针灸治疗学 自治区中医医院 针灸科 马忠.

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1 针灸治疗学 自治区中医医院 针灸科 马忠

2 第 一章 内科病证 第五节 中 风

3 大纲要求 目的：明确中风的基本概念、病因病机、分型、临床特点；明确中风的辨证选穴的原则、中风神志昏迷的应急处理、中经络、中脏腑的辨证要点。
要求：掌握中风的临床表现和针灸治疗方法，熟悉中风的辅助治疗、护理要求，了解注意事项及预防措施。

4 大纲要求 重点：中风的辨证治疗及中医病证名下所 属的西医病的辨证治疗。 难点：中风的定义、病因病机及辨证治疗。

5 定 义 中风是以突然晕到，不省人事，伴口角斜，语言不利，半身不遂，或不经昏仆仅以口、半身不遂为临床主症的疾病。

6 病因病机 中风的发生是多种因素所导致的复杂的病理过程，风、火、痰、瘀是其主要的病因，脑府为其病位。肝肾阴虚，水不涵木，肝风妄动；五志过极，肝阳上亢，引动心火，风火相煽，气血上冲；饮食不节，恣食厚味，痰浊内生；气机失调，气滞而血运不畅，或气虚推动无力，日久血瘀；当风、火、痰浊、瘀血等病邪，上扰清窍，导致"窍闭神匿，神不导气"时，则发生中风。

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8 辩证分型 1．中经络 主症 半身不遂，舌强语蹇，口角斜。
1．中经络 主症 半身不遂，舌强语蹇，口角斜。 （1）肝阳暴亢：兼见面红目赤，眩晕头痛，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力； （2）风痰阻络：肢体麻木或手足拘急，头晕目弦，苔白腻或黄腻，脉弦滑；

9 （3）痰热腑实：口粘痰多，腹胀便秘，舌 红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大；
（4）气虚血瘀：肢体软弱，偏身麻木，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌黯，苔白腻，脉细涩； （5）阴虚风动：肢体麻木，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红，苔少，脉细数。

10 2．中脏腑 主症 神志恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚者昏迷，半身不遂。 （1）闭证：兼见神昏，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉；
　　主症 神志恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚者昏迷，半身不遂。 （1）闭证：兼见神昏，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉； （2）脱证：面色苍白，瞳神散大，手撒口开，二便失禁，气息短促，多汗腹凉，脉散或微。

11 治 疗 1．基本治疗 （1）中经络 　　治则: 醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。以手厥阴、督脉、足太阴经穴为主。 　　处方:内关 极泉 尺泽 委中三阴交 足三里 　　方义: 心主血脉，内关为心包经络穴，可调理心气，疏通气血。脑为元神之府，督脉入络脑，水沟为督脉穴，可醒脑开窍，调神导气。三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾。极泉、尺泽、委中，疏通肢体经络。

12 操作: 内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳；刺三阴交时，沿胫骨内侧缘与皮肤成45度角，使针尖刺到三阴交穴，用补法；刺极泉时，在原穴位置下2寸心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中直刺，使肢体有抽动感。 　　

13 （2）中脏腑 　　治则 醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴及督脉穴为主。 处方 素髎 百会 内关 方义 内关调心神，水沟醒脑开窍。十二井穴点刺出血，可接通十二经气，调和阴阳。配太冲、合谷，平肝熄风。关元为任脉与足三阴经交会穴，灸之可扶助元阳。神阙为生命之根蒂，真气所系，配合气海可益气固本，回阳固脱。

14 操作 内关用捻转泻法，持续运针1~3分钟；素髎、水沟用雀啄法，以患者面部表情出现反应为度； 十宣用三棱针点刺出血；太冲、合谷用泻法，强刺激。关元、气海用大艾炷灸法，神阙用隔盐灸法，直至四肢转温为止。

15 2．其他治疗 　　（1）头针法 选顶颞前斜线、顶旁1线及顶旁2线，毫针平刺入头皮下，快速捻转2～3分钟，每次留针30分钟，留针期间反复捻转2～3次。行针后鼓励患者活动肢体。 　　（2）电针法 在患侧上、下肢体各选两个穴位，针刺得气后留针，接通电针仪，以患者肌肉微颤为度，每次通电20分钟。

16 思 考 题 中风的病因病机、分型、临床特点及针灸治疗方法。

17 谢谢 !