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局部解剖学 头部及躯干局部解剖 头部及躯干局部解剖 南方医科大学人体解剖教研室 戴 景 兴
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内容简介 头部 颈部 腹部 盆部及会阴 头皮层次;颅内外静脉交通;海绵窦区解剖 颈丛;颈筋膜及筋膜间隙 胸部 纵隔分区
膈下间隙;腹壁层次;腹股沟管及腹股沟疝;第一、二、三肝门及肝段的划分;门静脉系的解剖;肾的被膜 盆部及会阴 会阴;阴囊的层次;阴茎的解剖
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第一部分 头部 头皮层次 颅内外静脉交通 海绵窦区解剖
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1.1 头皮层次 额顶枕区 颞区 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜及枕额肌 颞浅筋膜 颞深筋膜 腱膜下疏松组织 颞肌 颅骨外膜
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第三节 颅部 颅顶部软组织 ① 层次 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜 腱膜下疏松结缔组织 颅骨外膜 ② ☆ “头皮”概念及头皮撕裂伤。 ☆ 危险区
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额顶枕区头皮
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1、头皮层次
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颞 区
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1.2 颅内外静脉交通 1.2.1 通过面部静脉翼丛的交通途径 1.2.2 通过导静脉的交通途径 1.2.3 通过板障静脉的交通途径
颅内的静脉血,经乙状窦汇入颈内静脉 交通情况如下: 1.2.1 通过面部静脉翼丛的交通途径 1.2.2 通过导静脉的交通途径 1.2.3 通过板障静脉的交通途径
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1.2.2通过导静脉的交通途径 1.顶导静脉通过顶孔,使颞浅静脉与上矢状窦相交通。 2.乳突导静脉经乳突孔,使枕静脉与乙状窦相交通。
3.髁导静脉有时存在,通过髁管,使枕下静脉丛与乙状窦相交通。 4.额导静脉见于儿童及部分成人,通过盲孔,使额窦及鼻腔的静脉与上矢状窦相交通。
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1.2.3通过板障静脉的交通途径 1.额板障静脉,使眶上静脉与上矢状窦相交通。 2.颞前板障静脉,使颞深前静脉与蝶顶窦相交通。
3.颞后板障静脉,使颅外浅静脉与横窦相交通。 4.枕板障静脉,使枕静脉与横窦相交通。
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顶 孔
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髁 孔
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翼静脉丛 位置:翼内、外肌与颞肌之间,围绕在上颌动脉周围。 交通: 颅内海绵窦 卵圆孔网、破裂孔导血管 上颌静脉 翼静脉丛 面深静脉
上颌静脉 翼静脉丛 面深静脉 眼下静脉 下颌后静脉 面静脉
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面深层的血管和神经(侧面观)
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1.3 海绵窦区解剖 境界 : 蝶鞍两侧,前达眶上裂内侧部,后达颞骨岩部尖端。 内容物及其排列关系:
颈内动脉、动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经、 展神经 毗邻: 上内方:垂体 下内方:蝶窦 后方:三叉神经节 (垂体肿瘤常压迫窦内神经)
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海绵窦及其交通
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第二部分 颈部 颈部分区 颈丛 颈筋膜及筋膜间隙
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2.1 颈部分区 2.1.1 颈部境界: 上界:下颌骨下缘、上项线、枕外隆突的连线 下界:颈静脉切迹、锁骨、肩胛骨肩峰至肩峰第七颈椎棘突
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2.1.2 分区 1、前方:颈前外侧区(固有颈部) 颈前区(颈前三角)舌骨上区 颏下三角 胸锁乳突肌区 颈外侧区(颈后三角) 枕三角
分区 1、前方:颈前外侧区(固有颈部) 颈前区(颈前三角)舌骨上区 颏下三角 下颌下三角 舌骨下区 颈动脉三角 肌三角 胸锁乳突肌区 颈外侧区(颈后三角) 枕三角 锁骨上三角 2、后方:项部
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颈部分区
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2.2 颈丛皮支 耳大神经 枕小神经 颈横神经 锁骨上神经
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2.3 颈部筋膜层次 颈部固有筋膜浅层( 封套筋膜) :包绕胸锁乳突肌和斜方肌形成两个肌鞘,包绕腮腺和下颌下腺,形成两个腺体筋膜鞘。
2.3 颈部筋膜层次 颈浅筋膜 颈部固有筋膜浅层( 封套筋膜) :包绕胸锁乳突肌和斜方肌形成两个肌鞘,包绕腮腺和下颌下腺,形成两个腺体筋膜鞘。 颈部固有筋膜中层 :包绕舌骨下肌群形成肌鞘,在胸骨和锁骨上分为二层,形成胸骨上间隙。 包绕颈部大血管及神经,即形成颈动脉鞘 。包绕气管、食管和甲状腺,形成一个内脏鞘总鞘,并伸入气管、食管和甲状腺间,分别形成气管、食管和甲状腺鞘。 脏层与壁层间的间隙为器官前间隙。 颈深筋膜深层:椎前筋膜,形成颈长肌鞘和斜角肌鞘。
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颈部筋膜间隙: 1、胸骨上间隙:位于胸骨柄上缘,由颈部固有筋膜的浅、深二层形成,内含颈前静脉弓。
2、锁骨上间隙 :位于锁骨上缘,由颈部固有筋膜的浅、深二层形成,内含颈前浅静脉和颈外静脉。 3、气管前间隙 :位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间,内含甲状腺最下动脉、头臂干、左头臂静脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、小儿胸腺,是颈部最危险局部区域。 4、咽后间隙 :位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间,此间隙感染可蔓延至后纵隔。 5、椎前间隙:位于椎前筋膜与颈、胸椎之间,该间隙感染可向两侧蔓延至颈外侧区。
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