第二十一单元 调节水、电解质及酸碱平衡用药

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1 第二十一单元 调节水、电解质及酸碱平衡用药
第二十一单元 调节水、电解质及酸碱平衡用药

2 体内发生的一切化学反应都是在介质水中进行，没有水，养料不能被吸收；氧气不能运到所需部位；养料和激素也不能到达它的作用部位；废物不能排除，新陈代谢将停止，人将死亡。因此，水对人的生命是最重要的物质。

3 正常人血液的PH值在7. 35至7. 45之间，为碱性体质者， 但这部分人只占总人群的10%左右，更多人的体液的PH 值在7
正常人血液的PH值在7.35至7.45之间，为碱性体质者， 但这部分人只占总人群的10%左右，更多人的体液的PH 值在7.35以下，身体处于健康和疾病之间的亚健康状态， 医学上称为酸性体质者。酸性体质者常会感到身体疲乏、 记忆力衰退、注意力不集中、腰酸腿痛、老化加快等，到 医院检查又查不出什么毛病，如不注意改善，就会继续发 展成疾病。当人的体液PH值低于中性7时，就会产生重大 疾病，当接近5.5时，就会变成癌症患者或者植物人，如 果下降到5.5以下时，人就会死亡。

4 水、电解质和酸碱平衡是人体细胞正常代谢所需要的条件，也是维持人体生命和各脏器生理功能所必要的条件。

5 常见食物的酸碱性 强酸性 蛋黄、乳酪、白糖、西点、柿子、乌鱼子、柴鱼 等。 中酸性 火腿、鸡肉、鲔鱼、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、 小麦、奶油、马肉等。 弱酸性 白米、花生、啤酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章 鱼、泥鳅等。 弱碱性 红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、洋葱、豆腐等。 中碱性 萝卜干、大豆、胡萝卜、番茄、香蕉、橘子、番 瓜、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。 强碱性 葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、天然绿藻类。

6 学习目标 1、知识目标 掌握水、电解质和酸碱平衡常用药物的名称、性状、常用 制剂及用法、用药注意 2、重点掌握品种
氯化钠、葡萄糖、葡萄糖氯化钠注射液、氯化钾、口服补 液盐散等

7 氯化钠 【性状】 1、无色、透明的立方形结晶或白色结晶性粉末；无臭， 味咸 2、易溶于水，几乎不溶于乙醇。
3、在甘油、水溶液中呈中性；0.9%水溶液为等渗溶液

8 【适应症】各种缺盐性失水症(大面积烧伤、严重 吐泻、大量发汗、强效利尿药、出血）；还可用 于预防高温作业者中暑或用于清洗伤口、洗眼、 洗鼻等。

9 【制剂与用法】 1、生理氯化钠溶液 无色澄明液体；味微咸； 含NaCl 0.85%~0.95%（g/ml） 静脉滴注

10 2、氯化钠注射液 无色澄明液体；味微咸； 静脉滴注

11 3、浓氯化钠注射液 无色澄明液体；味微咸； 静脉滴注，临用前稀释，用量及浓度视病情需要而定

12 4、复方氯化钠注射液（格林氏液） 无色澄明液体；味微咸； 内含氯化钠0.85%，氯化钾0.03%，氯化钙0.03% 静脉滴注，剂量视病情需要及体重而定

13 【用药注意】 1、心、肾功能不全者慎用。本品滴注时，要注意无菌操 作
2、本品输入过量可引起组织水肿。口服可致胃肠道不良 反应可见恶心，刺激感 3、其注射液的PH值为4.5~7.0

14 葡萄糖 【性状】 1、无色或白色结晶或颗粒性粉末；无臭，味甜 2、易溶于水，微溶于醇，水溶液呈中性。 【适应证】
用于补充热能和体液（进食不足，呕吐导致大量体液丢失） 用于药物中毒、细菌毒素中毒、妊娠中毒等

15 【制剂与用法】 葡萄糖注射液 几乎无色或无色澄明液体 静脉注射或滴注

16 【用药注意】 1、高渗液应缓慢注射。颅内和脊柱内出血或脱水病人不 能使用高渗溶液
2、糖尿病酮症酸中毒未能控制时，高血糖非酮症性高渗 状态及重度心力衰竭并发肺水肿时禁用；心、肾功能不全 患者慎用 3、在配置注射液时应注意无菌操作，应注意消毒，防细 菌繁殖。冬季在注射前先将安瓿加热到与体温相近的温度， 在缓慢注入静脉，以免发生血管痉挛 4、本品溶液偏酸性（PH3.2~6.5），与碱性注射液配伍 时可能出现沉淀

