元智大學 公眾AED+CPR課程 期待！ 台灣處處有AED 人人都會CPR 人人都敢救人 中興保全集團 立偉電子 公眾AED推廣部 朱寶信

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1 元智大學 公眾AED+CPR課程 期待！ 台灣處處有AED 人人都會CPR 人人都敢救人 中興保全集團 立偉電子 公眾AED推廣部 朱寶信
Mobile： 期待！ 台灣處處有AED 人人都會CPR 人人都敢救人 掌握搶救生命黃金五分鐘

2 何謂AED？ AED→ Automated External Defibrillator 自動體外心臟除顫器，俗稱傻瓜電擊器。
掌握搶救生命黃金五分鐘

3 何謂心臟驟停 患者會在毫無預兆下突然病發， 接著： 在美國每年大約有330,000名成年人及7,000名兒童因為心臟驟停而死亡
1. 心跳停止 2. 呼吸停止 3. 失去意識 在美國每年大約有330,000名成年人及7,000名兒童因為心臟驟停而死亡 平均每分鐘有一人死於心臟驟停 心臟驟停唯一有效治療法 電擊除顫 掌握搶救生命黃金五分鐘

4 心臟猝死- 會在任何時間、任何地點、任何人身上發生
82％心臟病童 篩檢前不知罹病 中山醫學大學附設醫院歷年為國中小新生進行心臟病篩檢，發現學童先天性心臟病盛行率高達三％。最嚴重的是，高達八二％病童在篩檢前，不知道自己有心臟病，他們是校園猝死的高危險群。 中壯年心臟病的死亡率 呈現上升趨勢 中壯年的主要死因前三名分別為惡性腫瘤、事故傷害、自殺，而慢性肝病、肝硬化以及心臟病的死亡率呈現上升趨勢，值得中壯年朋友注意。 國人十大死因 心臟疾病躍升第二名 96-101年十大死因死亡人數與上年相較，除事故傷害與自殺分別減少11.0%(或881人)與10.7%(或473人)外，餘均增加，其中惡性腫瘤增2,308人(或6.1%)最多；心臟疾病增720人(或5.9%)居次 廖風德症候群》心肌梗塞死 誰知誰是下一個2008/05/19 【元氣周報／記者詹建富／報導】 心臟病 為何總是突然發作 準內政部長廖風德在登山時心肌梗塞猝死，許多民眾及心臟病患，不禁擔憂不解：「爬個山有這麼危險嗎？」其實，心肌梗塞何時會來、發生在誰身上？或許只有上帝或閻羅王才明白。 新光醫院心臟內科主治醫師，內科加護病房主任洪惠風最近完成《為什麼心臟病總是突然發作？》一書，書名也是所有心臟科醫師內心深處的感慨與疑惑，就連寫書的洪惠風，也難有一個好答案。 林口長庚醫院心臟內科主治醫師洪明佑表示，心肌梗塞發作，搶救黃金時間用秒來計算，到醫院前死亡比率超過50%。 46%女性 首發作即梗塞或猝死 根據美國國家心臟、肺臟及血液研究院與波士頓大學，在美國麻州佛拉明罕鎮進行的一萬兩千人、六十年的持續性研究，結果發現，男性心臟病中，高達62%的人，是第一次心臟病發作就心肌梗塞或突然猝死，女性的比率也達46%，而且之前完全沒有任何預兆。 有人剛做完健康檢查，才走出醫院大門，就馬上心肌梗塞；甚至一個禮拜前才做過心導管檢查，報告一切正常，7天後卻猝死。「就是很難保證」，洪惠風說，沒有人知道是否就是下一秒，會不會生死瞬間，甚至天人永隔。 好比喻 血管爆發「土石流」 雖然動脈硬化是老化現象，難以避免，「但心肌梗塞猝死和血管內狹窄程度無關，關鍵在血管壁。」洪惠風解釋，86%的心肌梗塞都不是發生在冠狀動脈最窄（血管狹窄比率小於70%）的地方。另外，冠狀動脈硬化，血管壁會先向外變厚，形成厚厚山壁，然後血管內徑才會向內變窄，而影響養分供應，出現心絞痛症狀。 心肌梗塞便是因血管壁突然「坍塌」，導致血管完全堵塞，造成心肌缺血壞死。洪惠風比喻，心肌梗塞就像土石流，是山壁的問題。若要問「為什麼心臟病總是突然發作？」，就像問「為什麼會有土石流？」，更重要的是：「我們可以預防土石流嗎？」 顧水土還要「嚴防地震颱風」 至少這個答案是「可以的。」根本之道是重視血管壁的保養，等於做好水土保持，還要嚴防地震、颱風。洪惠風說，顧好山壁最基本又重要的就是控制三高：血壓、血脂、血糖，此外肥胖、不運動、抽菸、喝酒、睡眠不足也是危險因子。 「避免地震、颱風」指的是減少情緒激動、壓力緊張等，如廖風德不久之前便已傳出有痛風、高山症與胸痛等警訊，痛風也是身體發炎現象，加上工作過度勞累與官場喝酒應酬文化，心臟土石流就這麼發生了！ 【2008/05/19 元氣周報】 掌握搶救生命黃金五分鐘

