模块三 神经系统药物应用.

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1 模块三 神经系统药物应用

2 模块三 神经系统药物应用 10月10日是世界精神卫生日 美好人生 健康体魄 + 健康心理

3 模块三 神经系统药物应用 项目五 治疗经神障碍用药

4 项目五 治疗精神障碍用药 精神障碍,又称精神失常(psychiatricdisorders)是由多种原因引起的精神活动障碍，表现为情感、思维和行为异常。 常见的有精神病（精神分裂症）、抑郁障碍（抑郁症）、双向情感障碍（躁狂症和焦虑症）等。药物治疗是主要的治疗方法，近年来有较大发展。

5 项目五 治疗精神障碍用药 精神分裂症 精神活动失调，情感、思维和行为与外界不协调。 抗精神病药 躁狂症 情绪高涨，联想迅捷，动作增多
项目五 治疗精神障碍用药 精神分裂症 躁狂症 抑郁症 焦虑症 精神活动失调，情感、思维和行为与外界不协调。 抗精神病药 情绪高涨，联想迅捷，动作增多 抗躁狂药 情绪低落，反应迟钝，动作减少，悲观厌世，还有自杀倾向 抗抑郁药 神经衰弱和癔病，焦虑不安 抗焦虑药

6 项目五 治疗精神障碍用药 精神障碍袭向现代人 全球有近四分之一，我国亦有10%的人受到失眠,抑郁症,精神分裂症的困扰。

7 项目五 治疗精神障碍用药 我国有各类精神病人 １６００万 精神病院 ８０３所 精神科医生 1.5万 病床 １１万

8 任务一 抗精神病药应用 相关知识

9 相关知识 精神分裂症 精神分裂症是一种病因尚不明确的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能完好，可出现某些认知功能损害，多起病于青壮年，常缓慢起病，病程多迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。

10 精神分裂症（schizophrenia）:
相关知识 精神分裂症（schizophrenia）: 以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实分离为主要特征的最常见的一类精神病。

11 相关知识 精神分裂症发病机制假说:多巴胺学说 D2 黑质-纹状体通路 调节锥体外系运动功能 中脑-边缘系统通路 中脑-皮层通路 调控情绪反应
调控认知、思想、 感觉和推理能力 结节-漏斗通路 调控垂体激素的分泌

12 相关知识 分为两型： Ⅰ型 Ⅱ型 阳性症状为主（幻觉、妄想） 阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏） 对Ⅰ型疗效好， Ⅱ型疗效差/无效

13 发病机制：不清，精神分裂症与脑内DA功能增强有关。
相关知识 发病机制：不清，精神分裂症与脑内DA功能增强有关。 研究表明： 促进DA释放的苯丙胺可致急性或慢性妄想型精神分裂症 减少DA的合成和贮存能改善病情 未经治疗的以幻觉、妄想等阳性症状为主患者，病理检查发现壳核和伏隔核DA受体数目显著增加 目前使用的抗精神病药物属强效DA受体拮抗药

14 任务一 抗精神病药应用 药理作用

15 药理作用 抗精神病药 二甲胺类 氯丙嗪* 哌嗪类 奋乃静 哌啶类 硫利达嗪 吩噻嗪类 硫杂蒽类 丁酰苯类 其他药物 泰尔登 氟哌啶醇
二甲胺类 氯丙嗪* 哌嗪类 奋乃静 哌啶类 硫利达嗪 吩噻嗪类 硫杂蒽类 丁酰苯类 其他药物 泰尔登 氟哌啶醇 五氟利多 抗精神病药

16 药理作用 抗精神病药的主要治疗作用与其抗多巴胺作用有关，临床实践表明抗精神病药治疗剂量的大小与其对多巴胺受体阻断作用呈线性相关。中枢神经系统内有多种多巴胺受体存在，抗精神病药的治疗作用主要是阻断了D2受体，影响了多巴胺的中脑—大脑皮质通路和中脑—边缘系统通路的结果。而对结节—漏斗系统通路的影响可导致内分泌和代谢的改变；对黑质纹状体通路的影响导致锥体外系的副反应。尽管阻滞多巴胺受体假说似被公认，但仍缺乏充分的直接证据。

17 任务一 抗精神病药应用 常用药物

18 常用药物 课堂活动三： 请同学们正确介绍奋乃静片的作用特点、药物应用、不良反应及注意事项。

19 常用药物 课堂活动二： 请同学们正确介绍盐酸氯丙嗪片的作用特点、药物应用、不良反应及注意事项。

20 谢谢!

