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正確用藥教育 ~五大核心能力~ 馬 偕 紀 念 醫 院 陳智芳 藥師
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正確的用藥來自 正確的診斷 正確的用藥 病情舒緩 病情醫治 正確的選藥 正確的使用
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正確用藥五大核心能力 【學習目標】 看病時應向醫師說清楚 領到藥品時應核對清楚 清楚用藥方法、時間 做身體的主人 與藥師、醫師做朋友
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看病時應向醫師說清楚
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看病時應告訴醫師的事項-1 清楚陳述自己的症狀 不舒服的部位、情況、發生的時間…等 個人特殊狀況
藥物過敏、飲食特殊情形（例如素食、低糖、低鹽等） 病史 包括開刀、住院、醫學檢驗結果、有無糖尿病、高血壓、肝病、腎臟病及家族性疾病
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看病時應告訴醫師的事項-2 目前正在使用的藥品 包括中藥、維他命、避孕藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等。 有無要考試、操作機械或開車
有些藥品吃了之後會想睡覺，可能會降低病人的注意力及應急反應。 女性病患需告知有無懷孕或準備懷孕，以及有無哺乳。
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有無對藥品、食物或其他化學成分 曾經發生異常的反應或過敏現象
過敏反應:輕微的可能是發癢、起皮疹，嚴重的會造成過敏性休克。 寫下過敏藥:要清楚曾經讓自己產生過敏反應的任何藥物，最好寫下來給醫師看，以供參考
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如果正在進行某些飲食計畫 低鹽(一般適用於高血壓、心衰竭病人) 低糖(一般適用於糖尿病人) 低嘌呤食物(適用於高尿酸血症、痛風病人)
有些藥品爲了製劑上的需要，會加入鈉鹽來幫助溶解，例如針劑 低糖(一般適用於糖尿病人) 藥品加了糖分來矯味，如糖漿或糖衣錠 低嘌呤食物(適用於高尿酸血症、痛風病人) 有些降血壓藥物會提高血液中的尿酸與糖份濃度，影響尿酸血糖的控制
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有其他疾病，尤其是 會影響藥品代謝的肝、腎疾病
肝腎是人體負責分解與排除藥品 功能不全時療效可能延長，或藥品毒性增加 蠶豆症 服用氧化能力較強的藥物，會發生溶血反應
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正在服用的藥物，或過去兩週內 曾經吃過的藥物
藥品之間有時會發生交互影響，嚴重時會破壞藥效，引發毒性 避免方法:醫師開藥前，或藥局購買藥品前告知 有時不清楚用藥，可將服用的藥物帶在身邊以方便醫師或藥師確實辨認
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進行各種手術前，如:拔牙， 應告知醫師目前您的用藥
常用的阿司匹靈會延長凝血時間 連拔牙的小處置也會使較敏感的病人血流不止
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懷孕或沒有避孕、正在餵食母奶 藥品的懷孕用藥級數區分為五級-A、B、C、D、X，安全性依次遞減，以A較安全，X則為孕婦禁止使用。
有些藥品會分泌到乳汁中，親自授乳時應避免吃藥，如果有治療的必要，設法錯開吃藥與餵奶的時間。
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藥物的選擇，需要個別處理。因為… 病人因素:器官功能、疾病狀態、遺傳/體質、飲食/營養、環境、吸菸、酒精。
藥物因素:劑量、用藥時間的長短、給藥次數、給藥頻率、給藥途徑、藥物劑型。
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二、領到藥品時應核對清楚
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領到藥品時，核對藥袋的姓名是否正確。避免拿到別人的藥品，保障自己及他人的用藥安全。
知道本次領藥共有幾種(袋)，這是第幾種(袋)。 領到藥品時，核對藥袋的姓名是否正確。避免拿到別人的藥品，保障自己及他人的用藥安全。 服藥前先確認用藥途徑、方法、用藥時間及每次劑量。才能在正確時間點使用正確劑量，使藥品發揮最佳療效。 核對藥品實物及藥袋上藥名是否正確。 知道藥品的療程要吃多久，並核對應領到藥品的總數量。 可查看藥物外觀與藥袋上對藥物外觀的描述是否相符。 藥袋上標示的用途是否可治療您的疾病。 知道藥品保存方法。儲存在適當的地方。 知道藥品的副作用、注意事項或警語。服藥後可以留意身體的改變。
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三、清楚用藥方法、時間 (用正確)
