社区卫生 政策与发展 北京大学公共卫生学院 李曼春.

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1 社区卫生 政策与发展 北京大学公共卫生学院 李曼春

2 温家宝总理在 十一届人大一次会议政府工作 报告中指出

3 推进卫生事业改革和发展，要重点抓好四件事
1、加快推进覆盖城乡居民的医疗保障制度建设（城镇职工基本医疗保险和农村新型合作医疗制度）。 2、完善公共卫生服务体系。

4 3、推进城乡医疗服务体系建设，重点建设农村三级卫生服务网络和城市社区医疗卫生服务体系

5 4、建立国家基本药物制度和药品供应保障体系，保证群众基本用药和用药安全，控制药品价格上涨。

6 国务院关于发展城市社区卫生 服务的指导意见 国发[2006]10号

7 基本原则 1坚持公益性质，注重公平、 效率和可及性; 2坚持政府主导，鼓励社会参与， 多渠道发展社区卫生服务; 3坚持区域卫生规划，立足调整
现有卫生资源; 4坚持公共卫生和基本医疗并重， 中西医并重，防治结合; 5坚持以地方为主，因地制宜， 探索创新，积极推进。

8 目标：2010年地级市建立比较完善的城市社区卫生服务体系。机构设置合理、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、监督管理规范。

9 2006年2月《关于发展城市社 区 卫 生服务的指导意见》（国发[2006]10号）
1促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见劳社部 2关于在城市社区卫生服务中充分发挥中医药作用的意见国中医药

10 3关于公立医院支援社区卫生服务工作的意见卫生部
4关于城市社区卫生服务补助政策的意见财社 5城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知卫生部 6加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见国人部

11 7城市社区卫生服务机构管理办法（试行）的通知卫妇社
8加强城市社区卫生服务医疗服务和药品价格管理意见的通知发改价格 9城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见的通知中央编办

12 “健康中国2020”战略

13 政府主导，社会参与； 部门合作，协调配合； 预防为主，防治结合； 重心下沉，加强基层； 统筹兼顾，科学实施。
“健康中国2020”基本原则 政府主导，社会参与； 部门合作，协调配合； 预防为主，防治结合； 重心下沉，加强基层； 统筹兼顾，科学实施。

14 总体目标 建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
总体目标 建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 　　

15 陈竺部长在2009年 《全国卫生工作会议》上指出“要建立和完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。”
陈竺部长在2009年 《全国卫生工作会议》上指出“要建立和完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。”

16 社区医院主要是为居民提供疾病预防等公共卫生服务和一般常见病多发病、慢性病的基本医疗服务；大医院要承担急危重症和疑难病症的诊疗等。 要逐步实现社区首诊、 分级医疗和双向转诊。

17 在2009全国卫生工作会上，卫生部原党组书记高强副部长提到：
调动医疗卫生人员的积极性，就要合理调整医疗技术价格。在深化医疗卫生体制改革中，我们应当积极协调有关部门建立科学的医疗服务价格形成机制，合理调整医疗服务价格，真正体现医务人员的劳动价值。

18 试点执业医师多地点执业

19 全国108个社区卫生服务示范区 34个社区卫生服务体系建设重点联系城市

20 2007年 人均公共卫生服务经费投入

21 收支两条线 基本药物零差价 疾病控制落实到社区 卫生监督落实到社区 全员聘用 绩效考核

22 全科医师培训 全科住院医师规范化培训 全科医师任职资格培训 岗前培训 岗位培训（绩效、学分） 岗位晋升培训 转岗培训

23 难 点 1各级政府的执行力 2纳入区域卫生规划－ 合理设置 基本医疗保险落实 4机构的内涵建设

24 5政府补助资金及社区卫生服务收支监督管理 6收支两条线 7首诊制 8鼓励社会力量参与－企业医院？医院办？个体办？ 9社区卫生服务人力资源