檳榔及口腔癌防治政策 國民健康局 趙坤郁副局長.

Presentation on theme: "檳榔及口腔癌防治政策 國民健康局 趙坤郁副局長."— Presentation transcript:

1 檳榔及口腔癌防治政策 國民健康局 趙坤郁副局長

2 台灣地區1979-2003年男性口腔癌 年齡標準化發生率及死亡率（WHO 2000標準人口結構）
年齡標準化發生率及死亡率（每十萬人/每年） 根據民國八十八年癌症登記顯示，國人男性罹患口腔癌由二十歲開始往上爬升，至五十至六十歲為最高峰；全年度共有2,869人發生口腔癌﹝含口咽及下咽﹞，男性標準化發生率為25.31%，為男性前十大癌症增加最快速﹝年齡標準化發生率比八十七增加12.44%﹞。

3 台灣地區口腔癌死亡率之演變

4 男性十大癌症年齡標準化發生率、死亡率及存活率（民國90年）
部位別 全癌症 肝 肺 結直腸 口腔 胃 攝護腺 膀胱 食道 皮膚 鼻咽 年齡 標準化 發生率 278.02 52.62 38.44 35.02 26.89 19.45 16.35 10.91 9.76 8.71 8.26 標準化 死亡率 178.18 40.35 38.07 16.89 12.03 13.64 5.80 3.37 7.85 1.31 5.10 86 – 90年存活率 一年 58.89 42.38 33.58 76.84 71.87 54.92 87.75 83.27 36.38 89.65 85.54 二年 46.10 29.69 18.27 64.46 56.00 41.61 77.05 73.65 20.09 83.71 72.97 三年 39.60 22.75 13.09 56.38 49.66 35.78 68.00 66.81 15.01 78.51 64.43 四年 35.26 18.19 10.79 50.62 45.57 31.70 60.83 60.97 12.90 73.58 58.11 五年 32.35 15.39 9.57 46.51 42.47 29.15 55.34 56.61 12.05 69.57 53.58

5 民國九十年台灣地區各縣市男性口腔癌標準化發生率 (單位：每十萬人口)
民國九十年台灣地區各縣市男性口腔癌標準化發生率 (單位：每十萬人口) 縣市別 標準化發生率 臺北縣 26.42 屏東縣 37.56 宜蘭縣 17.36 臺東縣 40.21 桃園縣 19.40 花蓮縣 26.24 新竹縣 16.47 澎湖縣 12.53 苗栗縣 17.98 基隆市 17.62 臺中縣 28.20 臺中市 28.90 彰化縣 45.08 臺南市 24.15 南投縣 27.35 高雄市 33.72 雲林縣 41.18 臺北市 14.09 嘉義縣 38.83 金門縣 - 臺南縣 21.80 連江縣 高雄縣 36.02 新竹市 14.02 嘉義市 30.34

