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病理学研究所欢迎大家!.

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1 病理学研究所欢迎大家!

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3 病理学 Pathology

4 教学组成员 卞修武教授、研究所副主任 阎晓初副教授、研究所副主任(教学组长) 郭德玉副教授 冯俊明讲师、博士 卢佳友 助 教 蒋雪峰 助 教
卢佳友 助 教 蒋雪峰 助 教 孟 刚 助 教 杨世昕 博 士 殷育松 实验师

5 绪 论(Introduction) 一、什么是病理学 二、病理学的主要内容 三、病理学的地位和作用 四、病理学的研究方法 五、病理学观察方法 六、病理学的发展史 七、学习病理学的方法

6 一、什么是病理学(Pathology)? 病理学(pathology)是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变(包括代谢、机能和形态结构的改变)和转归的医学基础学科。目的:认识和掌握疾病的本质和发生发展的规律,从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。

7 二、病理学的主要内容 病理学总论(General Pathology)
本书第1—5章。所研究和阐述的病变为各种不同疾病的共同病变基础,属疾病发生的共同规律。如:细胞和组织损伤、损伤的修复、局部血液循环障碍、炎症和肿瘤。 病理学各论(Systemic Pathology) 第6—15章,阐述各器官或器官系统疾 病的特殊规律。

8 三、病理学的地位和作用 医学主干学科之一; 临床学科与基础学科间的桥梁。
Pathology is a discipline bridging clinical practice and basic science.

9 四、病理学的研究方法 (一)尸体剖检(简称尸检,Autopsy) (二)活体组织检查(简称活检,Biopsy) (三)动物实验
动物模型(Animal models) (四)组织培养与细胞培养 (Tissue & cell culture)

10 四、 病理学的主要研究方法: 人体病理学 1、  尸体剖检(尸检,Autopsy) 2、  活组织检查(活检,Biopsy) 及时确诊或疗效判定,如良、恶性肿瘤。

11 3、脱落细胞学检查(exam of exfoliative cytology):如痰涂片、宫颈涂片、各种分泌物、渗出液、排泄物和针吸细胞等
3、脱落细胞学检查(exam of exfoliative cytology):如痰涂片、宫颈涂片、各种分泌物、渗出液、排泄物和针吸细胞等.(用途:肿瘤诊断、激素水平检测) 实验病理学 4、动物实验(animal experiment): 人工控制条件,多次重复,反复验证结果,连续取材,动态观察。注意人和动物有差异。 5、组织和细胞培养(tissue &cell culture)在体外观察、研究各种疾病的病理过程,人为施加影响因素,周期短,见效快,节省研究时间。

12 病理学观察方法 1.大体观察(Gross observation) 2.组织学观察(Histological observation)
3.细胞学观察(Cytological observation) 4.超微结构观察(Ultrastructural observation) 5.组织化学和免疫组化观察(Histochemical & Immuno-histochemical observation)

13 现代病理学方法尚有: 放射自显影术,显微分光光度技术, 形态测量(图象分析)技术,流式细胞术 以及分子生物学技术,如原位分子杂交 (In situ hybridization)和PCR等。

14 五、病理学的发展 早期尸体剖检:春秋战国 液体病理学 :公元前466~377 ,古希腊名医Hippocrates
器官病理学(Organ Pathology) Morgagni(1682—1771) Rokitansky(1800—1878) 细胞病理学(Cellular Pathology) Virchow(1821—1902) 实验病理学(experimental Pathology) 组织病理学(Histopathology) 超微病理学(Ultrastructural Pathology) 分子病理学(Molecular Pathology)

15 六、现代病理学发展趋势及特点: 1、  从宏观向微观不断深入。 2、  多学科相互交叉,渗透。 3、  形态与功能、代谢的紧密结合,定性观察与 定量、定位观测相联系,体内、体外研究相 互印证。 4、  强调心理,社会因素在疾病发展中的作用。

