登革熱面面觀 60711.16.

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1 登革熱面面觀

2 登革熱介紹 窩痛以及發疹為主要症狀。 登革熱俗稱「天狗熱」或「斷骨熱」是由登革熱病毒引起的急性傳染病。它的傳播媒介是埃及斑蚊及白線斑蚊。 　登革熱又叫典型登革熱（classic dengue），或原發性登革熱（primary dengue），係由蚊子（埃及斑蚊Aedes aegypti或白線斑蚊Aedes albopictus）傳播的急性病毒性熱疾，而以高熱、頭部、肌肉、骨頭、關節的奇痛，後眼

3 登革熱介紹 登革热病毒是小型黄病毒，属于黄热病毒属，能引起登革热急性传染病，通常由在白天叮咬人的埃及伊蚊和白纹伊蚊传播，包括有生命危险的失血性休克综合征和较少见的伴有肝衰与脑病的急性肝炎。感染登革热病毒轻则突然发热、剧烈肌肉疼痛、骨关节痛，重则广泛出血、迅速休克。

4 登革熱傳染的後果 　登革热（dengue fever）是登革热病毒引起的一种急性传染病。通常由在白天叮咬人的埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。这种疾病最初发生在热带地区，通常大多是发生在这些地区的雨季，这种环境下极易滋生大量携带病毒的蚊子。传染病的爆发规模越来越大，情况越来越严重，其中登革热出血热的比例也越来越大。更有24.5亿人受到感染的威胁。感染登革热轻则突然发热、剧烈肌肉疼痛、骨关节痛，重则广泛出血、迅速休克，在大多数国家登革热的死亡率大约为5%，大多发生在儿童和青壮年中。

5 登革熱如何傳染 本病于1779年在埃及开罗、印度尼西亚雅加达及美国费城发现，并据症状命名为关节热和骨折热。1869年由英国伦敦皇家内科学会命名为登革热。登革热属于黄热病毒属，自然就姓黄了。登革意思是得了这种病的人，由于肌肉关节疼痛，走起路来就像穿夹脚高跟鞋的女人。登革热病毒由兄弟四人分化成四大家族，被病毒学家称。因此四个家族成员都可能发生基因变异，所以引发的病也就不只是刻板的一种临床类型，除典型登革热外，还有更厉害的登革出血热、登革休克综合征。

6 登革熱如何預防 　登革如何預防engue virus, DEN）是登革热、登革出血热/登革休克综合征（DHF/DSS）的病原体，以埃及伊蚊和白纹伊蚊为传播媒介，广泛流行于全球热带及亚热带的60多个国家和地区，每年超过一亿人受感染，25亿以上的人受到威胁，登革病毒的传播现已经成为热带、亚热带地区登革热病毒致病机理图解。

7 登革熱分哪幾種 　登革热病毒由兄弟四人分化成四大家族，被病毒学家称为DF－1、DF－2、DF－3、DF－4病毒型。因为四个家族成员都可能发生基因变异，所以引发的病也就不只是刻板的一种临床类型，除典型登革热外，还有更厉害的登革出血热、登革休克综合征。

8 得了登革熱會出現什麼現象 登革熱，是由登革熱病毒所引起的一種傳染病，它是由屬於斑蚊（也稱艾迪斯蚊、伊蚊）的白線斑蚊與埃及斑蚊先叮咬患者後，成為「病媒蚊」，這隻病媒蚊再去叮咬其它健康的人，那麼健康人就被感染登革熱了。病後有可能出現極度疲倦及抑鬱症狀，偶然病者會惡化至登革出血熱，並進一步出血、休克，及引至死亡。登革熱產生的併發症往往是病人致死的主因。一般來說登革熱主要分佈在熱帶及亞熱帶地區。

9 登革熱目前沒有特效療法，而對於無併發症的病例，只有對症治療。如果病例發生嚴重的出血或休克症候群時，需要給予靜脈注射。
登革熱如何治療 登革熱目前沒有特效療法，而對於無併發症的病例，只有對症治療。如果病例發生嚴重的出血或休克症候群時，需要給予靜脈注射。

10 懷疑自己得了登革熱怎麼辦 前往登革熱疫區，如東南亞國家及中國大陸 (福建、廣東、海南島) 旅遊、探親、經商等，返國後身體有發燒、關節骨頭及後眼窩痛，3-4日後出疹等，應儘速就醫，並主動交待旅遊行程，提供醫師診治參考。