6 口腔癌 三大危險因子

7 檳榔及其添加物 檳榔子 荖葉 荖花 紅灰 石灰

8 黏膜下纖維化 白斑症 紅斑症 口腔硬化導致開口受限最大開口度僅約一公分 疣狀增生

9 嚼食檳榔導致口腔癌的機率

10 台灣地區成人的檳榔嚼食率 資料來源： [1]李蘭等，台灣地區青少年與成年人有關嚼檳榔之認知與行為調查，1996。
1996年李蘭教授主持「臺灣地區青少年與成年人有關嚼檳榔之認知與行為調查」指出，臺灣地區目前有嚼檳榔﹝偶而或經常﹞之比例，在青少年及成人分別為2.3%及10.9%，曾經嚐試則分別有6.2%及及27.4%。 根據民國九十年謝天渝台灣地區各縣市檳榔嚼食調查，目前仍有嚼檳榔習慣之檳榔族其主要族群以男性佔﹝93.7%﹞、18-34歲佔﹝48.1%﹞、巳婚者佔﹝74.1%﹞、高中教育程度佔了﹝44.2%﹞、勞力工作者佔了﹝48.1%﹞、有吸菸者佔﹝86.6%﹞，就地域來看則集中以東部地區及原住民鄉居多，據此推估台灣18歲(含)以上人口實際嘗試過檳榔的總人數則高達159萬人，現有嚼檳榔習慣者約120萬人。並此數字來推斷僅約3.7%的人口有成功戒嚼檳榔。 民國九十一年國民健康調查針對全國十五歲以上民眾最近六個月內有嚼檳榔的人比例，不論男、女性，台東縣及花蓮縣為高盛行率地區，就報告分析指出： 1、男性開始嚼食檳榔平均年齡為23歲，女性平均26.7歲 2、男性平均每天嚼食17.3顆 3、對嚼檳榔認知與態度方面，十五歲以上國人中，有6至8%對嚼檳榔的認知不足，包括不知道「嚼食檳榔容易得 口腔癌」、不知道「嚼檳榔又吸菸的人得口腔癌的危險性更大」，另十五歲以上國人中，有將近二成男性及近 一成女性不會禁止子女嚼食檳榔﹝男性為16.5%、女性為7.7%﹞ 資料來源： [1]李蘭等，台灣地區青少年與成年人有關嚼檳榔之認知與行為調查，1996。 [2]李蘭等，民國八十八年台灣地區成人之嚼食檳榔行為調查，1999。 [3]謝天渝等，台灣地區檳榔嚼食率、吸菸率及對檳榔健康危害意識調查，2001 [4]國民健康局，九十一年國民健康調查，2002

11 台灣地區成人的檳榔嚼食率 男 女 台北市 8.11％ 0.87％ 高雄市 10.74％ 0.68％ 北部 14.63％ 0.58％ 中部
24.23％ 南部 19.35％ 0.78％ 東部 27.00％ 7.45％ 臺灣地區 17.69％ 1.04％ 資料來源：民國88年臺灣地區成人之嚼食檳榔行為調查，李蘭

12 台灣地區各縣市別嚼檳榔率 縣市 91年 臺北縣 6.7 屏東縣 15.8 宜蘭縣 8 臺東縣 26 桃園縣 8.8 花蓮縣 21.7 新竹縣
屏東縣  15.8 宜蘭縣 8 臺東縣 26 桃園縣 8.8 花蓮縣 21.7 新竹縣 澎湖縣 2.7 苗栗縣 11.2 基隆市 臺中縣 10.9 臺中市 7.8 彰化縣 8.9 臺南市 南投縣 11.8 高雄市 6.2 雲林縣 10.6 臺北市 4.3 高雄縣 新竹市 6.6 嘉義市 臺南縣 8.6 嘉義縣 13.1 資料來源 : (91)國民健康局，九十一年國民健康調查，2002

13 台灣地區縣市別十五歲以上男性嚼檳榔率 縣市 91年 臺北縣 13.0 屏東縣 28.7 宜蘭縣 16.8 臺東縣 35.6 桃園縣 花蓮縣
屏東縣  28.7 宜蘭縣 16.8 臺東縣 35.6 桃園縣 花蓮縣 32.6 新竹縣 16.5 澎湖縣 16.0 苗栗縣 23.0 基隆市 16.9 臺中縣 21.4 臺中市 14.9 彰化縣 16.7 臺南市 12.4 南投縣 22.2 高雄市 11.9 雲林縣 21.1 臺北市 9.4 高雄縣 18.1 新竹市 嘉義市 19.0 臺南縣 19.3 嘉義縣 25.7 資料來源 : (91)國健局，九十一年國民健康調查，2002

14 台灣地區青少年的檳榔嚼食率 [1] Lu CT, Lan SJ, Hsieh CC, Yang MJ. Ko YC, Tsai CC, Yen YY: Prevalence and characteristics of areca nut chewers among junior high school students in Changhua country, Taiwan. Community Dent Oral Epidemiol 1993; 21: [2] Yang MS, Su IH, Wen JK, K YC: Prevalence and related risk factors of betel quid chewing by adolescent student in southern Taiwan. J Oral Pathol Med 1996; 25: [3]李蘭等，台灣地區青少年與成年人有關嚼檳榔之認知與行為調查，行政院衛生署85年度委託研究計劃-保健工作研究報告(DOH85-HP-003) ， 1996。

