单元四—医院感染的预防与控制 雅安职业技术学院护理系 Tel：0835--2361675.

Presentation on theme: "单元四—医院感染的预防与控制 雅安职业技术学院护理系 Tel：0835--2361675."— Presentation transcript:

1 单元四—医院感染的预防与控制 雅安职业技术学院护理系 Tel：

2 案例引导 2005年，安徽省某医院眼科医生为10名患者做白内障超声乳化手术，术后几名患者都觉得眼睛疼痛难忍，但是这并没有引起几位眼科医生的重视。直到第二天，当护士拆开纱布时，他们才惊讶地发现，10名患者的眼睛都又红又肿——感染了！这10名患者由于感染严重，其中9名患者应施行眼球摘除手术，另一名患者施行玻璃体切割手术。卫生部调查后认为：这是一起严重的恶性医源性感染。请问你作为一名医务工作者应如何才能杜绝此类事件的发生？

3 任务一 医院感染的控制 任务二 物理消毒灭菌技术 任务三 化学消毒灭菌技术 任务四 无菌技术 任务三 保护具的运用 任务五 隔离技术 任务六 消毒供应技能

4 医院感染的控制 任务一 医院感染的概念 任务二 医院感染的分类 医院感染的形成 医院感染的主要因素 医院感染的管理与控制

5 一、医院感染的概念 医院感染是指住院病人在入院时不存在、也不处于潜伏期，而在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，包括在住院期间的感染和在医院内获得而在院外发生的感染。

6 二、医院感染的分类 医院的分类 外源性感染：病原体来自于患者体外，通过直接或间接感染途径，病原体由一个人传播给另一个人而形成的感染。
内源性感染：患者自身携带的病原体引起的感染

7 三、医院感染的形成 感染链 易感宿主 传播途径 感染源

8 三、 医院感染的形成 ---1 感染源 病原微生物自然生存繁殖及排出的场所或宿主 已感染的患者及病原携带者 患者自身 动物感染源 医院环境

9 接 触 空 气 饮水 饮食 注射 输血 传 播 生物 媒介 传播
常用卧位的安置 三、 医院感染的形成 ---2 传播途径 病原体从感染源传到易感宿主的途径和方式 接 触 传 播 空 气 传 播 饮水 饮食 传 播 注射 输血 传 播 生物 媒介 传播

10 三、 医院感染的形成 ---3 对感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人 影响宿主易感性的因素 免疫缺陷 各种药物 抗生素应用不当 介入性诊治

11 四、医院感染的主要因素 医务人员对医院内感染的危害性认识不足 医院感染管理制度不健全 医院布局不合理和隔离措施不健全 介入性诊治手段增多
大量新型抗生素的应用不当 易感病人增加

12 五、医院感染的管理与控制 建立三级监控体系 加强预防医院感染的宣传教育 健全、落实各项规章制度 教育和培训医务人员

13 物理消毒灭菌技术 任务二 物理消毒灭菌技术 任务二 概 念 物理消毒 灭菌 的方法

14 一、概念 清洁 是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。 消毒
是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害化程度的过程。 灭菌 是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。

15 二、物理消毒灭菌方法 物理消毒灭菌法 是利用物理因素作用于病原微生物，将之清除或杀灭。 常用的有热力、光照、辐射、过滤除菌等方法。

16 （一）热力消毒灭菌法 主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡。 是应用最早、效果可靠、使用最广泛的方法

17 1.干热消毒灭菌法 由空气导热，传热较慢 分类： 1.燃烧法 2.干烤法

18 适用范围：微生物实验室接种环的消毒灭菌； 某些金属器械、搪瓷类物品，急用时也可用燃烧法； 无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁；
（1） 特点：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法 适用范围：微生物实验室接种环的消毒灭菌； 某些金属器械、搪瓷类物品，急用时也可用燃烧法； 无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁； 无保留价值的污染废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料、纸张、尸体等的处理。

19 利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。
干烤法 （2） 利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。 适用范围：在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等； 不适用于纤维织物、塑料制品等。