5 何謂公眾AED？ 設置於公共（眾）場所的AED，稱為『公眾AED』（Public Access Defibrillation-PAD），其特性；在緊急狀況下，任何人都可以快速、方便取得。 公眾AED就像滅火器一樣，屬於公共財，當發生火災時，任何人都可以就近拿取滅火器來滅火（雖然滅火器並不是你的），相對的，當發現有人在你面前倒下來，而你知道附近那邊有AED，你也可以自發性的拿AED來救人。 掌握搶救生命黃金五分鐘

6 行政院通過增修緊急醫療救護法 行政院101年8月9日，提出修改「緊急醫療救護法」草案，增修14-1及14-2。
第十四條之一  中央衛生主管機關公告之公共場所，應置有必要之緊急救護設備。前項緊急救護設備之項目、設置方式、管理、使用訓練及其他有關事項之辦法，由中央衛生主管機關定之。 第十四條之二  救護人員以外之人，為免除他人生命之急迫危險，使用緊急救護設備或施予急救措施者，適用民法、刑法緊急避難免責之規定。 本增修法已在102年2月份通過。 掌握搶救生命黃金五分鐘

7 正常與不正常的心律 Normal Sinus Rhythm (NSR) 正常心律 Ventricular Fibrillation (VF)
HR = 74 Normal Sinus Rhythm (NSR) 正常心律 Ventricular Fibrillation (VF) 心室纖維性顫動 ◎心室纖維顫動：心臟肌肉不規則地震動、痙攣，心室無法有效如幫浦般打出血液。 HR = 214 Ventricular Tachycardia (VT) 心室頻脈 ◎心室頻脈：心臟非常快速地跳動，無法有效打出足量的血液，通常心室頻脈最終會變成心室顫動。 掌握搶救生命黃金五分鐘

8 時間是復甦搶救成功的關鍵 發現心臟驟停 • 1分鐘 進行自行急救 • 1分鐘 致電 119 • 1分鐘 救護車平均 • 11分鐘
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 時間 (分鐘) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 成功率每分鐘下降 7-10% 腦細胞 缺氧、損傷 復甦成功率% 最佳去顫時 機 發現心臟驟停 • 1分鐘 進行自行急救 • 1分鐘 致電 • 1分鐘 救護車平均 • 11分鐘 到達現場時間 確認病者並 • 2分鐘 進行電擊 總計 • 16 分鐘(來不及了) 美國心臟協會建議, 在醫院以外發生心臟驟停後3-5分鐘內要進行去顫 國外資料顯示，若能在一分鐘內給予電擊，心跳回復正常節律的成功率可達九成，每延遲一分鐘，救回命的機率就減少百分之七到十，一旦沒了心跳超過十分鐘，就會腦死。 掌握搶救生命黃金五分鐘

