宝命全形论 黄帝内经.

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1 宝命全形论 黄帝内经

2 一．题解 本文选自《黄帝内经·素问》卷八。 关于《黄帝内经》的作者与成书年代，经后世许多学者考证，认为非一时之书，也非出自一人之手，而应是从战国到秦汉时期，由几代医学家编撰、整理、补正、汇集而成,一般认为成书于西汉。它是许多医家经验的总结，是集体智慧的结晶。

3 《黄帝内经》简介 《黄帝内经·素问》和《灵枢经》合称《黄帝内经》。该书是我国现存最早的、对中医学发展影响最为久远的一部古典医学名著。它既是中医学术理论的源泉，又对中医临床实践具有重要的指导意义，历来被奉为中医学经典之首。它受当时朴素的唯物论和辩证法的哲学思想的影响，较为全面地阐述了人与自然、形与神的关系，介绍了人体结构与生理特点，讨论了疾病的形成、病因病机与病理转归，提出了诊断、治疗及预防的基本原则。《内经》的问世，开创了中医学独特的理论体系，为中医学的发展奠定了基础并产生了深远的影响。

4 本篇主旨 《宝命全形论》选自《黄帝内经·素问》第八卷第二十五。“宝”通保，宝命，即保护生命。全形，即健全形体。本篇主要论述了人体气血虚实与自然界阴阳五行变化的密切关系，指出人类要保护自己的形体和生命，就必须遵循自然界阴阳五行的运行规律来养生与预防疾病。其次，论述了五行胜克的关系及针刺法则及行针候气的要求。

5 第一段： 天覆地载：天覆于上，地载于下。 四时之法：四季气候变化的规律。 法，法则；规律。 众庶：平民；百姓。
四时之法：四季气候变化的规律。 法，法则；规律。 众庶：平民；百姓。 莫：没有谁，没有哪一个。无指代词。 留淫：邪气停留蔓延。 日，一天天地。名词活用作状语。 著（zhuó浊）:同“着”。附着。

6 私虑：暗自忧虑。私，暗自；暗暗地。 针：用针法。名词活用作状语。 其气：它的特性。 津泄：水分渗出。 此句比喻人之肾气受损，则二阴不守之理。 弦绝者，其音嘶败：琴弦断绝时，它的声音嘶哑刺耳。絃，弦的异体字。绝，断。 此句比喻人的肺气受损，则声音不清。 敷：陈旧，陈腐。 发：通“废”，谓草木枝叶凋落。《太素》作“其叶落”

7 “夫盐之味咸者，其气令器津泄；弦绝者，其音嘶败；木敷者，其叶发。病深者，其声哕。”
《太素》卷十九《知针石》杨上善注： 言欲识病徵者，须知其候。盐之在于器中，津泄于外，见津而知盐之有咸也。声嘶，知琴瑟之弦将绝。叶落者，知陈木之已蠹。举此三物衰败之徵，以比声哕，识病深之候也。 哕，王冰注：谓声浊恶也。肺脏恶血，故如是。

8 毒药：泛指祛邪治病的药物。 短针：原指小针，此泛指治病的针具。 绝：损伤。 血气争黑：人体气血交瘁而致肤色晦暗。 本段强调人类生命的宝贵，“宝命全形”是人类的共同愿望。人若有病，如何治疗？歧伯回答了诊断疾病应注意的三种症候。

9 第二段 更代：替代。 残贼：灾害。 一说，残暴不仁。 悬命于天：人的生命悬系于上天。悬，系。 天地为之父母：天地的阴精阳气就能养育他。
天子：天之子，此指掌握自然规律的人。 十二节：指人体左右两侧肩、肘、腕、髋、膝、踝十二处大关节。《太素知针石》杨上善注：“天有十二时，分为阴阳，子午之左为阳，子午之右为阴；人之左手足六大关节为阳，右手足六大关节为阴，此为一合也。” 一说，指人体十二经脉。

