禽 流 感 Avian Influenza (AI)

Presentation on theme: "禽 流 感 Avian Influenza (AI)"— Presentation transcript:

1 禽 流 感 Avian Influenza (AI)

2 疾 病 概 述 禽流行性感冒（avian influenza）是由甲型禽流感病毒引起的一种禽类疾病。近年已确定可直接感染人类引起发病，称为禽流感病。

3 事 件 1878年，Perroncito报道禽流感在意大利流行：突发、严重、迅速蔓延 1901年分离和描述了该病的病原
事 件 　　 1878年，Perroncito报道禽流感在意大利流行：突发、严重、迅速蔓延 1901年分离和描述了该病的病原 1995年Schafer证明该病属于甲型流感病毒 当前在全球肆虐的禽流感疫情开始于2003年，首发东南亚国家。据世界卫生组织统计，截至去年8月7日，这一轮禽流感疫情在全球已导致233人感染，其中135人死亡。

4 1983年 美国滨州等危害最大、经济损失最严重禽流感（H5N5），经济损失估计达3.49亿美元
2005年7月亚洲——俄罗斯、哈萨克斯坦、蒙古——土尔其、罗马尼亚等

5

6 香港禽流感历史 第1个人类感染禽流感的病例是1997年在香港出现的。 禽流感亚型H5N1的爆发影响的区域面积不大但是人口密集。当时18人感染此病毒， 9例是10岁以下的儿童，其中6人死亡，损失约达8000万港币 1999年这种病毒在香港重现，从2名患病女孩分离到H9N2 禽流感病毒。 两次病毒传播被认为是香港的病鸡引起的

7 年人感染H5N1病例： 1997年 香港：18人住院，6人身亡 2003年 中国大陆与香港：2例、1名康复，1名死亡 2004年至2005年 泰国和越南：越南92例，42人死亡；泰国21例，13人死亡 2005年 柬埔寨、中国和印度尼西亚：柬埔寨发现4例感染，均死亡。印尼报告11例感染，7人死亡。中国证实了2个病例，1人死亡

8 至今 全国已证实有130多人感染H5N1亚型禽流感病毒，其中67人发病死亡，但均是零星事件，尚未 发现人传人的证据。

9

10 禽流感与鸡瘟 禽流感，是由甲型禽流感病毒引起的一种禽类的传染病，又叫欧洲鸡瘟。与我国民间过去所俗称的“鸡瘟”不同，后者是由不能感染哺乳动物的禽副粘病毒引起的。

11 【病原学】 正粘病毒料，甲型禽流感病毒 表面有：血凝素（HA）16种，神经氨酸酶 (NA) 9种。
亚型：H5N1、H7N7、H9N2、 H7N3 对粘多糖和糖蛋白具有特殊的亲合力，尤其是对细胞表面的含唾液酸的受体具有更强的亲合力

12

13 蓝色部分是H5N1禽流感病毒，下面的红色部分则是健康人体细胞，照片显示H5N1禽流感病毒正在攻击健康的细胞

14 禽流感病毒与人流感 人类流感病毒可能是从禽类→猪→人类。 禽流感病毒感染猪后，在猪体内经过基因重排，极可能获得感染人的能力。
目前，猪流感病毒主要是H1N1、H3N2亚型，也有报道H5N1亚型。

15 人、禽、猪流感病毒的关系 1997年，有学者从1918年流感病人肺组织用RT-PCR方法证实感染的毒株为H1N1 ，其中有5个基因（包括HA、NA）与猪流感相似。 2000年，有学者将该毒株HA与30种猪流感病毒、禽流感病毒、人流感病毒对比，发现病毒基因的前部、后部是人流感病毒编码，中段是猪流感病毒编码。

16 甲型流感病毒抗原在人群中的变化 流行年代 病毒株名 亚型 1934~1946 A/PR/8/34 H1N1
流行年代 病毒株名 亚型 1934~ A/PR/8/ H1N1 1946~ A/FM/1/ H1N1 1957~ A/Singapore/1/ H2N2 1968年以后 A/HongKong/1/ H3N2 A/USSR/90/ H1N1

17 对热敏感：56℃加热30分钟，60 ℃加热10分钟，60～70 ℃加热数分钟即失去活性。
病毒的抵抗力 对热敏感：56℃加热30分钟，60 ℃加热10分钟，60～70 ℃加热数分钟即失去活性。 紫外线：直射阳光下40～48小时可杀死病毒。

