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下 肢 骨 及 其 连 结 解剖学教研室 陈通
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一、下肢的骨性构成 下肢带骨:髋骨 自由下肢骨 胫骨、腓骨 足骨 跗骨:7块 跖骨:5块 趾骨:14块 股骨
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1.下肢带骨-髋骨 由髂骨、坐骨、耻骨合成。 髂骨:髂骨体(构成髋臼上2/5)及髂骨翼。 髂嵴-髂前上棘-髂后上棘 髂前下棘-髂后下棘-坐骨大切迹 髂窝-弓状线 坐骨:坐骨体(构成髋臼后下2/5)及坐骨支。 坐骨棘-坐骨小切迹 坐骨结节-坐骨支
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耻骨:耻骨体(构成髋臼前下1/5)及耻骨支。
髂耻隆起-耻骨上支-耻骨梳-耻骨结节 耻骨嵴-耻骨下支-耻骨联合面 髋臼-月状面-髋臼窝-髋臼切迹
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2.自由下肢骨 1)股骨: 股骨头-股骨颈 大转子-小转子 转子间线-转子间嵴 上端 股骨嵴-臀肌粗隆-耻骨肌线 内侧髁-外侧髁-髁间窝
(股骨嵴) 2.自由下肢骨 1)股骨: 股骨头-股骨颈 大转子-小转子 转子间线-转子间嵴 股骨嵴-臀肌粗隆-耻骨肌线 上端 内侧髁-外侧髁-髁间窝 内上髁-外上髁 收肌结节 下端
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2)胫骨、腓骨 胫骨上端: 内侧髁-外侧髁 髁间隆起 胫骨粗隆 腓关节面 胫骨下端: 内踝 腓切迹
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3)足骨 跗骨:7块 距骨-舟骨 跟骨-骰骨 内侧、中间、外侧楔骨 跖骨:5块(第Ⅴ跖骨粗隆) 趾骨:14块
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二、下肢的骨连结 1.骨盆 (1)骨性组成: 髋骨+骶、尾骨 (2)骨盆的连结: ①直接连结: 骨性连结--骶骨、尾骨、髋骨 软骨连结--耻骨联合 韧带连结 骶结节韧带 骶棘韧带 ②间接连结:骶髂关节(微动关节)
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(3)骨盆的形态: 人体直立时,骨盆前倾,两侧髂前上棘与耻骨结节位于同一冠状面内,此时,尾骨尖与耻骨联合上缘在同一水平面上。 骨盆借界线分为大骨盆与小骨盆。
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①界线的组成(骨盆上口): 骶岬-弓状线-耻骨梳-耻骨结节-耻骨嵴-耻骨联合上缘。
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②下口:呈菱形,高低不齐。 尾骨尖--骶结节韧带--坐骨结节--坐骨支--耻骨支--耻骨联合下缘。 耻骨下角:左、右耻骨在耻骨联合下缘形成的夹角。 骨盆倾斜度:人体直立时,骨盆向前倾,骨盆上口平面与水平面构成约50~55°角。
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(4)男、女骨盆的性别差异: 男性骨盆 女性骨盆 骨盆上口 近似桃形 近似圆形 骨盆下口 较 小 较 大 耻骨下角 70~75° 90~100° 盆 腔 深而狭窄 浅而宽大 (5)盆腔的功能: 支持、传递体重(经坐骶弓、股骶弓); 保护盆腔脏器。
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2.髋关节 (1)组成: 股骨头与髋臼和髋臼唇构成。 (2)特点: ①关节头与关节窝面积差小,髋臼深,周缘有髋臼唇;
②关节囊厚,前面包绕股骨颈的全部,并有髂股韧带加强,后面只包绕内侧2/3;囊内有股骨头韧带; ③关节腔较窄。
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(3)运动: 与肩关节相似,但活动幅度较小。 展、收:绕矢状轴; 屈、伸:绕冠状轴; 旋内、旋外:绕垂直轴; 环转运动:
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3.膝关节:人体最大最复杂的关节。 (1)组成: 股骨下端+髌骨+胫骨上端
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(2)特点: ①关节面面积较大,增加稳定性; ②周围有韧带加固:前-髌韧带; 后-腘斜韧带; 内侧-胫侧副韧带;外侧-腓侧副韧带; ③囊内有前、后交叉韧带加固及半月板调整关节面形态使相互适应。
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(3)运动: 绕冠状轴--屈、伸运动; 半屈位时--可轻度内旋和外旋;
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(1)组成:胫骨、腓骨下端及距骨滑车构成。
4.踝关节(距小腿关节) (1)组成:胫骨、腓骨下端及距骨滑车构成。 (2)特点: 关节囊前后壁薄弱,内侧有内侧韧带(三角韧带)加强,外侧有独立的距腓前韧带、距腓后韧带及跟腓韧带加强。
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(3)运动:主要为背屈(伸)和跖屈(屈)运动。
(4)踝关节跖屈时易发生内翻损伤的形态学基础: ①距骨滑车前宽后窄; ②内踝高、外踝低; ③韧带内强外弱。
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