15 管理檳榔問題之相關法規 種植 檳榔 販賣 嚼食檳榔者 檳榔廢棄物 輸入

16 檳榔問題管理方案 目標 取締亂吐檳榔之行為(環保署) 保育水土資源，兼顧農民生計(農委會) 降低官兵嚼食檳榔行為(國防部)
提升中小學生對檳榔危害認知率(教育部) 加強取締檳榔攤及雇用未成年少女販售檳榔 (內政部) 降低國人嚼食檳榔之比率(衛生署、教育部) 加強查緝檳榔走私進口(國防部、財政部、內政部) 降低及預防兒童、少年嚼食檳榔行為(內政部) 將檳榔業納入公司、行號依法加強管理，並與課稅(經濟部、財政部)

17 檳榔問題管理方案 衛生署權責：降低國人嚼食檳榔比例 目標： 加強辦理檳榔危害宣導活動 強化醫事人員在檳榔防制工作之功能 推廣口腔癌檢查運動
加強辦理檳榔相關問題研究

18 策略一：加強呼籲民眾檳榔之健康危害 針對不同對象製作宣導品 利用各式傳播媒體(電視、廣播、報章雜誌…)宣導 結合民間資源辦理宣導教育
衛生局、所配合篩檢辦理宣導教育 檳榔包裝加列警語 九十一年委託民間團體辦理三場大廟口[彰化縣、花蓮市、高雄縣]口腔癌篩活動，以電視代言人[澎恰恰]製作電視宣導帶，加強平面、電子媒體宣導媒體托播宣導 結合民間資源辦理宣導教育：與計程車團體合作，推動車行口腔癌篩檢活動；213個鄉鎮巿區營造中心，以激發 民眾自我的認知和需求，辦理宣導篩檢；結合1343家篩檢醫療院所，15家癌症防治中心。 衛生局、所配合篩檢辦理宣導教育： （1）對特定團體(如清潔隊、警察局、運輸業、軍營)辦理宣導，共計二萬人次 （2）對各級學校學生辦理宣導，共計六萬人次。 （3）辦理宣導活動，共計二十七萬人次。 九十二年度委託民間團體「中華民國青年展望協會」於全國五十所遍遠地區及高嚼食檳榔率學校辦理「校園檳榔健康危害防制宣導活動」巡迴宣導，及博覽會，並辦理「檳榔紀事」故事接龍、廣播劇本徵選及「美齒新主張」美齒王子－公主選拔活動等三項甄選活動預計至十月底辦理完成。 九十二年度加強辦理九十一年製播之宣導帶於電視媒體托播並辦理對檳榔及口腔癌防治置入性行銷。

19 策略二：強化醫事人員在檳榔防制之功能 委請相關學會對耳鼻喉科專科醫師及牙醫師辦理口腔癌前病變檢查之繼續教育
將檳榔危害列為門診病人例行性衛教內容 繼續與相關公會、學會合作辦理口腔黏膜篩檢訓練及結合衛生局推廣口腔癌防治工作，提升基層醫師發現口腔癌前病變之能力及參與力，並於九十二年度委託中華民國牙醫全聯會於全國分區辦理十三場「口腔癌前病變及篩檢訓練」，預計約八百名牙醫師參與本次在職訓練。 九十一年度衛生局對衛教人員辦理在職訓練，共計2800人。 配合篩檢服務辦理宣導活動及戒嚼檳榔衛生教育，九十一年度成果如附： （1）利用醫療及健保門診給予檳榔健康危害教育及口腔癌防治觀念，約四萬人次。 （2）衛生所護理人員利用家庭訪視進行檳榔健康危害及衛教戒食檳榔，約二萬人次。 （3）獎助十五家癌症防治中心設置，將嚼檳榔列入病歷記載，辦理檳榔族口腔黏膜篩檢與戒嚼檳榔衛教，提供 從預防宣導、篩檢以至臨床治療、安寧療護，完整而一貫之癌症防治服務。

20 策略三：推廣口腔癌檢查運動 結合耳鼻喉科及牙科醫學會，輔導轄區內之耳鼻喉科及牙科，主動對門診就診之嚼檳榔族病患提供篩檢服務
由衛生局、所針對嚼檳榔之特殊族群或醫療資源不足之偏遠地區，聘請耳鼻喉科及牙科醫師，提供設站篩檢服務 推廣口腔癌的自我檢查

