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他不知道他病了 {協助精神障礙者接受治療}
B 趙儀
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作者簡介 Xavier Amador:為精神分裂症及躁鬱症患者缺乏病識感問題的專家，哥哥為精神障礙患者且本身有憂鬱症。
Anna-Lisa Johanson:致力於精神健康倡導運動，本身患有憂鬱症；而母親則有精神分裂症及情感型精神分裂症。
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關於精神分裂症 病因：1.遺傳和其他病因影響大腦 主要特徵: 1.表達不連貫 2.大腦本身病變 3.綜合性因素(心理、生理及社會)
主要特徵: 1.表達不連貫 2.思想偏差且有極度的幻想 3.情緒失常 4.職業與社交功能失常
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精神障礙範圍 1.嚴重精神疾病：精神分裂病、情感性精神 病(包括憂鬱症、躁鬱症)、妄想症 以及器質性精神疾病等。
1.嚴重精神疾病：精神分裂病、情感性精神 病(包括憂鬱症、躁鬱症)、妄想症 以及器質性精神疾病等。 2.輕型精神疾病：輕鬱症、焦慮症、強迫症、畏懼症、心身症、恐慌症等 。 3.兒童青少年好發精神疾病：自閉症、過動症、行為規範障礙及情緒障礙。
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Poor Insight 缺乏病識感 嚴重精神障礙者不知道自己生病了且出現病徵，也不曉得治療能有所幫助的情況。 病識感為抗拒藥物的主因
神經認知缺失和腦部功能障礙為患者嚴重缺乏病識感的基本原因。
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好的病識感 穩定而持久地服藥 住院治療次數較少 住院期較短 較不常被強制就醫 主動參與各方面的治療活動
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Part1. 為什麼他們會否認自己生病，且拒絕接受幫助。
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你有比想像中更多的同伴 ＊患者＋家人＋治療人員＊ 全美有五百萬以上的人口患有精神分裂症，精神病憂鬱症與躁鬱症。
60%精神分裂症患者、25%情感型精神分裂患者及50%躁鬱症患者並未意識到自己的病。 ＊患者＋家人＋治療人員＊
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不要無端生事 缺乏病識感是一件好事。（Ｘ） 患者拒絕吃藥的主因為副作用。（Ｘ） 病情嚴重的患者病識感較差。（Ｘ）
病識感導致死亡，憂鬱症或自殺。（Ｘ）
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了解敵人 1.敵人腦部是異常的 2.知識可以重燃希望 ＊患者始終相信自己的能力和發病前相同，也可享受相同的事物。（這是不切實際的）
＊患者常顯示出額葉功能不佳。
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Part2. 如何幫助他們接受治療
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新的方法 傳統策略難以運行在精神障礙患者身上。 治療協議四步驟： 1.傾聽-listen 2.運用同理心-empathize
3.贊同-agree 4.結為夥伴-partnership
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傾聽 唯一目的是明白對方想傳達的事，是一種積極的行為而非消極。 主動傾聽過程中，避免反駁所聽的到的事。
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運用同理心 1.同理心打開機會之窗 2.表達你所能體會對方 3.反映式的傾聽
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贊同 當與患者意見分歧時，試著同意彼此意見不一，可顯示出對彼此意見的尊重。 與患者之間保持合作的關係。
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結為夥伴 夥伴關係與治療協定衍生出許多意料之外的效益，之間的隔閡能夠減少。 對彼此尊重後，可中斷經年累積起來的敵意。
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Part3. 該不該強制就醫
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何時該強制就醫 留心早期的警訊，觀察患者在想法、感受和行為上令人擔憂改變時。 當患者拒絕就醫時或病情嚴重而未就醫，他們就需要強制就醫。
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如何進行 ＊和醫生長期形成合作小組,嚴重精神障礙者無一勞永逸的方法. 1.通知警方及送急診室 2.利用在地機動危機小組 3.通知當地警方
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處理背叛的感受 及早處理背叛極為重要 建立起好的盟友關係與治療協議 談話中避免有指控或自我防衛的意味 ＊可表明的四件事： 1.遺憾 2.害怕
1.遺憾 2.害怕 3.行動 4.懇求原諒與了解
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Part4. 暴風雨過後
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讓他們在治療中永遠站在同一邊 當與患者達成協議時，避免再度使用強權的態度，應保持合作式的互動。
面對患者時，看到的是人而非被診斷出的病症，這時患者會願意敞開心胸。
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台灣強制就醫情況 當患者有自傷或傷人時，得請求警消人員協助。 強制住院需有兩位精神專科醫生鑑定。 強制就醫程序：
打119或110→當地衛生護士協助評估→送往衛生機關指定之精神療養院
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A Beautiful Mind 美麗境界 故事為真人真事，主要描述優異的諾貝爾獎得主－約翰奈許(John Nash)。
學生生涯是一名數學優異的學生且發表許多論文。 三十歲時發現患有妄想性精神分裂症。
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*The End*
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