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清楚用藥方法、時間 口服藥品應以溫開水服用 服藥應依每日規定時間 飯前與飯後服藥時間標準化
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口服藥品應以溫開水服用 口服藥品應以溫開水服用 除非有特別註明，否則不要以茶、果汁、牛奶、咖啡等飲料配服藥品
有些飲料使藥品吸收變差，療效變差 有些飲料加強藥品在體內效果，影響療效
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服藥應依每日規定時間 服藥應依規定時間 早餐 午餐 晚餐 睡前 一天四次 一天三次 一天二次 一天一次 每天固定一個時間
(如有三餐時間不正常的狀況，領藥時可以諮詢藥師)
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飯前與飯後說明 飯前－ 一般指空腹 飯後 時間：吃飯前一小時或飯後二小時 飯前服用的藥物：易被食物影響吸收、胃腸刺激性小的藥物
時間：飯後一小時內或與食物一起服用 飯後服用的藥物：可藉食物協助吸收、減少腸胃刺激的藥物
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一天四次與每六小時一次 不同目的： 一天四次：症狀治療 例如：普拿疼 每六小時一次：維持固定血中濃度 例如：抗生素
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忘了服藥怎麼辦? X 二次給藥時間中點 正常服 藥時間 正常服 藥時間 此時不建議補服 此時可補服 13:00 8:00 18:00
注意：下次服藥時使用正常劑量， 切勿服用二倍劑量
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藥品的效期與保存
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藥品貯存原則-1 避光、防潮、避熱儲存 浴室不可:又濕且熱的地方，藥品容易變質 家中陽光與光線較強的地方不可 陰涼處 暗處的抽屜或櫃子
需要冷藏的藥品 放置於冰箱冷藏室攝氏2-8℃之間 需要特別避光的藥物，如:某些眼藥水 用原來提供的不透明塑膠袋來盛裝 置放於小孩不可以碰觸的地方
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藥品貯存原則-2 內服藥品與外用藥品分開 不同藥品不要混雜在一起 將藥品連原包裝置於密閉容器中儲存
罐內所附的棉花和乾燥劑，開罐後就必須立刻丟棄 保留包裝容器或藥袋的完整性，以免辨識困難 保留及貯存說明書、原包裝(易於辨識、參考) 保留有效日期、用法及用量的相關資料 玻璃容器比塑膠袋好
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四、做身體的主人 (愛自己)
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$ 四、做身體的主人 拒絕來路不明的藥品 凡是廣告內容太過神奇的產品，都要特別提高警覺 對於藥品有「五不」原則 不買 不聽
不信 不吃 不推薦
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五、與藥師、醫師做朋友
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與醫師、藥師做朋友 在獲得藥師或醫師許可後將電話號碼記在通訊錄 當遇到下列情形時可找您的朋友藥師/醫師 不知道怎麼用藥時 服藥後不舒服時
幫忙家人領慢性病連續處方箋時 買成藥時 有人推銷藥品時
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家庭醫師 病人有了健康問題無法自行照顧時的第一線求助醫師 多為地區性開業醫
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提供的服務與責任 健康教育 預防醫學 診斷治療 轉診諮商
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找一家值得信賴的藥局 健保特約藥局的標示 藥師識別證 掛在牆上的藥師執照 照片核對
/hospital_7.htm#62 藥師識別證 掛在牆上的藥師執照 照片核對
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提供的服務與責任 處方調劑 ，非處方藥及其他醫療用品的供應 轉介病人到診所或醫院就醫 加強民眾自我照顧能力 為處方行為及藥品的使用把關
說明非處方藥品之特性、用法及注意事項 解說藥品副作用與交互作用問題 為處方行為及藥品的使用把關 確認處方，減少重複用藥的醫療浪費 建立病患處方藥及非處方藥檔案
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~ 互動時刻 ~
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