20 由空气和水蒸汽导热， 传热快，穿透力强 分类： 1.煮沸消毒法 2.压力蒸汽灭菌法
2.湿热消毒灭菌法 由空气和水蒸汽导热， 传热快，穿透力强 分类： 1.煮沸消毒法 2.压力蒸汽灭菌法

21 （1） 煮沸消毒法 经5～10分钟可杀灭繁殖体，达到消毒效果。
将碳酸氢钠加入水中，配成1%～2%的浓度时，可提高沸点达105℃，增强杀菌作用，还可去污防锈。

22 ﹡煮沸消毒法适用范围 ﹡煮沸消毒法的方法 适用于耐湿、耐高温的物品 如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等。
将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后加热煮沸 消毒时间从水沸后算起 如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时。

23 ﹡煮沸消毒法的注意事项-1 应将物品刷洗干净 有轴节的器械或带盖的容器应将轴节或盖打开再放入水中。 空腔导管须先在腔内灌水。
物品不宜放置过多，大小相同的碗、盆不能重叠，要保证物品各面都与水相接触。

24 ﹡煮沸消毒法的注意事项-2 玻璃根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间，器皿应用纱布包裹好后，从冷水或温水中放入，消毒时间为10～15min； 橡胶制品用纱布包好，待水沸后放入，时间为5～10min； 金属及搪瓷类物品，消毒时间为10～15min； 水的沸点受气压影响，海拔高的地区气压低，水的沸点也低，需适当延长消毒时间；海拔每增高300m，消毒时间延长2min； 应用无菌器械将物品及时取出置于无菌容器内。

25 原理 适用 方法 （2）压力蒸汽灭菌法 利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌 适用于耐高温、高压、潮湿物品的灭菌
如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液 方法 分为下排气式压力蒸汽灭菌和预真空压力蒸汽灭菌。

26 下排气式压力蒸汽灭菌法 利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。 当压力在102．97kPa～137．30kPa时， 温度达121℃～126℃， 时间为15～30min即可灭菌。

27 手提式压力灭菌器构造图

28 卧式压力灭菌器构造图

29 原理：灭菌前抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽，在负压吸引下蒸汽迅速透入物品。
高压蒸汽灭菌器：预真空压力蒸汽灭菌器 省时、省力、高效、物品不易潮湿。 原理：灭菌前抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽，在负压吸引下蒸汽迅速透入物品。 蒸汽压力可达105kpa、温度可达132℃、时间5～10min。

30 灭菌前物品必须清洗干净并擦干或晾干，包装不宜过大、过紧，盛装物品的容器有孔；
随时观察压力及温度情况； 被灭菌物品待干燥后才能取出备用；布类物品放于金属、搪瓷类物品之上； 定期监测灭菌效果 物理检测法 化学检测法 生物检测法 注意事项

31 压力蒸汽灭菌法的效果监测 生物 监测法 化学 监测法 物理 监测法

32 化学指示胶带 １．插入化学指示胶带照片 雅安职业技术学院护理系

33 （二）光照消毒法 日光 曝晒法 紫外线 灯管消毒法 臭氧 消毒法

34 原理 适用 方法 1.日光曝晒法 由于日光具有热、干燥和紫外线的作用有一定的杀菌力 常用于床垫毛毯衣服书籍等物品的消毒
方法是将物品放在直射阳光下曝晒6h，定时翻动，使物品各面均能受到日光照射。

35 2.紫外线灯管消毒法 紫外线属电磁波辐射，根据波长可分为A波、B波、C波和真空紫外线。
消毒使用的是C波紫外线，其波长范围为200 nm～275nm，杀菌作用最强的波段为250 nm ～270nm。 紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体、芽孢等。

36 紫外线灯管 插入紫外线灯管照片 雅安职业技术学院护理系

37 方 法 空气消毒 物品消毒 消毒前做好室内清洁卫生工作，关闭门窗，人员停止走动 每10m2安装30W紫外线灯管一支 有效距离不超过2m
照射时间为30～60分钟 物品消毒 消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡 有效距离为25㎝～60cm 照射时间为20～30分钟。 雅安职业技术学院护理系

