素问·经脉别论 广州中医药大学 王黎制作.

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1 素问·经脉别论 广州中医药大学 王黎制作

2 [题解] 本篇统论经脉的生理、病理,与《灵枢·经脉》等专论十二经脉起止走向者内容不同,故以“别论”名之。 广州中医药大学 王黎制作

3 [内容提要] 本篇主要讨论如下问题: 1.惊恐劳逸等导致经脉和脏气紊乱致病的情况; 2.水谷精微在体内的输布及寸口诊脉法的原理;
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4 [目的要求] 1.理解“四时阴阳，生病起于过用”的发病观，了解体质与发病的关系。 2.掌握饮、食精微在体内的输布过程。
3.理解“气口成寸，以决死生”的诊脉原理。 广州中医药大学 王黎制作

5 一、“生病起于过用” 本段以喘、汗为例,论述了人体经脉血气受其居住环境、情志劳逸、体质等内外因素的影响，突出了体质与疾病发生的关系。
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6 原文: 恚（huì），恨、怒的意思。 劳，此指劳心，包括忧思。 惊恐恚劳，即指人的精神情志活动。
黄帝问曰：人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。是以夜行则喘出于肾，淫气病肺；有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾；有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心；度水跌仆，喘出于肾与骨。当是之时，勇者气行则已，怯者则著而为病也。故曰：诊病之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。故饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。 居处，指生活环境。 动静，指劳作安逸。 勇怯，指体质的强弱。 恚（huì），恨、怒的意思。 劳，此指劳心，包括忧思。 惊恐恚劳，即指人的精神情志活动。 广州中医药大学 王黎制作

7 1．体质与发病的关系 然而病与不病，病之轻重，取决于人体的体质强弱。
惊恐、恚劳、动静或饮食等诸多因素为人体发病的外在条件，并有可能通过皮肤、经脉、气血等途径，引起脏腑功能失调，出现相应的证候。 然而病与不病，病之轻重，取决于人体的体质强弱。 广州中医药大学 王黎制作

8 2．“生病起于过用” 所谓“过用”即指超越常度。 七情、劳力、饮食等过度，皆可成为致病因素，危害身体健康。
《内经》将“过用”视为人体致病的基本原因，这种“生病起于过用”的观点不论对养生防病还是临床治疗，都有重要意义。 广州中医药大学 王黎制作

9 二、饮食水谷在人体的输布过程 原文： 食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四脏，气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。 饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上输于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。 广州中医药大学 王黎制作

10 气血相合 经脉 滋养濡润 食物输布过程图 气归于肺 朝会百脉--输精皮毛 毛脉合精 食气 入 胃 府 精 神 明 留 于 四 藏 脾
　食物输布过程图 气血相合 气归于肺 朝会百脉--输精皮毛 毛脉合精 食气 入 胃 府 精 神 明 留 于 四 藏 脾 浊气归心--淫精于脉 行气于府 水谷精气中的浓厚部分 气口成寸 淫气于筋 散精于肝 经脉 滋养濡润 广州中医药大学 王黎制作

11 　水饮输布过程图 饮 入于 胃 上归于肺 通调水道 下输膀胱 上输于脾 脾气散精 水精四布 五经并行 广州中医药大学 王黎制作

12 三、气口成寸，以决死生 饮食水谷经胃的受纳、脾的运化，化生精微气血，主归于肺，并通过“肺朝百脉”的作用运行于经脉之中，营养五脏六腑、四肢百骸。 五脏六腑之精气亦通过经 脉朝会于手太阴肺经之气 口部，因此察诊气口（寸 口）脉象，即可知供养脏 腑形身的胃气的有无盛 衰，亦可知五脏六腑精气 的盛衰强弱及其功能正常 与否。 气口何以独为五脏主？……是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。 这就是“气口成寸，以决生死”的道理，而这一理论亦是独取寸口脉诊法的生理、病理基础。 广州中医药大学 王黎制作

13 [复习思考题] 2.说明饮食气入胃后在体内的输布过程，并说明这一理论的临床意义。 3.结合《五脏别论篇》说明“独取寸口”诊脉法的诊病原理。
1.为什么 “四时阴阳,生病起于过用”? 2.说明饮食气入胃后在体内的输布过程，并说明这一理论的临床意义。 3.结合《五脏别论篇》说明“独取寸口”诊脉法的诊病原理。 4.背诵:“食气入胃…五经并行。” 5.解释:(1)淫气于经；(2)气归于权衡；3）毛脉合精；（4）肺朝百脉。 广州中医药大学 王黎制作

14 谢谢！ 广州中医药大学 王黎制作