17 葡萄糖氯化钠注射液 【制剂与用法】 葡萄糖氯化钠注射液 本品为复方制剂 内含5%葡萄糖，0.9%氯化钠 静脉滴注

18 【不良反应】 1、输注过快、过多，可致水钠潴留，引起水肿、血压升 高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭 2、反应性低血糖等

19 【用药注意】 1、水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化、腹水、充血性 心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿以及高血 压等慎用
2、儿童和老年人补液量和速度应严格控制 3、PH3.5~5.5

20 氯化钾 【性状】 1、白色长棱形、立方结晶或白色结晶性粉末；无臭，味 咸涩 2、易溶于水，不溶于乙醇
【适应证】用于低钾血症（进食不足、呕吐、严重腹泻、 长期应用排钾利尿剂或肾上腺皮质激素等所引起）的防治

21 【制剂与用法】 1、氯化钾片 白色片、糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后显白色 饭后服用

22 2、氯化钾缓释片 糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后显白色。 饭后服用 3、氯化钾注射液 无色澄明液体 静脉滴注：临用前用5%葡萄糖注射液稀释至0.3%以下， 滴注速度宜慢

23 【用药注意】 1、肾功能严重减退、尿少者慎用
2、静脉滴注，应稀释后方可使用，浓度不超过0.3%，切 忌静脉直接推注，稀释后静滴速度不应太快，一日总量的 滴入时间不应少于6~8小时 3、吞服片剂能造成对胃肠道的刺激，形成溃疡或坏死等， 宜制成溶液并稀释后饭后服用 4、其注射液的PH为5.0~7.0

24 口服补液盐散 【适应证】 可补充液体，调节水、电解质和酸碱平衡 用于各种原因如腹泻引起的轻度或中度脱水，对小儿患者 尤为适宜。

25 【制剂与用法】 1、口服补液盐散ǀ 白色结晶性粉末。
每包重14.75g，(大袋葡萄糖11g、氯化钠1.75g)和小袋 (氯化钾0.75g、碳酸氢钠1、25g)组成 口服，临用前将大、小包药品同溶于500ml凉开水中

26 2、口服补液盐散ǁ 白色结晶性粉末。 每包重5.58g，(氯化钠0.7g、枸橼酸钠0.58g、氯化钾 0.3g、无水葡萄糖4g)；13.95g，(氯化钠1.75g、枸橼酸 钠1.45g、氯化钾0.75g、无水葡萄糖10g)；27.9g，(氯化 钠3.5g、枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、无水葡萄糖20g) 口服：临用前曲一包溶于500ml凉开水中

27 治疗范围（成人） 1、治疗轻中度失水 ①轻度失水，开始时50ml/kg，4~6小时内饮完，以后酌 情调整剂量

28 2、治疗急性腹泻 ①轻度腹泻，每日50ml/kg ②严重腹泻，应以静脉滴注为主，直至腹泻停止 小儿：治疗轻度失水，开始时50ml/kg，4小时内服用，直 至腹泻停止。 中度脱水应以静脉补液为主

29 【用药注意】 1、本品为调节水、电解质平衡用药类非处方药药品
2、当脱水得到纠正，腹泻停止时，应立即停用。心功能 不全、高血钾症、急慢性肾功能衰竭少尿患者禁用 3、本品易吸潮结块、变色、轻微吸湿而未变色者，不可 服用

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31 练一练 C 1、（ ）（ ）（ ）是人体细胞进行正常代谢所必须的 条件。 2、氯化钠等渗溶液为（ ）%的水溶液 3、格林氏液就是（ ）
1、（ ）（ ）（ ）是人体细胞进行正常代谢所必须的 条件。 2、氯化钠等渗溶液为（ ）%的水溶液 3、格林氏液就是（ ） A、浓氯化钠注射液 B、氯化钠注射液 C、复方氯化钠注射液 D、生理氯化钠注射液 4、葡萄糖氯化钠注射液含（ ）%的葡萄糖和（ ）%的 氯化钠 5、氯化钾用于（ ）症的防治 6、小儿腹泻等引起的轻度脱水宜选用（ ） C