11 感染登革熱怎麼辦 多休息、補充水份。 與醫師充分合作並遵照醫師的指示服藥，大約一星期後就能逐漸康復。 於發病前一日及後五日內，體內血液含有登革病毒，應避免被登革熱病媒蚊叮咬，以免病毒擴散，危及家人及鄰居之健康。清除居家環境內外各類積水容器，不使病媒蚊孳生。 登革出血熱發生出血或休克的時間，大多是在發燒將要退的時候或是燒退了之後24- 48小時，所以在這段期間，家屬應留意病人病情之變化，若病人臉色蒼白、呼吸急促、四肢冰冷、盜冷汗、坐立不安或有出血現象時，即要馬上看醫生，不要誤以為燒退了沒關係。

12 登革熱有哪些種類及其症狀為何？ 有些人得到登革熱並不會生病，稱為不顯性感 染或無症狀，但亦有人僅有發燒等輕微症狀。
登革熱依病情嚴重程度可區分典型登革熱及登 革出血熱，而其典型症狀敘述如下：

13 得登革熱會出現什麼現象 典型登革熱：其症狀包括突發性發燒（39℃至40℃）
、全身酸痛包括肌肉、骨頭關節的劇痛、轉動眼球或按住眼球時，前額及後眼窩會感覺特別的痛，3-4日後皮膚出疹（先發生於胸部及軀幹，而後擴散至四肢和臉部），甚至全身發癢等。 登革出血熱：其症狀主要是發燒、頭痛、肌肉痛、噁心、嘔吐、全身倦怠、腸胃道出血、子宮出血、血尿和恢復期出疹等。 登革出血熱與典型登革熱的症狀很相似，兩者之最大不同點乃在於前者有血漿滲出的現象，臨床上會出現腹水和肋膜腔積水，這是典型登革熱較為少見之症狀。當登革出血熱之血漿滲出量很多時，病人會呈現休克現象，所謂登革休克症候群。

14 登革熱的傳染途徑？ 登革熱病患於發病前一天至第五天，其體內血液含有登革病毒 (此時期稱為病毒血症期)，此時若被病媒蚊叮咬，可將病毒傳給病媒蚊，而病毒在蚊蟲體內大量增殖8-12天後，即可經過唾液傳給健康民眾，而這隻病媒蚊則終生具有傳播病毒的能力。

15 登革熱的死亡率？ 典型登革熱：小孩子與老人罹患率較成年人低；致死率低於1％。
登革出血熱：罹患率以未滿一歲的嬰兒及二至八歲的小孩最高；若無適當治 療，死亡率可達10～50％以上。

16 登革熱的傳染途徑？ 登革熱病患於發病前一天至第五天，其體內血液含有登革病毒 (此時期稱為病毒血症期)，此時若被病媒蚊叮咬，可將病毒傳給病媒蚊，而病毒在蚊蟲體內大量增殖8-12天後，即可經過唾液傳給健康民眾，而這隻病媒蚊則終生具有傳播病毒的能力。

17 登革病毒的宿主有哪些？ 登革病毒的自然宿主有人類、低等靈長類、與斑蚊等三種。低等靈長類包括黑猩猩、長臂猿等，其病毒血症期比人類短，約為1-2天。人類是唯一能產生臨床症狀的宿主，其嚴重程度可由無症狀到出血性/休克至死亡。

18 如何防治登革熱？ 目前登革熱尚無有效的疫苗可以預防，而且又沒有特效藥，所以登革熱防治僅能防治登革熱病媒蚊。病媒蚊防治最有效的方法為清除積水容器，杜絕病媒蚊孳生。

19 登革熱和其他疾病如何區分？ 登革熱的早期症狀與感冒或其他病毒感染類似，常被醫師或一般民眾忽略。一般而言，發燒（38℃以上）同時具有：(1)激烈頭痛，後眼窩痛，骨頭關節或肌肉痛，(2)發燒3～4天後身上呈現紅疹，(3)發病期間全身發癢，三者中之任一項者，就應提高警覺懷疑是登革熱。尤其對來自疫區的不明熱病例，更應留意。

20 預防登革熱的不二法門 ◆ 保護自己不讓蚊近身
　　白天外出時應儘量穿著長褲和長袖衣服，並於身體裸露部位塗抹防蚊藥品；當然啦！裝置紗窗紗門，及睡覺時，使用古老的方法——掛蚊帳，對嬰幼兒或那些對蚊香、殺蚊劑敏感的人而言，仍是相當有效的預防方式。 ◆ 滅蚊行動—掃蕩病媒蚊五大藏身處 　　想靠噴灑殺蟲劑來防治登革熱，只能治標不能治本，短期內或許有些效果，但經過一、二星期後，病媒蚊還是會孳生，仍有感染登革熱的可能。所以，最簡單的滅蚊方法，就是清除孳生源，讓病媒無法孳生即可。因此，防疫必須從身邊做起，大家一齊來掃蕩病媒蚊五大藏身處：

