McGraw-Hill’s Access Medicine 教育訓練

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1 McGraw-Hill’s Access Medicine 教育訓練
碩睿資訊有限公司 2014年

2 McGraw-Hill公司 McGraw-Hill公司成立於1888年，是美國著名的 常春藤公司，世界500強企業，國際領先的教育、資 訊及金融服務機構。 麥格羅-希爾公司旗下擁有標準普爾(Standard & Poor’s)，麥格羅-希爾教育集團(McGraw-Hill Education)，《商業週刊》(Business Week)， Platts能源資訊公司，及麥格羅-希爾建築資訊公司 （McGraw-Hill Construction）等在全球經濟中倍 受尊敬的一系列品牌。

3 McGraw-Hill教育出版集團 在教育領域，McGraw-Hill Education是致力於全 美從小學、中學到大學以至於終生專業學習的教育 服務及教材提供商，專長於英語語言培訓及高等教 育領域，特別是在科技、醫療、商業及經濟等領域。

4 http://accessmedicine.mhmedical.com 圖書館網頁/電子資源…..
AccessMedicine from McGraw-Hill is an authoritative online resource for today’s: Students Residents Clinicians Researchers Health Professionals McGraw-Hill是全美最大的教育出版社, 在不同的領域都出版過許多的暢銷經典書 ACM 是由麥格羅希爾出版公司所製作提供，依這些經典的醫學書為核心內容,為了今日的醫學生/ 住院醫師/ 醫師./研究者所設計的線上醫學專業資料庫(不光只是電子書平台) 。 圖書館網頁/電子資源…..

5 功能列 供讀者精讀 搜尋窗格 供讀者觀看 供讀者學習 簡單介紹ACM首頁介面

6 Readings 依書名字母序 依科別分類

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8 Text Books Harrison's Principles of Internal Medicine (國考指定用書)
一部世界上高水準的經典教科書。自20世紀50年代問世以來，每4年 再版一次，目前最新版為2011年出版的第十八版。由於該書的權威 性以及對培養醫師的重大作用，先後被譯成法文、德文、西班牙文、 日文、中文等多種文字。 該書全面闡述了人體各系統相關疾病的定義、病因、流行病學、發病 機制、病理特點、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療、預防和預後等問 題。是內科醫生（包括外科醫生）全面深入掌握醫學知識最權威的參 考書籍。 AccessMedicine中的Harrison’s Online內容豐富程度及更新速度 遠遠大於印刷本。

9 Text Books Hurst’s The Heart
該書為經典的心血管病診治手冊，由幾代權威心血管病專 家鼎力合作編寫和修訂，深受歐美國家心血管病醫師的歡 迎。自20世紀60年代首次出版以來，已經更新至第13版。 該書系統介紹了50餘種心血管疾病的發病機制、病理生理 學、床邊診斷、鑒別診斷、治療方法、預防和預後等問題。內 容豐富詳實，極具權威性和科學實用性，是心血管病科醫師 和醫學院學生非常珍貴的經典參考讀物。 AccessMedicine提供該書的第13版，內容線上即時更新。

10 Text Books Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics 該書享有“藍色聖經”（Blue Bible）的盛譽，之所以經典，是由於 其創始人A.Goodman和L.Gilman在首版就制訂的及多次再版奠定的編 寫原則——基礎與臨床、特別是將藥理學（藥效學和藥動學）與藥物 治療學緊密結合，並將現代醫學的進展與闡明藥物的作用與應用相聯 繫所致。 分別對藥理研究和治療原理，擬神經遞質和作用於受體的藥物、毒副 作用等進行了全面系統的總結，詳細地介紹了藥理學研究的現狀和最 新理論，並利用圖表或示意圖您一目了然。各章還對藥理學研究的未 來進行了展望，並有專門的章節介紹基因研究和毒理學研究的現狀。 台灣俗稱藥理學聖經，屬於聖經級教科書，多列為醫藥相關學系指定 參考教科書。 (國考指定用書)

