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头部断层解剖 （四）
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脑血管的断层解剖 脑的动脉 脑的静脉
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基底动脉 一、脑的动脉 颈内动脉 椎动脉
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颈内动脉的分支 颈内动脉的脑部 眼动脉 颈内动脉的海绵窦部
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后膝段c5 交叉池段c2 前膝段c3 颈动脉管段c5 海绵窦段c4 颈内动脉 Internal carotid artery,
Anterior clinoid process superior part 交叉池段c2 前膝段c3 颈动脉管段c5 海绵窦段c4 颈内动脉
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颈内动脉虹吸部的形态
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颈内动脉和椎动脉的分支 大脑前动脉 颈内动脉 大脑中动脉 后交通动脉
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脑动脉的分支 皮质支：营养大脑皮质及其皮质下的髓质。 中央支：营养基底核、内囊和间脑。
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丘脑和基底神经节的动脉分布
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脑出血 女性， 65岁， 左侧肢体无力3小时。体检：左侧肢体肌力下降，约为2级。
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大脑前动脉的分段及其分支 分段： 水平段A1 上行段A2 膝段A3 胼周段A4 终段A5 胼胝体缘动脉 旁中央动脉 额极动脉 楔前动脉
Callosomarginal artery 旁中央动脉 额极动脉 楔前动脉 胼周动脉 分段： 水平段A1 上行段A2 膝段A3 胼周段A4 终段A5 眶额内侧动脉
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大脑前动脉
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大脑前动脉供血区的断层表现
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分段：眶后段M1、岛叶段M2、外侧沟段M3、分叉段M4、终支M1
大脑中动脉的分段及其分支
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大脑中动脉的分段及其分支 分段：水平段M5、岛叶段M、外侧沟段M3、分叉段M2、终支M1 顶后动脉 角回动脉 额升动脉 眶额外侧动脉
中央后沟动脉 大脑中动脉的分段及其分支 顶后动脉 中央沟动脉 中央前沟动脉 角回动脉 额升动脉 眶额外侧动脉 颞后动脉 颞中动脉 颞前动脉
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眶额动脉1 中央前沟动脉2 中央沟动脉3 中央后沟动脉4 顶后动脉5 角回动脉6 颞后动脉7 颞中动脉8 颞前动脉9 颞极动脉10
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大脑中动脉供血区的断层表现
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脑出血
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左侧颞叶脑梗塞（急性期）
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左侧颞叶脑梗塞（急性期）
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缺血性脑梗死在6H内可以表现不典型，或者仅仅是脑灰白质分界不清，脑沟变浅或者消失；但是大部分病灶在发病后24内多有显示。少数病例可见血管腔内高密度影，有“致密的大脑中动脉征”。
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大脑中动脉 The middle cerebral artery
分支：分为中央支和皮质支。 供血范围： ①皮质支：营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，包括躯体运动中枢中下部、躯体感觉中枢中下部和语言中枢（左侧）。 ②中央支：营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。
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椎动脉的分段及其分支 颅内段V1 枕骨大孔段V2 寰椎段V3 水平段V4 横突孔段V5 Internal carotid artery,
Anterior clinoid process superior part 颅内段V1 枕骨大孔段V2 寰椎段V3 水平段V4 横突孔段V5
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椎动脉的分段及其分支
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小脑上动脉 大脑后动脉 迷路动脉 基底动脉 脑桥动脉 小脑下前动脉 小脑下后动脉 椎-基底动脉的分支
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分段： 水平段P1 纵行段P2 颞支P3 终支P4 大脑后动脉的分段及其分支 顶枕沟动脉 距状沟动脉 胼周后动脉 颞后动脉 颞前动脉
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大脑后动脉的分布区
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大脑后动脉供血区的断层表现
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磁共振血管造影 （magnetic resonance angiography，MRA）
血管中流动的血液出现流空现象。它的MR信号强度取决于流速，流动快的血液常呈低信号。因此，在流动的血液及相邻组织之间有显著的对比，从而提供了MRA的可能性。目前已应用于大、中血管病变的诊断，并在不断改善。MRA不需穿剌血管和注入造影剂，有很好的应用前景。MRA还可用于测量血流速度和观察其特征。
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颈内动脉系造影像
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颈内动脉1 颈外动脉2 颈内静脉4 脉络丛前动脉5 大脑前动脉6 大脑中动脉7 大脑后动脉8 额叶前内侧支9 横窦11 乙状窦12 上矢状窦13 大脑上静脉14 基底动脉15 直窦16 大脑大静脉17 椎动脉22 额叶中内侧支25 额叶后内侧支26 旁中央动脉27 楔前动脉28
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颈内动脉1 颈外动脉2 颈内静脉4 大脑前动脉6 大脑中动脉7 大脑后动脉8 额叶前内侧支9 横窦11 乙状窦12 上矢状窦13 大脑大静脉14 基底动脉15 距状沟动脉21 椎动脉22 中央前沟动脉23
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颈内动脉1 后交通动脉3 大脑前动脉6 大脑中动脉7 大脑后动脉8 额叶前内侧支9 小脑上动脉10 横窦11 上矢状窦13 基底动脉15 直窦16 中央沟动脉18 角回动脉19 顶枕动脉20 距状沟动脉21 中央前沟动脉23 中央后沟动脉24
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DSA造影显示颈内动脉瘤
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中脑的血供 脑干的血管造影 （层厚4mm）
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本尼迪克特综合征benedikt syndrome
大脑脚底综合征peduncular syndrome或动眼神经交叉性偏瘫alternting oculomotor hemiplegia或Weber综合征
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脑桥的血供 脑干的血管造影 （层厚4mm）
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脑桥背侧综合征dorsal pons syndrome 脑桥基底部综合征basal pontine syndrome 或展神经交叉性偏瘫alternating abducens hemiplegia
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延髓的血供 脑干的血管造影 （层厚4mm）
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延髓内侧综合征medial medullary syndrome或舌下神经交叉性偏瘫alternating hypogossal hemiplegia 延髓外侧综合征lateral medullary syndrome亦称Wallenberg综合征
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二、脑的静脉 大脑内静脉 大脑大静脉
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脑的深静脉
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脑的深静脉
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颅内动静脉畸形 多发生于皮质下区，在皮质表面可见不规则粗大迂曲血管。CT平扫表现为边界不清等或高密度的点状，线状血管影，可有钙化，血管间为等密度的脑质，周围可有低密度的软化灶。增强后呈点状和弧线状强化，无占位表现。
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三、脑的横断层面
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五角形鞍上池
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大脑纵裂池 大脑外侧窝池 桥池 脑桥小脑角池47 第四脑室中部 小脑延髓池 垂体柄45 杏仁体46 脑桥32 面神经与前庭蜗神经43
颞骨岩部17 大脑纵裂池 大脑外侧窝池 桥池 脑桥小脑角池47
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鞍上池的横断层
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鞍上池的横断层
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蝶窦16 耳蜗25 延髓46 小脑扁桃体37 椎动脉47 延池 小脑溪 小脑延髓池
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四、脑的冠状断层面
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大脑前动脉7、视神经32、颈内动脉34、钩31、大脑中动脉27
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视交叉25、钩39、杏仁体38、颈内动脉41
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第三脑室22、尾状核17、背侧丘脑21、红核24、颞横回25、黑质35、海马旁回、椎动脉52
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穹隆20、大脑内静脉31
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第四脑室52、大脑大静脉53
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五、脑的矢状断层面
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