21 小孩比較容易感染登革熱嗎？ 對於典型登革熱的感受性並沒有年齡及性別的差異，但大體上小孩子的罹患率相對的低於成人，症狀以及經過亦較成人輕微且不太典型，老人的罹患率也比較低。但是登革出血熱或者登革休克症候群卻迥然不同，罹患率則以未滿1歲（7～8個月）的嬰兒以及2～8歲的小孩最高。台灣地區，尤其是高屏、台南，多次發生混合不同病毒型別之流行，故有可能重覆再感染而發生登革出血熱。

22 壹、登革熱病媒蚊之生活習性 在台灣傳播登革熱病毒的蚊子，是埃及斑蚊和白線斑蚊。這二種蚊的幼蟲主要孳生於積水容器內，如花瓶、水盤、廢瓶罐、水缸、水桶、廢輪胎或樹洞、竹筒及植物葉腋積水處。雌蚊白天活動，吸食動物血液，如吸食登革熱患者的血一段時間後，再叮咬健康人，即會傳播登革熱。

23 貳、登革熱的主要病症狀 高燒，肌肉及關節的奇痛，後眼窩痛以及發疹，潛伏期５－８天，死亡率不到１％。另一種出血性登革熱的死亡率可高達５０％，尤其是兒童。因無特效藥，如發生矢休克，應即迅速送醫，減少死亡可能性。 登革熱病媒蚊之防治目前無特效藥，亦無疫苗，故只有防治病媒蚊。

24 參、基本防治法 　清除病媒蚊之孳生是基本最重要的防治法。這些工作不能單靠政府有關機構，必須社區及民眾參與。廢棄的罐子、瓶子、輪胎等等，必須予以適當的處理。把自己家內外的不必要之積水容器倒置，或交由垃圾車運走，必須保有的盛水容器，如水缸、花瓶、水盤等每週洗刷並換水一次，地下室積水應排除，并施用殺蟲劑、清潔劑、油等。

25 肆、個人防護法 因病媒蚊是白天吸血，故午睡時應有防蚊設備；最好穿著長袖長褲，而裸露部份可塗抹驅蚊藥水或藥膏。
　　個人（家庭）登革熱防治措施(三不政策) 一、不讓斑蚊繁殖 (一)、清除病媒蚊孳生源(積水容器)。 (二)、裝飾容器(花瓶、花盆、水盤等)：每週刷洗並換水一次。 (三)、儲水容器(貯水桶、水缸、水泥槽等)：每週刷洗、換水或不用時倒置。 (四)、廢棄容器(廢輪胎、空瓶、空罐等)：清除、倒置或覆蓋。 (五)、積水地下室：排除積水，或施放殺幼蚊劑、鹽、清潔劑、油等。 (六)、天然容器(竹筒、樹洞、石穴、葉軸等)：用泥土、沙子或海綿填滿 二、不讓斑蚊進屋 (一)、設置紗窗、紗門。 (二)、噴灑殺蟲劑或點燃蚊香驅蚊 三、不讓斑蚊叮咬 (一)、避免每天早上9時至10時及下午4至5時(登革熱病媒蚊--白線斑蚊、埃及斑 蚊出沒頻繁時段)到戶外公共場所之樹蔭、草叢、涼亭等陰暗處逗留。 (二)、著淡色長袖衣褲、裸露處塗忌避劑。 (三)、午睡時掛蚊帳。

26 伍、緊急防治法 當疫病流行時，則用殺蟲劑（目前多用合成除蟲菊類）在室內及住宅、學校和醫院之四週，於白天作空間噴灑，以觸殺已經或快要帶病毒之成蚊，民眾亦可自行購買市售之罐裝噴筒噴灑住宅。但噴藥僅能治標而不能治本，無法澈底清除病媒蚊。

27 登革熱患者因注意事項 罹 患 登 革 熱 的 患 者 要 多 休 息 ， 補 充 水 份 ， 與 醫 師 充 份 合 作 遵 照 醫 師 的 指 示 服 藥 ， 大 約 一 個 星 期 後 就 能 逐 漸 康 復 ， 不 會 有 後 遺 症 。 患 者 在 生 病 期 間 ， 若 被 病 媒 蚊 叮 到 ， 會 將 病 毒 傳 給 病 媒 蚊 ， 病 媒 蚊 再 去 叮 咬 別 人 時 ， 就 會 把 病 傳 給 別 人 。 為 了 不 使 病 再 傳 染 別 人 ， 患 者 在 生 病 期 間 臥 床 要 掛 蚊 帳 ， 而 且 要 清 理 住 家 環 境 ， 不 使 病 媒 蚊 孳 生 。 前 往 東 南 亞 旅 遊 ， 返 國 後 身 體 不 適 ， 應 儘 速 就 醫 ， 交 代 旅 遊 行 程 ， 提 供 醫 師 診 治 參 考 ， 避 免 登 革 熱 境 外 移 入 。 醫 師 診 治 病 人 發 現 有 疑 似 登 革 熱 症 狀 之 病 例 ， 應 儘 速 報 告 衛 生 單 位 ， 以 便 採 行 緊 急 防 治 措 施 ， 避 免 危 及 家 人 、 鄰 居 之 健 康 。