16 七、学习病理学的指导思想和方法: 以辨证唯物主义的世界观和方法论为指导; 几点具体的学习方法: 1、  正确理解和掌握病理专业名词、术语是学好病理学的基础; 2、 以发展的观点来观察病变;

17 3、学习病理学要重视5个基本联系 (1)   形态变化与功能、代谢变化之间的联系。 (2)   局部与整体之间的联系; (3)  内因与外因的联系; (4)  病理学与相关学科之间的联系; (5)   理论与实习课之间的联系。 4、  学会正确观察病变(具体实习课中详述)。

18 第一章 细胞、组织的适应和损伤

19 第一节 细胞适应性反应 (Cellular Adaptations)
(—)肥大(Hypertrophy) 1.代偿性肥大(Compensatory hypertrophy) 2.内分泌性肥大(Hormonal hypertrophy) (二)增生(Hyperplasia) 1.再生性增生(Regenerative hyperplasia) 2.内分泌障碍性增生(Hormonal hyperplasia)

20 (三)萎缩(Atrophy) 1.生理性萎缩(Physiological atrophy) . 2. 病理性萎缩(Pathological atrophy) 1)全身性(Systemic atrophy) 2)局部性(Localised atrophy) (四)化生(Metaplasia) 1.鳞状化生(Squamous metaplasia) 2.肠化生(Intestinal metaplasia) 3.结缔组织化生(Connective tissue metaplasia)

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27 第二节 细胞和组织的损伤 (Cell and Tissue Injury) 细胞和组织遭受不能耐受的有害因子刺激时,发生结构(形态)上的退行性变化 一、细胞损伤的原因和机制 二、细胞和组织损伤的病变

28 细胞损伤的原因 和机制 低氧(Hypoxia) 物理因素(Physical agents)
化学因素和药物(Chemicals and Drugs) 微生物因素(Microbiologic agents) 免疫反应(Immunologic reactions) 遗传缺陷(Genetic defects) 营养失衡(Nutritional imbalances)

29 细胞损伤机制 细胞内易受损害的4个系统: ① 细胞膜的完整性; ② 线粒体——有氧呼吸; ③ RER——蛋白质合成;
④ 遗传结构的完整性。

30 细胞和组织损伤的病变 —、可复(逆)性损伤(Reversible lnjury) 细胞肿胀(Cellular swelling)
水样变(Hydropic change)或空泡变 (Vacuolar degeneration)

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32 细胞内物质沉积 (Intracellular Accumulation)
脂肪变(Fatty change,steatosis) 肝脂肪变 心肌脂肪变 肾脏

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38 其它几种变性 玻璃样变性(透明变性)(Hyaline degeneration) 粘液样变性(Mucoid degeneration)
淀粉样变性(Amyloid degeneration,amyloidosis) 1)全身性(Systemic amyloidosis) 2)局部性(Localised amyloidosis)

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43 病理性色素沉着 (Pathological pigmentation)
含铁血黄素(Hemosiderin) 胆红素(Bilirubin) 脂褐素(Lipofuscin) 黑色素(Melanin) 病理性钙化(Pathological calcification) 营养不良性钙化(Dystrophic calcification) 转移性钙化(Metastatic calcification)

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49 二、不可复(逆)损伤 (Irreversible Injury) ——坏死(Necrosis)和 凋亡(Apoptosis)
细胞坏死的标志: ①核浓(固)缩 (Pyknosis); ②核碎裂(Karyorrhexis); ③核溶解(Karyolysis)。

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51 坏死的类型: 1)凝固性坏死(Coagulation necrosis) . 2)液化性坏死(Liquefaction necrosis) 3)纤维素样坏死(Fibriniod necrosis) 凝固性坏死的特殊类型: 1) 干酪样坏死(Caseous necrosis) 2) 坏疽(Gangrene)

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59 坏死的结局: 1)溶解、吸收; 2)分离、排出; 3)机化; 4)包裹; 5)钙化。

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细胞坏死与凋亡的区别 ______________________________________

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