第七节 梅毒性脉络膜视网膜炎.

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1 第七节 梅毒性脉络膜视网膜炎

2 患者多有婚外性生活史，患者或患儿父母有梅毒病史。出现梅毒全身症状，血清梅毒确证试验阳性。先天性梅毒患儿出生前或出生后不久双眼患弥漫性脉络膜视网膜炎，呈椒盐状眼底，片状脉络膜视网膜萎缩与骨细胞样色素沉着，或伴有视神经萎缩。获得性梅毒常表现为播散性脉络膜视网膜炎，常伴发视神经炎、继发性视神经萎缩

3 治疗方面宜与皮肤科医师共同协商，进行全身驱梅治疗。眼部病变可根据病情，局部应用糖皮质激素类，或非甾体类药物对症治疗。同时可配合中药治疗，若属湿热内困证，宜利湿清热，祛痰化浊，用三仁汤（《温病条辨》）加减。脾虚湿泛证，宜健脾渗湿，益气明目，用五苓散（《伤寒论》）加减。痰瘀郁滞证，宜活血祛瘀，化痰散结，用桃红四物汤（《医林改错》）加减。肝肾阴虚证，宜滋养肝肾，用杞菊地黄丸（《医级》）加减。脾肾阳虚证，宜温补脾阳，利水化浊，用肾气丸（《金匮要略》）加减

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12 第八节 获得性免疫缺陷综合征

13 获得性免疫缺陷综合征患者多有婚外性生活史、吸毒史或输血史等。全身免疫功能下降。眼部感染可表现为巨细胞病毒性视网膜炎、弓形虫性视网膜脉络膜炎、眼带状疱疹、水痘-带状疱疹病毒性视网膜炎或急性视网膜坏死、角膜炎和眼内炎等。或发生卡氏肉瘤、眼眶恶性淋巴瘤等眼部肿瘤，或神经性眼部异常。眼部体征主要有微血管瘤，包括球结膜微血管管腔不规则、节段性血柱、毛细血管瘤、小动脉狭窄；视网膜棉絮斑，后极部片状、火焰状出血和Roth斑，毛细血管瘤及血管白鞘；黄斑部视网膜水肿、渗出；视盘充血、水肿等

14 治疗原发病为主，如出现眼部病变以中西医结合的方法对证治疗。若属气血瘀阻证，宜行气活血，用通窍活血汤（《医林改错》）加减。肝郁气滞证，宜舒肝解郁，用丹栀逍遥散（《和剂局方》）或血府逐瘀汤（《医林改错》）加减。痰热上壅证，宜涤痰通络，用涤痰汤（《济生方》）加减。气虚血瘀证，宜益气祛瘀，用补阳还五汤（《医林改错》）加减。可根据病情选用复方丹参注射液，生脉注射液，川芎嗪注射液、醒脑静注射液等中药注射液及神经营养类等药物治疗。或配合使用眼部直流电中药药物离子导入法治疗。

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