11 Basic Science 收錄LANGE 系列叢書

12 收錄多本臨床醫學重要參考用書 經典書中, 有 內科的Harrison 心臟科的Hurst the Heart 急診的Tintinalli
皮膚科的Fitzpatrick和 William產科學

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15 著作權法的合理使用及文獻研究的正確引用方式

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17 在ENDNOTE Library開啟後，可直接點選開啟，將會直接匯入正在使用中的Library

18 在EndNote 的截圖

19 Quick Reference Quick Dx & Rx Guidelines Algorithms DDx
Diagnostic Tests Calculators Dx = Diagnosis Rx = Drug Prescription 迅速查詢疾病的主要特徵、臨床表現、治療方法 (Quick Answers) OSCE 裡要求醫生有提供病人衛教的能力 OSCE（Objective Structured Clinical Examination , 客觀的臨床能力試驗）是以客觀的方式評估臨床能力的試驗方式的一種。包含醫療面談及身體檢查的“技能”與“態度”的評估，特別是要維持其客觀性（objective）是很困難的，所以在以前被認為無法實行。這裡所謂“高客觀性”的評估指的是：不論是誰都能以相同的基準接受評估，答案正確與否的判斷並不會受到評分者的個人主觀所影響。

20 Quick Dx & Rx 內容來源於MGH出版的專門針對醫院和門診環境使用的知 名教科書Quick Medical Diagnosis & Treatment ，該 書為醫師在臨床環境中提供疾病診斷和管理的專業資訊。 超過500種病症依名稱首字母排列，每種病症提供了診斷和 治療的關鍵資訊，幫助醫師在臨床環境中做出快速的理解 和判斷。 每個病症條目下包括診斷要點、綜合須知、症狀和體征、鑒 別診斷、化驗檢查、影像掃描檢查和診斷程式。大多數的病 症條目還包括藥物治療、手術治療、治療程式、併發症、預 後，以及相關文獻資料，如臨床指南、參考文獻和網站等。 OSCE 裡要求醫生有提供病人衛教的能力

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22 可以查到各相關醫學會所發表訂定的各項疾病的篩檢/ 預防/ 管理的指引 隨時更新
Quick Reference 可以查到各相關醫學會所發表訂定的各項疾病的篩檢/ 預防/ 管理的指引 可以查到各相關醫學會所發表訂定的各項疾病的篩檢/ 預防/ 管理的指引 隨時更新

23 Quick Reference Algorithms 的中譯?? 治療過程的建構圖

24 以症狀 / 疾病 / 器官系統 三種分類方式，方便查詢
Quick Reference 鑑別診斷的好工具 以症狀 / 疾病 / 器官系統 三種分類方式，方便查詢 提供醫師們在綜合患者病史、臨床表現，理學檢查及各種實驗室檢驗數值所得到的資料，來進行系統的對比分析，排除因臨床表現相似而可能混淆的疾病診斷過程。 鑑別診斷的好工具：提供醫師們在綜合患者病史、臨床表現，理學檢查及各種實驗室檢驗數值所得到的資料，來進行系統的對比分析，排除因臨床表現相似而可能混淆的疾病診斷過程。 你可以利用病人的主述，從症狀查起，亦或是在你已有初步診斷研判時，從疾病查起，看看有沒有那些會混淆或誤導你的其他條件 Instructions Diagnosaurus provides differential diagnoses (DDx) of symptoms, signs, and diseases. By using the various indexes, you can choose to view entries by organ system, or select to view the list of symptoms only, the list of diseases only, or all of the entries. For example, if you wish to review the causes of a patient's chief complaint, simply select the symptom or sign from the alphabetical listing. If you have made a diagnosis and wonder what other disorders to consider, select your diagnosis from the list to see its DDx. In medicine, the terms "differential diagnosis" and "etiology" often overlap. They are sometimes distinct and sometimes synonymous. In Diagnosaurus, "DDx" is generally used when either term can apply. However, many entries have both an etiology list and a DDx. In these cases, the etiologies are the possible causes of the condition, while the DDx is the list of alternative diagnoses. For consistency, etiology is always listed before DDx. A few entries also have a list of "associated conditions" or "types."  Note that every entry is linked to related entries by way of the "See Related DDx" feature. For example, while viewing the DDx of psoriasis, you may wish to see the related DDx of scaly lesions. This feature also helps label a patient's presenting syndrome and thus leads you to the best differential diagnosis. In the example above, if the rash reminds you of psoriasis, you might start with the psoriasis entry and then link to the differential diagnosis of scaly lesions. ( 如果那疹子讓你想到牛皮癬，

