[概念] 机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复(repair)。

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1 [概念] 机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复(repair)。
第二章 损伤的修复 [概念] 机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复(repair)。

2 生理性 再生 修复 病理性 纤维性修复

3 [再生,Regeneration]

4 1、组织再生能力 不稳定细胞(1abile cells) 稳定细胞(stable cells) 永久性细胞(permanent cells)

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6 不同类型细胞的再生修复 细胞类型 再生潜能 与细胞周期的关系 细胞举例 修复形式 不稳定细胞 极强 在生理状态下不断从G0期进入G1期
呼吸、消化、泌尿生殖道粘膜上皮、表皮、间皮、造血细胞等 完全性修复或 不完全性修复 稳定细胞 较强 生理状态下处于G0期不增殖，受到损伤后即进入G1期 肝、肾、胰、甲状腺、肾上腺、皮脂腺、汗腺、涎腺、等腺体及腺样器官的腺细胞，原始间叶细胞、成纤维细胞、骨细胞、软骨细胞、平滑肌细胞等 永久细胞 无或弱 正常时或损伤后都处于G0期 神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞等

7 2、组织的再生过程 上皮组织的再生 ：被覆上皮、 腺上皮 血管的再生 肌组织的再生 神经组织的再生

8 毛细血管的再生过程： ①血管发芽(angiogenesis)　蛋白酶→溶解基膜→原有血管内皮细胞分裂增殖→形成幼芽→内皮细胞前移→实心细胞索→管腔形成，彼此吻合构筑成新的毛细血管及其网络 ②血管形成（vasculogenesis） 成体骨髓中内皮前体细胞（endothelial precursor cell，EPC） →损伤部位→增殖分化→形成连接原有血管的网络

9 毛细血管再生

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11 [纤维性修复] 1、肉芽组织(granulation tissue) 成分:新生毛细血管、纤维母细胞、炎细胞
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12 形态： 肉眼：红、粒、软、湿； 镜下：内皮索及扩张的毛细血管，其周围新生的纤维母细胞(肌成纤维细胞，myofibroblast) ，常有大量渗出液及炎性细胞浸润(巨噬细胞为主)。

13 granulation tissue: gross appearance

14 肉芽组织

15 作用: ①抗感染保护创面； ②填补创口及其他组织缺损； ③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。

16 结局： 转化成以胶原纤维为主的瘢痕组织

17 瘢痕组织有利方面： ①填补连接组织缺损，保持组织器官完整性；②使损伤愈合保持相对坚固性。 瘢痕组织不利方面： ①瘢痕收缩；②瘢痕粘连；③器官硬化；④瘢痕疙瘩；⑤瘢痕膨出

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19 [创伤愈合wound healing] 概念： 机体受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈合过程。

20 皮肤愈合过程： 1．伤口的早期变化 2．伤口收缩 3．肉芽组织增生和瘢痕形成 4．表皮及其它组织

21 创伤愈合类型： 1．一期愈合(healing by first intention) 缺损少、创缘齐、无感染、粘合或缝合后创面对合好。 2．二期愈合(healing by second intention) 缺损较大、创缘不整、哆开、对合不齐，或伴感染。

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23 【再生修复机理 】

24 信号传导 方式

25 细胞外基质与细胞相互作用

26 细胞外基质储存生长因子

27 组织损伤 细胞和血管反应 巨噬细胞、淋巴细胞、成纤维细胞等激活 不稳定细胞 稳定细胞 永久细胞 再生 纤维性修复 肉芽组织 瘢痕组织
细胞因子增多 (TNF、IL-1、IL-4、IL-13等) 不稳定细胞 稳定细胞 永久细胞 肌膜、间质网状支架或基膜破坏 再生 血管生芽 血管形成 生长因子增多 （PDGF、TGF、FGF、EGF等） 纤维性修复 成纤维细胞迁徙增殖 细胞外基质积聚 肉芽组织 瘢痕组织 血管结构重建 基质结构重建

28 影响愈合的因素： 1．全身因素 (1)年龄 (2)营养 感染与异物 2．局部因素 局部血液循环 神经支配 电离辐射
1．全身因素 (1)年龄 (2)营养 感染与异物 2．局部因素 局部血液循环 神经支配 电离辐射

29 [骨折愈合wound healing] 1、血肿形成 2、纤维性骨痂形成 3、骨性骨痂形成 5、骨痂改建

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31 骨折愈合

32 影响骨折愈合的因素 1、一般因素-同创伤愈合 2、特殊因素 断端及时、正确复位 及时、牢靠固定 及早功能锻炼