驅期，而非急性神經症狀期）前積極給予正確的治療，狂犬病的發病機率會大幅下降。被咬傷後須盡速用水柱沖洗傷口，並以肥皂將傷口清洗乾淨，就醫讓醫生評估是否需給予暴露後預防治療。暴露後預防治療包含施打免疫球蛋白以及疫苗，於傷口處以浸潤式施打免疫球蛋白可提供被動免疫，將傷口位置的病毒中和；而疫苗則是使身體自行產生對抗狂犬病的抗體（主動免疫），這兩種免疫方式可有效抑制體內病毒含量；感染後未接受暴露後預防者，病毒在潛伏期後會在中樞神經內大量繁殖，造成臨床症狀，以及在唾液腺內繁殖，藉由唾夜排毒。依照不同的情況會有不同的疫苗施打間隔天數，且若咬人之疑似染病野生哺乳動物檢測結果為陰性，或流浪犬貓觀察十日後無症狀，則可停止接踵疫苗。

8 施打疫苗注意事項 避免因施打疫苗造成寵物的身體傷害，蔡依津提供在施打前應注意事項，一、飼主要瞭解狗狗的健康狀況。二、施打疫苗前，先幫狗狗做理學檢查，狗狗必須在身體健康時才能注射。三、在施打前應諮詢獸醫師，以了解狗狗注射疫苗的內容，及施打後的身體反應，若狗狗曾對藥物過敏，也要告知醫師。三、一般狗狗在6至8周，可施打第一劑次疫苗，1個月後再追加第二劑，相隔1個月後施打第三劑再加狂犬病疫苗，以後每年注射1次。 蔡依津表示，一般都會建議在白天施打疫苗，且施打後先待在獸醫院內休息約5～10分鐘，觀察是否有過敏反應，大部分的過敏反應會在2小時內顯現出來，常見症狀如臉部腫脹，也可能出現蕁麻疹、嘔吐或下痢等症狀，嚴重時可能導致過敏性休克。同時，疫苗注射後需2至3周，才能產生抵抗力，1星期內不可洗澡，以免著涼感冒，降低免疫力，這期間應妥善照顧，應避免驚嚇造成狗狗緊張。施打後造成狗狗精神差及食慾不佳，可提供牠最喜歡的食物，以提高免疫力。

9 緊急傷口處理 (1)立即以肥皂水或清洗劑充分清洗傷口（2-3分鐘），再以清水清洗傷口，之後，再用優碘或百分之七十五的酒精消毒，並迅速就醫。
(2)由醫護人員進行傷口的消毒，並由醫師視情況需要，施予破傷風及其他細菌感染的預防措施。 (3)若非必要勿將傷口縫合或遮蔽；萬不得已需縫合傷口，則應先以免疫血清浸潤傷口，傷口縫合儘可能地寬鬆，不可影響血流及其他滲出液順暢流出。 (4)狂犬病疫苗或免疫血清緊急注射（由醫護人員執行） (5)咬人的動物，必需繫留並觀察10至14天。一般染患狂犬病之動物在5至8天內會發病。

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