胎儿窘迫及新生儿窒息的护理.

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1 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理

2 概念 胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康生命者，称为胎儿窘迫。

3 病因 1、母体因素:高血压、慢性肾炎、妊娠高血压症、贫血、心脏病、肺心病、高热吸烟、创伤药物使用不当、长期仰卧位。
2、胎儿因素：胎儿畸形、心血管系统功能障碍、溶血、贫血、感染。 3脐带、胎盘因素：脐带长度异常、血肿、狭窄、胎盘植入异样、形状异常、发育障碍、循环障碍。

4 病理生理 胎儿窘迫的基本病生理变化是缺血缺氧引起的一系列变化

5 临床表现 胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变，胎动异常及羊 水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失。
1、急性胎儿窘迫多发生在分娩期 主要表现在：胎心率异常，CST或OCT出现频繁的晚期减速或可变减速，羊水胎粪污染和胎儿头皮PH值下降。 2、慢性胎儿窘迫发生在末期，主要表现为胎动减少或消失，NST基线平直，胎儿发育受限，胎盘功能减退，羊水胎粪污染等。 羊水胎粪污染可以分为三度： 一度为浅绿色 二度为黄绿色并浑浊 三度为棕黄色，稠厚

6 处理原则 积极寻找原因，给予纠正 1.情况不严重着，给予吸氧，嘱产妇左侧卧位 2.胎先露达坐骨棘平面以下3厘米者，应尽快助产经阴道娩出胎儿。
3、慢性胎儿窘迫者，根据孕周、胎儿成熟度和窘迫程度决定处理方案。

7 可能的护理诊断 气体交换受损（胎儿）：与------有关 焦虑：与------有关 预期性悲哀：与------有关

8 护理措施 1、孕妇左侧卧位，间断吸氧，严密观察胎心 2、为手术者做好术前准备 3、做好新生儿抢救和复苏的准备 4、心理护理

9 概念 新生儿窒息：是指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。

10 病因 1、胎儿窘迫，胎儿吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞 2、呼吸中枢受损害 3、药物抑制呼吸中枢、早产、肺发育不良、呼吸道畸形

11 临床表现 根据窒息程度分轻度窒息和重度窒息Apgar评分为其指标 1、轻度窒息 Apgar评分4~7分 2、重度窒息Apgar评分0~3分

12 处理原则 预防为主，一旦发生及时抢救。 如果发生窒息要及时按ABCDE步骤进行复苏

13 可能的护理诊断 1、新生儿 气体交换受损：与------有关 有受伤的危险：与------有关 2、母亲 功能障碍性悲伤：与------有关
恐惧：与------有关

14 护理措施 1、配合医生按ABCDE程序进行复苏： A清理呼吸道B建立呼吸C维持正常循环D药物治疗 E评价 2、保暖 3、氧气吸收
4、复苏后护理 5、母亲护理