儿童保健原则 上海交通大学医学院附属新华医院 儿童与青少年保健科 沈理笑.

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1 儿童保健原则 上海交通大学医学院附属新华医院 儿童与青少年保健科 沈理笑

2 儿童保健 胎儿期及围生期保健重点 新生儿期保健重点 婴儿期保健重点 幼儿期保健重点 学龄前期保健重点 学龄期及青春期保健重点

3 儿童保健 胎儿期及围生期保健重点 新生儿期保健重点 婴儿期保健重点 幼儿期保健重点 学龄前期保健重点 学龄期及青春期保健重点 3

4 致畸敏感期(Critical period):
胎儿期及围生期保健重点 胎儿期：精子卵子结合→出生 胎儿期特点 致畸敏感期(Critical period):

5 胎儿期及围生期保健重点 胎儿致畸敏感期

6 胎儿期及围生期保健重点 预防遗传性疾病与先天畸形 保证充足营养 预防产时感染 良好的生活环境 避免妊娠的合并症 对高危孕妇及新生儿的监护

7 胎儿期及围生期保健重点 预防遗传性疾病与先天畸形 保证充足营养 预防产时感染 良好的生活环境 避免妊娠的合并症 对高危孕妇及新生儿的监护 7

8 预防遗传性疾病与先天畸形 预防遗传性疾病 预防感染：TORCH感染 避免化学毒物 避免接触放射线 合理治疗慢性疾病 谨慎用药
胎儿期及围生期保健重点 预防遗传性疾病与先天畸形 预防遗传性疾病 预防感染：TORCH感染 避免化学毒物 避免接触放射线 合理治疗慢性疾病 谨慎用药

9 药物对胎儿的影响-1 药物 胎儿的影响 肾上腺皮质激素 腭裂、无脑儿 安定 唇裂、畸形、核黄疸 苯妥英钠 唇裂、腭裂、先心病 链霉素
胎儿期及围生期保健重点 药物对胎儿的影响-1 药物 胎儿的影响 肾上腺皮质激素 腭裂、无脑儿 安定 唇裂、畸形、核黄疸 苯妥英钠 唇裂、腭裂、先心病 链霉素 失聪、小鼻、多发性骨畸形 维生素A 畸形 四环素 牙釉质、骨骼发育不良、 I131 甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形 维生素D 主动脉狭窄、高钙血症 甲苯磺丁脲（D860） 畸形、唇裂、腭裂、先心病

10 药物对胎儿的影响-2 药物 胎儿的影响 他巴唑 甲状腺肿 胰岛素 死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病 黄体酮 男性化 环磷酰胺 畸形、死亡
对高危孕妇及新生儿的监护 药物对胎儿的影响-2 药物 胎儿的影响 他巴唑 甲状腺肿 胰岛素 死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病 黄体酮 男性化 环磷酰胺 畸形、死亡

11 胎 盘 致畸因素对胎儿的影响机制

12 儿童保健 胎儿期及围生期保健重点 新生儿期保健重点 婴儿期保健重点 幼儿期保健重点 学龄前期保健重点 学龄期及青春期保健重点 12

13 新生儿：出生后脐带结扎→生后28天 新生儿特点： 体温调节不完善 各系统发育不完善 体格发育迅速 保健重点： 出生1周内 出生时护理
新生儿期保健重点 新生儿：出生后脐带结扎→生后28天 新生儿特点： 体温调节不完善 各系统发育不完善 体格发育迅速 保健重点： 出生1周内 出生时护理 居家保健

14 新生儿期保健重点 出生时的护理 居家保健 保暖 合理喂养 皮肤护理 预防感染 促进感知觉、运动发育 疾病筛查及计划免疫 谨慎用药

15 哺乳期母亲服药对新生儿的损害 药物 有害作用 异烟肼 肝损害 氯霉素 骨髓抑制 磺胺类 高胆红素血症 放射性同位素 抗代谢药物 抗DNA活性
新生儿期保健重点 哺乳期母亲服药对新生儿的损害 药物 有害作用 异烟肼 肝损害 氯霉素 骨髓抑制 磺胺类 高胆红素血症 放射性同位素 抗代谢药物 抗DNA活性

16 对新生儿有害的药物 药物 有害作用 氯霉素 灰婴综合征 红霉素 肝损害 新生霉素 高胆红素血症 维生素K 苯巴比妥 新生儿出血、呼吸抑制
新生儿期保健重点 对新生儿有害的药物 药物 有害作用 氯霉素 灰婴综合征 红霉素 肝损害 新生霉素 高胆红素血症 维生素K　　　　 苯巴比妥 新生儿出血、呼吸抑制 阿司匹林 新生儿出血

17 新生儿期保健重点 新生儿疾病筛查 遗传代谢疾病筛查 听力筛查 视力筛查 新生儿访视

18 儿童保健 胎儿期及围生期保健重点 新生儿期保健重点 婴儿期保健重点 幼儿期保健重点 学龄前期保健重点 学龄期及青春期保健重点 18

19 婴儿期保健重点 婴儿期：出生后→1岁 婴儿期特点： 体格生长第一高峰 营养需要量多 感知觉、行为发育快速期 主动免疫功能不成熟

20 胎儿期及围生期保健重点 生长发育迅速 20

21 婴儿期保健重点 婴儿期： 促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点，包括婴儿的营养、卫生保健、情感关爱、生活技能培养及智力开发。