10 经：效法。 欺：超越。 存：察。 八动：自然界八节之风的变动。 王冰注：“谓八节之风变动。” 《易纬·通卦验》：“八节之风谓之八风。立春条风至，春分明庶风至，立夏清明风至，夏至景风至，立秋凉风至，秋分阊阖风至，立冬不周风至，冬至广莫风至。” 五胜更立：五行之气相克制，循环交替主时。 数：理。

11 独出独入：即独往独来。指医术精深纯熟，治疗疾病能得心应手，运用自如。
呿吟至微：张口舒气与呻吟叹息等细微的变化。呿，露齿舒气；吟，呻吟叹息。 本段阐明天人合一的整体观。医生必须掌握天地阴阳的基本法则，才能洞察病情，达到医术高超的境界。

12 第三段 九野：九州地域。据《尚书·禹贡》记载，古代中国设置冀、豫、雍、扬、兖、徐、梁、青、荆九州。
万物并至，不可胜量：自然界万物并存于世，它们的阴阳消长变化是不可能一一进行估量的。 虚实呿吟：通达虚实，洞悉呼吸吟叹。 方：道。

13 达：贯通，穿透。（即木克土） 缺：缺损，消熔。（即火克金） 绝：阻断。（即土克水） 黔首共余食句：百姓都只知道饱食终日，而不明白阴阳的道理、针刺的妙处。 黔首，秦代对百姓的称谓。余，充足，丰饶。 为：通“伪”。王念孙《广雅疏证释诂三》：“为、伪，古同声同义。” 五法具立，各有所先：五种方法确立之后，选择运用时还当根据需要有所先后。 末世：后世，此指近世。

14 虚者实之，满者泄之：虚证用补法，实证用泄法。实、虚，均为使动用法。
法天则地：效法天地。法则，均活用作动词。 随应而动：随着病情的变化而采用各种针法。 和之者若响，随之者若影：指取得如响应声，如影随形的效果。和，应和。响，回声。 道无鬼神，独来独往：医道并不神秘，只要掌握规律，针法就能精深纯熟，运用自如。 本段说明针刺必须懂得五个关键。医生要遵循天地阴阳的规律，随机应变，才能达到运用自如，取效如神的效果。

15 第四段 存针：存意于针刺之法，即考虑施用针刺之法。明代马莳注：“盖惟神气既肃，而后可以专心治针也。”
众脈不见，众凶弗闻：众目视之如不见，众口喧闹如不闻。脈，通“脈”，视；讻，通“讻”,喧闹之声。 外内相得：外表症候应与内在病机相符合。 无以形先：不能把外表症候作为诊断的首要依据。

16 可玩往来：能掌握人体经脉气血循环往来的情况。玩，体会、掌握。
五虚勿近：对虚证病人不能急于攻下。近，接近，此指采用泻法刺。 五实勿远：对实证病人不能迟缓不泻。远，远离，此指迟缓不泻。 间不容瞚：不可有瞬息之延误。瞚，“瞬”的异体字。 手动若务：运用针刺手法时要专心致志。务，专一。王冰注：手动用针，心如专务于一事。

17 冥冥：渺茫无形象的状态。此谓针刺得气后的细微变化渺茫而无形象。
乌乌稷稷：鸟飞貌。此喻针下经气往来反应如鸟飞貌。 從：疑为“徒”之误字。于鬯曰：“從字盖徒字形近之误。徒见其飞，故曰不知其谁也。” 伏：指留针候气。横弩：张弓。弩，一种利用机械力量发射箭的弓。 此句指留针候气时，如张弓待发，屏息静气。 起：指起针时。

18 虚、实：均为动词，治疗虚证，治疗实证。 须：等待。 志：思想、意念。意为医生灵活掌握。 营：通“荧”，惑乱。 众物：外界事物。 本段指出医生在针刺时必须具备的临床态度，应该细察病情，全神贯注，谨慎用针。提出治疗实证与虚证的大法及注意事项。