25 方便好用的參考資料，提供各項常用的檢驗及實驗室檢測 幫助醫師準確做判斷結果及在治療的整個過程中提供您的 病人最好的照護
Quick Reference Purpose The Pocket Guide to Diagnostic Tests, sixth edition, is intended to serve as a pocket reference manual for medical, nursing, and other health professional students, house officers, and practicing physicians and nurses. It is a quick reference guide to the selection and interpretation of commonly used diagnostic tests, including laboratory procedures in the clinical setting, laboratory tests (chemistry, hematology, immunology, microbiology, pharmacogenetic, and molecular and genetic testing), diagnostic imaging tests (plain radiography, CT, MRI, and ultrasonography), electrocardiography, echocardiography, and the use of tests in differential diagnosis, helpful algorithms, and nomograms and reference material. This book enables readers to understand commonly used diagnostic tests and diagnostic approaches to common disease states. Outstanding Features • Over 450 tests presented in a concise, consistent, and readable format. • Full coverage of more than two dozen new laboratory tests. • Expanded content regarding molecular and genetic tests, including pharmacogenetic tests. • New section on basic echocardiography. • Updated and additional microbiologic coverage of emerging (new) and reemerging pathogens and infectious agents. • Fields covered: internal medicine, pediatrics, surgery, neurology, and obstetrics and gynecology. • Costs and risks of various procedures and tests. • Full literature citations with PubMed (PMID) numbers included for each reference. • An index for quick reference on the back cover. 方便好用的參考資料，提供各項常用的檢驗及實驗室檢測 幫助醫師準確做判斷結果及在治療的整個過程中提供您的 病人最好的照護

26 Quick Reference 各式醫學相關的換算/量尺

27 Drug 每種藥品都提供以下資訊：基本資訊、適應症及用法、禁忌症、注意事項、不良反應、藥物交互作用、劑量、管理、孕婦和哺乳期使用、臨床藥理學、監測、病患教育、儲存、參考資料 藥物總覽：包含治療項目、劑量、外觀、副作用與用藥須知 Drug classes: A drug may be classified by the chemical type of the active ingredient or by the way it is used to treat a particular condition. Each drug can be classified into one or more drug classes. (是以作用機制（機轉）、生理反應、化學結構與FDA建立的藥物分類去做區分)

28 依據心血管系統、消化系統、肌肉骨骼系統、神經系統、生殖系統、呼吸系統等分類
Multimedia 有超過200多個的影片與病例討論講座, 依不同主題系統分類 心血管系統 腸胃系統 肌肉骨骼系統 神經系統 生殖系統 呼吸系統

29 Multimedia-MUSCULOSKELETAL EXAMS
肌肉骨骼測驗，測驗依照肌肉骨骼的物理學基礎，按步驟 進行一系列基本技能學習的內容、圖示與影片。測驗涵蓋 三大學習系統——Screening Musculoskeletal Examination (SMSE)、General Musculoskeletal Examination (GMSE)、Regional Musculoskeletal Examination (RMSE)，有助快速的評估人體骨骼與肌 肉的組織結構、功能。

30 Multimedia

31 Multimedia- Patient Safety Modules
病人安全模組，是與護士、醫生、藥劑師、與教師等合 作所開發，以病人安全為核心概念，為住院醫師或醫學 院學生提供更多自學的專業照護課程。課程分為三大 類：Hand Washing , Understanding Error , and Communication Concepts。