18 病毒的抵抗力 常规消毒药： 2%苯酚、0.01%消毒灵、1%氢氧化钠、0.5%漂白粉、0.02%高锰酸钾、0.01%二氯异氰尿酸钠、0.05%百毒杀、0.05%新洁而灭、0.2%福尔马林、0.01%过氧乙酸等均有效。

19 病毒的抵抗力 低温时病毒可生存很长时间 －20℃ 保存1年活力没下降，－70℃则可保存更长时间。 粪便中：4℃下30～35天才能清除。
羽毛：可生存18天。 冻禽肉骨髓：可以保存长达20个月仍有传染力

20 禽流感病毒的致病力及毒力 H5N1 ：备受关注 1、 H5N1至今已引起高致病性禽流感人类病例最多的，造成多人死亡 2、对人类健康的影响是：如果H5N1型病毒获得足够的机会，它将具备发起一场流感大流行所需的特点 3、疾病可以是100%发病率和/或死亡率 4、可以发生“抗原漂移”和“抗原转换”

21 禽流感对人类的影响 一般禽类和人类之间，病毒的直接传播不会发生，但甲型流感病毒不仅能引起禽类的严重疾病，而且对人类和低等哺乳动物也具感染性。除此之外，禽流感病毒还有可能通过遗传重组，将病毒基因转给人类毒株，对人类新毒株的演化产生一定作用。这点在抗原和遗传学证据中已证实。如1968年引起人类大流行的病毒的血凝素基因就源于鸭中循环的病毒

22

23 【流行病学】 传染源：患禽流感或携带禽流感病毒的禽类(易感动物：火鸡、鸡、鸭、鹅、
鹌鹑、鸵鸟、野鸟) 传播途径：由禽到人，经呼吸道、消化道、接触传播(眼结膜、皮肤损伤等) 易感人群：普遍易感

24 禽流感传播图解

25 【临床表现】 主要症状 发热 流涕 鼻塞 次要症状（消化道症状） 恶心 腹泻 咳嗽 呼吸困难 肌肉酸痛 腹痛 稀水样便

26 临床表现因感染的亚型不同而不同 H9N2型：轻微上呼吸道感染 H7N7型：结膜炎 H5N1型：重型（肺炎、急性呼吸窘迫）

27 【H5N1型】 潜伏期1~7天 早期类似普通型流感 发热一般在39℃以上，持续2～3天 病情迅速加重，出现多种并发症

28

29

30

31 【实验室检查】 血常规和病原学检查类似流感 血清学检查：双份血清特异性抗体滴度有4倍或以上升高。

32 【诊断要点】 有详细的诊断标准 要点：冬春季节、特殊职业人群或接触史、发热、呼吸道症状和外周血WBC计数下降 确诊要依赖病原检测

33 【治疗要点】 治疗原则同普通流感 对症支持、隔离治疗同普通流感 抗病毒治疗：
①神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（达菲）；②离子通道M2阻制剂：金刚烷胺

34 【隔离措施】 人禽流感属乙类传染病，按甲类传染病管理和治疗 医学观察期限为7天

35 关于人的流感疫苗 人的流感疫苗目前只有H1、H2、H3亚型，但由于流感病毒每年流行的毒株均会发生变化，所以接种疫苗后只能在某一阶段内有保护力。 目前还没有人的禽流感（H5N1等）疫苗

36 禽流感目前虽无强传染性，一旦病毒突变，造成人流感大流行，疫情非常可怕，预防工作大家总动员

37 人如何避免感染禽流感 孩童较成人易感 不去疫区旅游 远离家禽的分泌物，尽量避免触摸活的家禽及鸟类 食用禽类制品之前 要高温煮熟煮透
不去疫区旅游  远离家禽的分泌物，尽量避免触摸活的家禽及鸟类 食用禽类制品之前 要高温煮熟煮透 加强锻炼，增强免疫力，预防流感侵袭 勤洗手，少到人群集中的地方

38

39 问 题 人与人之间会传播禽流感病毒吗？ 吃鸡鸭鹅肉及蛋会被传染吗？ 人与人之间无强传染性 一旦禽流感病毒变化，就可能通过人与人传播
问 题 人与人之间会传播禽流感病毒吗？ 人与人之间无强传染性 一旦禽流感病毒变化，就可能通过人与人传播 吃鸡鸭鹅肉及蛋会被传染吗？ 煮熟煮透后，一般不会出现病毒传播 未经煮熟煮透食用，病毒有可能进入人体， 则不排除染病风险

40 鸡舍内急性死亡的鸡

41 发病鸡鸡冠紫黑色

42

43 谢谢！