9 電擊、CPR與生命之鏈 CPR只能打出正常心搏出量的25–33% 有CPR和AED，目擊心室纖維顫動(VF)→病人的救活率可達49–74%
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10 AED 操作步驟& 注意事項 掌握搶救生命黃金五分鐘

11 AED使用時機 確認或懷疑病患有以下狀況即可使用： AED只有在以下兩種狀況會給予電擊： 沒有意識 沒有呼吸﹝或無正常呼吸﹞
VF﹝心室纖維性顫動 ﹞，震幅若處於微弱狀態下(低於0.1Mv)，機器會建議先做CPR二分鐘。 VT﹝心室頻脈 ﹞(通常HR高於180)。 VF & VT 在醫學上均屬於臨床死亡。 不是所有的VF&VT多會給予電擊，機器會以多項參數來決定是否有可電擊心律。 掌握搶救生命黃金五分鐘

12 AED操作步驟 1 3 按下開關 2 依指示 按下電擊鍵 貼上電擊貼片 掌握搶救生命黃金五分鐘

13 成人電擊貼片黏貼位置 右側電擊片 胸骨右側。 介於頸骨下與右乳頭上方。 左側電擊片
左乳頭左外側, 電擊片上緣要距離左腋窩下約10-15公分左右。 心臟的位置 掌握搶救生命黃金五分鐘

14 兒童電擊貼片黏貼位置 兒童定義：未滿八歲或未滿25KG。 前胸 貼於胸部中央乳頭間。 後背 貼於肩夾骨之間。 掌握搶救生命黃金五分鐘

15 正確有效的貼附電擊片 潮濕之胸部 胸毛之問題 用毛巾或乾布擦乾 勿用酒精 如有外傷需避開 胸部周圍金屬物需移除 考慮剃刀刮除(不建議)
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16 電擊器AED之安全操作 分析心律及電擊時均不可接觸或碰觸病人 電擊前警告所有人: “我離開” “你離開” “大家都離開”
電擊前檢視確定無人接觸患者,再按下電擊鈕 掌握搶救生命黃金五分鐘

17 特殊情況考量 病患躺在水灘上？ 八歲以下的病患？ 病患胸前身上有黏貼皮膚型之藥劑？ 病患已有裝心律調節器或殖入式體內去顫器？
必須移到乾燥的地方(不建議)，只要擦乾上半身。 八歲以下的病患？ 八歲以下(25KG以下)建議使用兒童貼片，但如果沒有兒童貼片，仍可使用成人貼片。 病患胸前身上有黏貼皮膚型之藥劑？ 必須清除乾淨。 病患已有裝心律調節器或殖入式體內去顫器？ 電擊貼片必須避開3~5CM，成人只要依正確位置貼上貼片，都能避開。 掌握搶救生命黃金五分鐘

18 收納箱（立式型）： 異常燈 &警鈴 AED 醫護 配件包 掌握搶救生命黃金五分鐘

19 收納箱（掛壁型）： 掌握搶救生命黃金五分鐘

20 AED指示牌(附LED燈)： 掌握搶救生命黃金五分鐘

21 AED配件包： 乳膠檢驗用手套 拋棄式剪刀 口對口真人面模 配件包 拋棄式清潔布 拋棄式剃刀 掌握搶救生命黃金五分鐘

22 注意事項貼紙： 掌握搶救生命黃金五分鐘

23 AED建築物標章 掌握搶救生命黃金五分鐘

24 簡易民眾版CPR﹝叫叫CD﹞ 掌握搶救生命黃金五分鐘

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28 裝置AED的意義 營造一個『令人安心』環境。 傳達簡易救人的觀念。 提升對生命價值的尊重。 每一個人都可以是救命天使。
建立區域急救站，建全緊急醫療網。 落實企業社會責任、提昇企業形象。 掌握搶救生命黃金五分鐘

29 結語 實現全民CPR+AED 掌握搶救生命的黃金五分鐘 營造令人『安心』的環境 讓生命不再有遺憾 需要您的加入 掌握搶救生命黃金五分鐘