32 Multimedia Multimedia

33 Grand Rounds ：討論醫學和藥學研究的flash課件，一般一個課件時長15-30分鐘，重點關注臨床管理和疾病治療方面的問題。
Multimedia Grand Rounds ：討論醫學和藥學研究的flash課件，一般一個課件時長15-30分鐘，重點關注臨床管理和疾病治療方面的問題。

34 Multimedia

35 取自知名 Toy’s LANGE case files。病例數量多達上百個。
Cases 取自知名 Toy’s LANGE case files。病例數量多達上百個。 取自知名 Toy’s LANGE case files。病例數量多達上百個。

36 需有My Access 帳密 Cases 臨床案例 : Case - 案例陳述
Questions – 案例的問題 ex. 最可能的診斷 ? 可能的致病機轉 ? 治療的下一步 ? Approach – 臨床評估 : 診斷(Diagnosis) / 治療 (Treatment) Clinical Pearls – 臨床要點 Comprehension questions – 相類似或差異的小個案 及參考解答

37 收錄美國執業醫師(USMLE)考試Step1、 Step 2CK 和Step3 的模擬試題
需有My Access 帳密 Self-Assessment USMLEasyLite featuring USMLE review questions derived from the PreTest series Harrison’s Online Self-Assessment and Board Review Williams Obstetrics, 22 Study Guide The LANGE Educational Library 收錄美國執業醫師(USMLE)考試Step1、 Step 2CK 和Step3 的模擬試題

38 自選測驗範圍及題數 測試相關的內容的指引/題解 可將自測結果寄給mentor Self-Assessment
USMLEasyLite featuring USMLE review questions derived from the PreTest series Harrison’s Online Self-Assessment and Board Review Williams Obstetrics, 22 Study Guide The LANGE Educational Library 自選測驗範圍及題數 測試相關的內容的指引/題解 可將自測結果寄給mentor

39 收錄各種衛教單張(多國語言) Patient Education 以英文版白內障為例 Cataracts 白內障的症狀
白內障的病理和病因（What are cataracts） 白內障如何診斷（How are cataracts diagnosed） 白內障如何治療（How are cataracts treated） 白內障如何預防（Any way to prevent cataracts） 收錄各種衛教單張(多國語言)

40 教學/研究單位 可以組合Access Medicine 豐富的內容，應用於既有 訓練計畫中。
由資深醫師(老師) 或教研單位依照醫院(醫學院) 的訓練重點、訓練 要求來將眾多的內容重新組合。

41 不同的Learning Module, 不同的Learner ，組合成各種 Assignment ，做為各機構獨特的Custom Curriculum

42 從學習者的觀點來看

43 Keyword and semantic search (語意相關檢索)
檢索實例—白內障 All AccessMedicine content is semantically tagged to give you the most relevant search results possible Keyword and semantic search (語意相關檢索)

44 個人化帳戶 My Access account
可以使用 Self-Assessment 可以使用USMLE 模擬考 可以存放圖/表 可以使用Custom Curriculum 可以使用各種行動載具 連線使用 (Mobile access)

45 個人化帳戶申請 Step 1 一定要在訂閱機構的網域內申請個人化帳戶(My Access account)

46 個人化帳戶申請 Step 2 一定要在訂閱機構的網域內申請個人化帳戶(My Access account) 點選 「尚未有帳號」

47 必填欄位 Username Password Profession Specialty 建立帳號 個人化帳戶申請 Step 3
一定要在訂閱機構的網域內申請個人化帳戶(My Access account) 必填欄位 Username Password Profession Specialty 建立帳號

48 個人化帳戶申請 Step 4 讀者在訂閱機購的網域外時 想使用 Access Medicine 打開Safari (Chrome), 瀏覽器，輸入

49 個人化帳戶申請 Step 5 輸入先前在網域內 申請的個人化帳密

50 個人化帳戶申請 Step 6 90天的網域外效期，記得登出，不要佔席

51 謝謝大家的聆聽! 意見交流~