21 任务二 抗焦虑症药应用 相关知识

22 相关知识 焦虑症 焦虑症又称焦虑性神经症，是一种以焦虑情绪为主要特征的神经症。主要表现为发作性或持续性的焦虑、紧张、惊恐不安等焦虑情绪，并伴有值物神经症状和运动性不安等症状。临床上有惊恐障碍和广泛性焦虑两种发病形式。

23 相关知识 【临床表现】 课堂活动一： 请同学们描述焦虑症的主要临床表现？

24 相关知识 【药物治疗】 常用抗焦虑药物进行治疗……

25 任务一 抗焦虑药应用 药理作用

26 药理作用 抗焦虑药是一类主要用于减轻焦虑、紧张、恐惧，稳定情绪并兼有镇静催眠作用的药物。其作用机制为促进γ-氨基丁酸（GABA）中介的神经传导。其常用的药物多为苯二氮卓类（BDZ）。其中各药物的药理作用基本相似，但作用的强弱或持续时间有所不同。

27 任务一 抗焦虑药应用 常用药物

28 常用药物 课堂活动三： 请同学们正确介绍艾司唑仑片的作用特点、药物应用、不良反应及注意事项!

29 谢谢!

30 任务三 抗抑郁症药应用 相关知识

31 躁狂症、抑郁症是一种情感性精神障碍性疾病。
相关知识 　 躁狂症、抑郁症是一种情感性精神障碍性疾病。 　　情感性精神障碍（affectivedisorders)：是一种情感活动发生障碍的精神失常。

32 相关知识 躁狂症 情感性精神障碍 抑郁症

33 相关知识 基本症状：情感活动呈现病态的过分高涨或过分低落。 分型： 单相型：两者之一单次或反复发作，即表现为躁狂症或抑郁症
. 相关知识 　　基本症状：情感活动呈现病态的过分高涨或过分低落。 　　分型： 　　单相型：两者之一单次或反复发作，即表现为躁狂症或抑郁症 　　双相型：两者交替发作，即为躁狂抑郁症

34 相关知识 情感性精神障碍发病机制 “儿茶酚胺假说” 抑郁症是由于脑内去甲肾上腺素能突触部位的儿茶酚胺(主要是去甲肾上腺素)相对缺乏
. 相关知识 情感性精神障碍发病机制　 “儿茶酚胺假说” 　　　抑郁症是由于脑内去甲肾上腺素能突触部位的儿茶酚胺(主要是去甲肾上腺素)相对缺乏 　　　躁狂症是儿茶酚胺相对过剩。 补充意见 　　　5-羟色胺缺乏是抑郁症和躁狂症共同的生化基础。

35 相关知识 抑郁障碍 焦虑症又称焦虑性神经症，是一种以焦虑情绪为主要特征的神经症。主要表现为发作性或持续性的焦虑、紧张、惊恐不安等焦虑情绪，并伴有值物神经症状和运动性不安等症状。临床上有惊恐障碍和广泛性焦虑两种发病形式。

36 相关知识 【临床表现】 课堂活动一： 请同学们描述抑郁障碍的主要临床表现？

37 相关知识 【药物治疗】 常用抗抑郁药物进行治疗......

38 任务三 抗抑郁药应用 药理作用

39 药理作用 抗抑郁药可以使患者情绪振奋，增强思维能力及精力好转。它们的常见副作用是困倦、口干、视物模糊、便秘、心跳加快、排尿困难和体位性低血压，有些较轻的副作用在治疗过程中可逐渐适应而不影响治疗；严重的心血管副作用、尿潴留和肠麻痹少见。

40 任务三 抗抑郁药应用 常用药物

41 常用药物 课堂活动三： 请同学们正确介绍阿米替林片的作用特点、药物应用、不良反应及注意事项？

42 谢谢!