28 如何防治登革熱？ 應 避 免 白 天 被 蚊 蟲 叮 咬 裝 設 紗 窗 、 紗 門 。
登 革 熱 流 行 期 間 ， 睡 覺 時 應 掛 蚊 帳 。 應 選 購 環 境 保 護 署 登 記 合 格 之 環 境 衛 生 用 藥 ， 於 家 庭 陰 暗 處 噴 灑 ， 非 必 要 時 不 使 用 殺 蟲 劑 。 白 天 室 內 陰 暗 處 可 使 用 捕 蚊 燈 滅 蚊 。 傳 播 登 革 熱 的 病 媒 蚊 是 埃 及 斑 蚊 及 白 線 斑 蚊 。 這 兩 種 蚊 子 都 是 在 白 天 吸 血 ， 吸 血 場 所 大 多 在 屋 內 或 野 外 陰 暗 處 ， 如 樹 林 或 竹 林 內，外出使用防蚊藥膏(水) 。

29 如何預防登革熱 1.清 除 積 水 容 器 ， 杜 絕 病 媒 蚊 孳 生 ， 是 防 治 登 革 熱 的 根 本 方 法
2.病 媒 蚊 孳 生 的 場 所 為 家 屋 內 外 或 家 屋 附 近 盛 水 之 各 種 容 器 ， 比 如 水 缸 、 水 甕 、 鐵 桶 、 木 桶 、 塑 膠 桶 、 水 泥 槽 、 廢 輪 胎 、 花 瓶 、 花 盤 、 空 罐 、 破 瓶 等 人 工 容 器 。 及 樹 洞 、 竹 洞 、 屋 簷 、 排 水 溝 等 。 3.清 除 孳 生 源為 將 上 述 病 媒 蚊 的 孳 生 場 所 清 除 乾 淨 ， 不 需 要 的 容 器 去 掉 ， 必 須 盛 水 的 容 器 比 如 花 瓶 、 水 缸 等 ， 至 少 每 週 要 倒 棄 一 次 ， 以 便 清 洗 。 清 洗 時 必 須 用 刷 子 將 內 壁 用 力 刷 洗 ， 才 能 將 病 媒 蚊 的 卵 洗 淨 。 4.請 注 意 您 的 家 中 及 周 圍 環 境 ， 消 除 蚊 蟲 孳 生 場 所。 5.如 地 下 室 有 積 水 ， 請 投 置 亞 培 松 或 陶 斯 松 其 中 或 抽 水 排 空 ， 避 免 病 媒 蚊 孳 生 。

30 一、疫情監視工作 1.疑似病例疫情通報： 衛生所經常與轄區醫院、診所密切聯繫，請醫師於發現疑似病例時儘速通報衛生局(所)，轉報行政院衛生署疾病管制局。 有下列第一項症狀，並有第二至第四項中之任何一項症狀者為疑似病例： ◦發燒(攝氏三十八度)。 ◦劇烈頭痛、後眼窩痛、骨頭關節或肌肉痛。 ◦發燒期間全身發癢。 2.接受民眾自動來檢： 由衛生局(所)負責採檢。 3.加強醫院、診所不明熱患採檢： 衛生局(所)與醫院診所加強連繫對不明熱採血送驗。 4.加強醫事檢驗所採檢： 衛生局(所)連繫轄區醫事檢驗所對發燒、白血球少於五千，且肝功能異常之病人採血送驗。 5.加強學校報告系統： 衛生局(所)連繫高中、國中、國小，請學校於病假學生數超過平日一倍半以上時，主動向衛生所提供學生名單及住址，當住址有聚集趨勢時即進行疫情調查。

31 五、病媒密度偵測工作 1.每月排定六個(半天)工作日，每次調查二里，偏遠地區一里，分東、西區辦理，每里調查五十戶，如發現布氏指數二級以上，即聯繫環保單位做孳生源清除工作，三級以上於次月進行複查。 2.每次調查時環保局均派員配合辦理。 3.每次進行病媒蚊調查本局均調派防疫車，並隨車廣播宣導登革熱防治常識及分發單張。