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第二章 人体形态的评定
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学习任务 掌握人体形态评定的基本概念。 掌握正常直立姿势、常见异常姿势的评定方法。 掌握身体长度、身体围度的测量方法，尤其是残肢的长度与围度的测量。 熟悉异常姿势导致的临床改变、熟悉常用人体体表标志点。 了解人体形态评定在康复评定中的意义；了解身体成分评定方法。 自学体型评定内容。
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人体形态评定有什么作用？ 人体形态是指身体的最直观的外部表现，包括器官系统的外形结构、体格、体型及姿势。
人体形态评定是定量测量人体外部特征的主要方法。 人体形态评定有什么作用？
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课程内容 人体形态 评定 posture assessment/ evaluation physical assessment/
身体姿势评定 体格评定 posture assessment/ evaluation physical assessment/ evaluation 人体形态 评定 体型评定（自学） 身体组成成分评定 somatotype assessment/ evaluation body composition assessment
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身体成分评定(body composition assessment/evaluation )
身体成分是指皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏器官等身体的组成成分。 身体成分评定主要是对人体脂肪成分进行测量与评定。体脂和皮脂测定是身体成分评定的主要手段。 1．水中称重法
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2．皮脂厚度的测量
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3．生物电阻抗法
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4．计算机断层扫描技术和磁共振成像（CT & MRI）
5．三维光子扫描仪（3DPS） 6．组织活检 7.空气置换法
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身体姿势评定 身体姿势（posture）是指身体各部在空间的相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。
一、正常姿势及其评定 二、常见的异常姿势及其评定 三、异常姿势的影响
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身体姿势评定 正常姿势——静态姿势和动态姿势
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直立姿势的评定 后面观（正常） 三线： 头后枕部-脊柱-两足跟夹缝线都应处于一条垂直线上；
与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴，对称地处于垂直脊柱的水平线上。 同高点：双侧耳屏、肩峰、 肩胛骨下角、骨盆 臀横线、腘窝、 头颈无倾斜或旋转、脊柱无侧弯。
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后面观（异常） 1．头部倾斜 2．肩下垂 3．肩内旋、外旋 4．脊柱侧弯 5．骨盆向侧方倾斜 6．骨盆旋转 7．扁平足 8．高弓足
脊柱侧弯悬垂测量法 后面观（异常） 1．头部倾斜 2．肩下垂 3．肩内旋、外旋 4．脊柱侧弯 5．骨盆向侧方倾斜 6．骨盆旋转 7．扁平足 8．高弓足 异常足弓
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前面观（正常） 同一水平面（两侧）： 耳屏上缘-眼眶下缘中点 肩峰、肩锁关节、锁骨、 胸锁关节 左、右髂前上棘、腓骨头 头颈直立、咬合正常、髌骨位于正前面。
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前面观（异常） 1．头下颌骨不对称 2．锁骨和其他关节不对称 3．髋外旋、髋内旋 4．膝外翻 5．膝内翻 6．胫骨外旋 7．胫骨内旋 8．拇外翻 9．爪形趾
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耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝应五点位于一 条垂直线上。同时可见脊柱的4个正常生理弯曲，即向
侧面观 耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝应五点位于一 条垂直线上。同时可见脊柱的4个正常生理弯曲，即向 前凸的颈曲；向后凸的胸曲；向前凸的腰曲和向后凸的 骶曲。颈曲和腰曲最大(3-5cm)，胸曲次之，骶曲最小。 胸脊柱后凸(驼背) 平背 鞍背
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头向前倾斜
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胸部畸形 （1）扁平胸 （2）圆柱胸 （3）鸡胸 （4）漏斗胸 （5）不对称胸 骨盆后倾 骨盆前倾
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膝过伸 膝屈曲
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异常姿势的影响 （一）肌肉和韧带失平衡 变薄弱、随意性和灵活性↓、支持和保护关节功能↓、关节稳定度↓
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（二）关节负重增加和压力分布异常
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（三）继发性功能障碍 （四）诱发疼痛
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体格评定 体格评定（physical assessment/evaluation ）
是对人体的整体的量度和各部位的长度、围度及宽度等进行测量。身高、体重、胸围、肢体长度和围度等指标是体格评定的常用指标。 一、测量时注意事项 二、体表标志的确认 三、身体长度的测量 四、身体围度（周径）的测量 五、身高和体重的测量
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体格评定 测量时注意事项 1．检查项目的选择要有针对性 2．测量应按规定的方法操作 3．向被测量者说明测量目的和方法，以获得充分配合。
4．使用仪器测量时，每次测量前应对仪器进行校正。使用皮尺进行测量时，应选择无伸缩性的皮尺。 5．被测量者着装以宽松、不厚重为原则，被测量部位应充分暴露。 6．在测量肢体周径或长度时，应作双侧相同部位的对比以保证测量结果可靠。重复测量时，测量点应固定不变。 7．评定表格设计科学，记录方法严格统一
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体表标志的确认
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身体长度的测量 上肢长度测量
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身体长度的测量 ——设计假肢 下肢长度测量
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身体长度的测量 残肢断端长度测量
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身体围度（周径）的测量 四肢围度和胸围的测量
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身体围度（周径）的测量 截肢、残端围度的测量——判断残端水肿、与假肢接受腔的适合程度。
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头围 齐双眉上缘 枕骨结节
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颈围 喉结处
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胸围 胸中点 肩胛骨下角点
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腰围 髂前上棘上3-4cm
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臀围
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腰围可作为一个独立的健康风险指标。 评价：男性腰围>85 cm、女性>80 cm界定为肥胖。 腰臀比（WHR）是腰围与臀围的比值，是预测身体脂肪分布的简易方法。 腰臀比理想值：男性为 ，女性为
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第三节 体格评定 身高和体重的测量 一天中体重变化模拟曲线图 一天中身高变化模拟曲线图
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标准体重（kg）=身高（cm）—100（165cm以下）
理想体重=标准体重±10% 低于标准体重——低体重 >标准体重10%-20%——超重 >标准体重21% and脂肪百分率>30%——肥胖 >标准体重30%-50% and脂肪百分率35%-45%——中度肥胖 >标准体重50%以上 and脂肪百分率35%-45%——重度肥胖 不足：不能评价体形， 不能反映肥胖相关的发病率及身体成分组成.
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体重指数（body mass index，BMI）
BMI=体重（kg）/身高（m2） <18.5 体重过低 体重正常 体重超重 轻度肥胖 中度肥胖 ≥40 重度肥胖
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中国肥胖工作组关于超重和肥胖界限建议（2002年）
分类 体重指数 （Kg/m2） 相关疾病危险度* 腰围（厘米） 男: <85 女: <80 男：85~95 女：80~90 男：≥95 女：≥90 体重过低** <18.5 体重正常 18.5~23.9 增加 高 超重 24.0~27.9 极高 肥胖 ≥28
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儿童和青少年的体重指标 儿童和青少年的标准体重可
以用以下公式来推断： 2~12岁：标准体重（kg）=年龄×2+8 13~16岁：标准体重（kg）=[身高（cm）-100]×0．9 体重超过标准体重20%~30%为轻度肥胖，超过30%~50%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。
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