19 本则小结 通假字：发—废 为—伪 营—荧 脈—眽 凶—讻 重点词语：留淫 著 敷 毒药 绝 经 欺 存 数 馀食 法天则地 响 须
通假字：发—废 为—伪 营—荧 脈—眽 凶—讻 重点词语：留淫 著 敷 毒药 绝 经 欺 存 数 馀食 法天则地 响 须 实词活用： 留淫日深 余欲针除其疾病 虚者实之，满者泄之 法天则地

20 《灵枢·外揣》

21 本文选自《内经·灵枢》第四十五篇。 现存的《灵枢》是经宋代史崧整理过的。全书八十一篇，内容包括经络腧穴的分布，营卫气血的运行，针刺原理与补泻手法，兼及各种疾病病机和治法等医学问题。其中对经络和针灸之论述尤其详细。

22 《外揣》一文，因文中有“司外揣内，司内揣外”句而名篇。
本文首先说明了九针的作用，与针道的精细、博大、高深，“合于天道、人事、四时之变”。阐述了用针之道和诊察疾病都离不开阴阳变化的规律。人体是一个内外相应的统一整体，远近内外相互影响，相互联系。强调“司外揣内”，“司内揣外”的内外相应的意义。 揣：揣摩，推测。

23 授：通“受”。接受，领会。 调：当作“词”，形近而误。此指言论。 颇：稍微。 始于一而终于九：从一开始到九为止。
①九针的理论和各种针具的名称、使用，从第一针开始到第九针为止，分别与天、地、人及各种自然现象相应。一应天，二应地，三应人，四应四时，五应五音，六应六律，七应七星，八应八风，九应九野。 ②九针的理论和法则绵密细微而又宏富广博。一，指绵密细微；九，指宏富广博。

24 小之则无内：形容小之极。无内，没有内核可分。九针的针道，其精细的程度，小到不能再小。
大之则无外：形容大之极，无外，没有外围可测。指九针的针道，其博大的程度，大到不能再大。 深不可为下：形容深之极。指九针的针道，其深奥的程度，深到不能再深入下去。 高不可为盖：形容高妙之极。指九针的针道，其高妙，高到没有顶。

25 恍惚：①隐约不清，比喻高深莫测。 ②细微。 流溢无极：变化无穷。 合：应合，符合。 愿：希望。 杂之毫毛：杂，杂合，汇聚归纳。毫毛，比喻精细繁多的东西。此句意思是我希望汇聚这些繁多精细的论述。 浑束为一：归纳为一体。浑，全。 明乎哉问也：当为“问也，明乎哉！”意为问的好呀！

26 卒：详尽。 动摇则应和，尽得其情：事物发生了变化，就会引起相应的反映。明白了这一道理，则用针之法就全部掌握了。 窘乎哉：重要，透辟。 合而察之，切而验之，见而得之：综合来考察它，切脉来验证它，望诊来了解它。 五音不彰：此指声音重浊不清。彰，清楚，响亮。 五色不明：指面色晦暗不明。明，鲜明。 波荡：指内脏发生了病理变化。

27 内外相袭：内外相应和。袭，合，应和。 桴：鼓槌。 司外揣内：司，通“伺”，窥察，察看。观察外部症候，可以测知体内情况。 司内揣外：察知体内的情况，就能推测外部的症候表现。 阴阳之极：指阴阳变化的高深理论。 天地之盖：天地所包含的道理尽在其中。 灵兰之室：传说中黄帝藏书之所。

28 本则小结 重点词语： 重点句： 授 颇 恍惚 浑束 卒 窘 波荡 袭 桴 司 揣 灵兰之室
授 颇 恍惚 浑束 卒 窘 波荡 袭 桴 司 揣 灵兰之室 重点句： 夫日月之明，不失其影；水镜之察，不失其形；鼓响之应，不后其声。动摇则应和，尽得其情。