22 婴儿期保健重点 父母接受科学知识能力 育儿水平 营养 卫生保健 情感关爱 生活技能 智力开发 儿童早期发展 儿童早期发展

23 婴儿期： 合理营养及喂养 预防营养缺乏性疾病 完成基础免疫 体格锻炼 定期进行健康检查 促进情感、感知觉、语言、运动发育 生活技能培训
婴儿期保健重点 婴儿期： 合理营养及喂养 预防营养缺乏性疾病 完成基础免疫 体格锻炼 定期进行健康检查 促进情感、感知觉、语言、运动发育 生活技能培训 口腔保健

24 婴儿期保健重点 婴儿期： 预防感染： 疾病筛查： 缺铁性贫血 、食物过敏 、中耳炎 、先天性髋关节发育不良 、发育异常 、视力 、听力 、泌尿、生殖系统 、维生素D缺乏性佝偻病等

25 儿童保健 胎儿期及围生期保健重点 新生儿期保健重点 婴儿期保健重点 幼儿期保健重点 学龄前期保健重点 学龄期及青春期保健重点 25

26 幼儿期保健重点 幼儿期：1-3岁 幼儿期特点： 神经心理发育迅速 体格生长速度较缓慢

27 幼儿期保健重点 幼儿期： 亲子交流 培养良好生活习惯 定期健康检查 预防意外 发现疾病及时矫治

28 儿童保健 胎儿期及围生期保健重点 新生儿期保健重点 婴儿期保健重点 幼儿期保健重点 学龄前期保健重点 学龄期及青春期保健重点 28

29 学龄前期保健重点 学龄前期：3-6岁 学龄前期特点： 智能发展快 性格形成的关键时期 免疫活跃

30 学龄前期保健重点 学龄前期保健 加强入学前期教育 保证充足营养 合理安排生活 预防意外

31 学龄前期保健重点 体格检查 每6月至12月检查一次 视力保健 口腔保健 疾病筛查 缺铁性贫血 尿常规检查 大便常规检查

32 儿童保健 胎儿期及围生期保健重点 新生儿期保健重点 婴儿期保健重点 幼儿期保健重点 学龄前期保健重点 学龄期及青春期保健重点 32

33 学龄期及青春期保健重点 学龄期及青春期特点 体格生长 学龄儿童体格生长稳定增长 青春期出现第二个生长高峰 心理发育成熟

34 学龄期及青春期保健重点 学龄期保健 提供适宜的学习条件 体格检查 眼、口腔保健 进行法制教育

35 学龄期及青春期保健重点 学龄期保健 正确的性生理及心理知识教育 预防意外 疾病筛查： 骨骼畸形 性发育异常 单纯肥胖症 学习困难

36 学龄期及青春期保健重点 青春期保健 性知识教育 心理教育 疾病筛查 矮小、月经不调、心理行为障碍等

37 各期儿童保健重点-1 年龄 生长特点 影响因素 保健重点 措 施 胎儿期 婴 儿 期 新生儿期 112月 婴儿 依赖母体 器官成形生长快
措 施 胎儿期 依赖母体 器官成形生长快 母亲： 健康、营养 疾病、毒物 射线、情绪 预防先天畸形 防早产、IUGR 定期产前检查 婴 儿 期 新生儿期 生长快 免疫力弱 体温中枢不成熟 营养 感染 环境温度 科学喂养 保暖 皮肤清洁 新生儿筛查 新生儿访视 预防接种 112月 婴儿 生长第一高峰 消化道不成熟 主动免疫不成熟 神经心理发育 疾病 环境刺激 科学喂养： 与消化道适应 早教：(语言 感知觉运动 独立能力 体格训练 生活能力) 定期体检 <6月每月/次 >6月每23月/次

38 各期儿童保健重点-2 幼儿期 12岁 学前期 35岁 学龄期 612岁 青春期 生长速度减慢 心理发育进入关键期 教育环境 营养 疾病
早教：(生活习惯与能力、语言、性格、社交)预防事故、 合理营养 定期体检 每36月/次 学前期 35岁 生长稳步增长 心理发育日益成熟 免疫活跃 免疫性疾病 心理发育 预防事故 合理安排生活 每612月/次 学龄期 612岁 部分生长进入青春期 心理发育成熟 心理教育、 预防故事 （体格锻炼） 营养、 性教育 每1年/次 青春期 生长第二高峰 性发育 心理教育 体格锻炼

39 我国卫生部制定的儿童免疫程序 免疫年龄 制品名称 出生 卡介苗（1）乙肝疫苗（1） 1月 乙肝疫苗（2） 2月 脊髓灰质炎三型混合疫苗（1）
出生 卡介苗（1）乙肝疫苗（1） 1月 乙肝疫苗（2） 2月 脊髓灰质炎三型混合疫苗（1） 3月 脊髓灰质炎三型混合疫苗（2）百白破（1） 4月 脊髓灰质炎三型混合疫苗（3）百白破（2） 5月 百白破（3） 6月 乙肝疫苗 8月 麻疹减毒活疫苗 18~24月 百白破（加强） 4岁 脊髓灰质炎三型混合疫苗（加强） 6岁 麻疹减毒活疫苗（加强） 白喉、破伤风二联类毒素

40 教育 照养 交流 家长 儿童健康 家庭 学校 教育目标 氛围 教育质量 期望 气氛 社会地位及经济

41 儿童保健进展 营养性疾病－－肥胖↑ 发育行为性疾病↑ 心理问题↑

42 谢 谢！ Thank you