21 策略四：辦理檳榔預防介入教育工作計畫 課程發展史
• 正式納入國民義務教育課程： 民國82年公布的國民小學課程標準及83年公布的國民中學課程標準。 ‧列入「藥物使用與濫用」課程： 民國85年國小二年級「道德與健康」課程。 ‧加入「嚼檳榔對健康的危害」課程： 民國87年國中一年級「菸、酒、檳榔」課程（僅約240字課程）

22 （續）策略四：辦理檳榔預防介入教育工作計畫
一、開發教育模式 委託台灣師範大學辦理「檳榔預防介入計畫」 委託花蓮師範學院辦理「花蓮縣部落小學檳榔防制輔導計畫」，於10所小學試辦檳榔防制計畫 委託高雄醫學大學辦理「南台灣原住民檳榔戒除之教會介入模式研究」 二、校園巡迴宣導 委託民間組織至高中級以下學校以表演活動方式傳遞觀念

23 策略五：推動健康促進學校計畫 2001年：教育部與本署共同規劃推展「學校健康促進計畫」，於各縣市推動「健康促進學校」
2005年：預計徵求300所公私立高中級以下學，遴選要點於94年3月23日公告。徵求期限至94年4月20日截止。 必選議題：整體學校衛生政策、菸害及檳榔健康危害防制（預估每所學校補助5萬元） 自選議題：性教育與生育保健、口腔衛生等9項議題（加選每議題1萬5千元，至多2項議題）。 學生數超過1000人，可獲額外補助。

24 策略六 軍隊檳榔防制計畫 2005年：委託國防部辦理檳榔防制計畫
策略六 軍隊檳榔防制計畫 2005年：委託國防部辦理檳榔防制計畫 嚼檳榔盛行率：役男入伍前嚼食檳榔之盛行率為22.4％，服役期間之盛行率約16.64％。 預期效果：營造軍中拒檳榔的支持性環境，潛植正確概念，對未嚼食者可達預防宣導之效，嚼食者可藉同袍的影響力達到戒嚼，使退役後，能提高拒嚼檳榔的能力。

25 歷年製作之宣導品 海報 1. 「擁有口腔健康 才能細嚼人生 請您拒絕檳榔」
2.「嚼檳榔口腔癌」 、「勿食檳榔」、「為了您的健康請勿 吃檳榔」、「嚼檳榔會誘發口腔黏膜潰瘍引來口腔癌的威脅」 3.「愛她就不要嚼它 123檳榔防制日」、「請拒嚼檳榔」、「拒嚼檳榔魚口腔之外」…等 單張 1.反毒明星書卡 2.口腔檳榔癌 3.小兵也可以立大功？爸爸的健康，我最關心 4.揮灑青春色彩，勇敢向檳榔說”不” 5.檳榔危害知多少 6.關懷口腔健康，拒嚼檳榔誘惑。 手冊 1.美麗健康十招—第7篇減少咀嚼檳榔 2.從頭話檳榔 3.口腔檳榔癌…等 多媒體 1.健康派（十八）檳榔健康危害防制 2.拒嚼檳榔、幸福人生—口腔癌 請參見本局健康九九衛生教育網

26 口腔癌篩檢, 2000年-2004年7月 西元 篩檢人數 陽性率 轉介率 口腔癌確診數 人數 % 2000 38,119 481 1.3
105 0.28 15 2001 91,896 1,146 1.2 256 37 2002 114,100 1,754 1.1 499 0.44 30 2003 201,606 3,414 1.53 1698 0.84 192 2004/06 118,520 1,900 1.6 500 0.42 61 Total 564,241 8,695 1.54 3058 0.54 335

27 檳榔危害防制工作未來展望 將檳榔危害防制教育列入高中級以下學校課程 於學校、軍隊、社區及職場中建立不嚼檳榔之支持環境 開發戒嚼檳榔方案
研議檳榔管理及課徵檳榔捐可行方案 建立跨部會推動檳榔防制工作之機制 跨部會推動檳榔問題管理、取締違法栽種、走私、販賣和環境污染

28 Thank You