38 保持灯管清洁，灯管表面经常用乙醇棉球轻轻擦拭以除去灰尘和污垢
注意事项 保持灯管清洁，灯管表面经常用乙醇棉球轻轻擦拭以除去灰尘和污垢 紫外线消毒的适宜温度为20℃～40℃，适宜湿度为40％～60％；紫外线的消毒时间须从灯亮5～7min后开始计时，关灯后，如需再开启，应间歇3～4min，照射后要开窗通风 消毒物品时应定时翻动，使其表面受到直接照射； 紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用，直接照射30s可损伤角膜或致皮炎，同时，照射过程中产生的臭氧对人体亦不利，故照射时人应离开房间，必要时戴防护镜、穿防护衣； 紫外线灯使用过程中应定时检测（一般3～6个月一次），以保证灯管照射强度不低于70μW／cm2或记录使用时间，凡使用时间超过1000h需更换灯管。 雅安职业技术学院护理系

39 3.臭氧消毒法 臭氧在常温下为强氧化剂，稳定性极差，易爆炸，主要依靠强大的氧化作用杀菌
可杀灭细菌繁殖体、病毒、芽孢、真菌，并可破坏肉毒杆菌毒素。 灭菌灯内装有臭氧发生管，在电场作用下，可将空气中的氧气转换成高纯臭氧。 雅安职业技术学院护理系

40 臭氧消毒法适用范围 空气消毒 医院污水 治疗用水 物品表面消毒 雅安职业技术学院护理系

41 臭氧消毒法注意事项 臭氧对人有毒，国家规定大气中允许浓度为 0．2mg/m3；
由于臭氧的强氧化性，对多种物品都有损坏，为保证消毒效果，使用时需关闭门窗； 空气消毒时，人员必需离开待消毒结束后20～30min可进入 温湿度、有机物、pH等多种因素可影响臭氧的杀菌作用。 雅安职业技术学院护理系

42 （三）电离辐射灭菌法 电离辐射灭菌法 间接作用 直接作用 放射性核素60Co
适用范围：金属、橡胶、塑料、高分子聚合物、精密医疗器械、生物医学制品及节育用具等均 雅安职业技术学院护理系

43 （四）微波消毒灭菌法 微波可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、真菌、病毒和细菌芽孢、真菌孢子等
常用于食物及餐具的消毒、医疗药品及耐热的非金属材料器械的消毒灭菌 雅安职业技术学院护理系

44 采用空气洁净技术，通过初、中、高三级空气过滤器，选用合理的气流方式，滤除0.5～5 um的尘埃，达到空气洁净的目的。
（五）过滤除菌 采用空气洁净技术，通过初、中、高三级空气过滤器，选用合理的气流方式，滤除0.5～5 um的尘埃，达到空气洁净的目的。 适用：手术室、烧伤、血液、器官移植病房

45 是采用各种化学消毒物品来清除或杀灭微生物的方法，所用的化学物品称为化学消毒剂。
化学消毒灭菌技术 任务三 任务二 物理消毒灭菌技术 是采用各种化学消毒物品来清除或杀灭微生物的方法，所用的化学物品称为化学消毒剂。

46 （一）化学消毒剂的分类 按作用水平分： 高效消毒剂：杀灭一切微生物 中效消毒剂：杀灭除芽胞外的一切微生物
低效消毒剂：只能杀灭细菌繁殖体、真菌、亲脂性病毒。

47 （二）化学消毒剂的选择 无刺激性、腐蚀性； 杀菌谱广； 不引起过敏反应； 有效浓度低； 无色、无味、无臭、毒性低且使用后易于除去残留药物；
不易燃烧、爆炸，使用无危险性； 用法简便、价格低廉。 杀菌谱广； 有效浓度低； 作用速度快； 性质稳定； 作用时间长； 易溶于水； 可在低温下使用； 不易受有机物、酸、碱及其他物理、化学因素的影响；

48 （三）化学消毒剂的使用原则 根据物品的性能和各种病原微生物的特性，选择合适的消毒剂 严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法
消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测， 调整浓度。 待消毒的物品必须先洗净擦干，与消毒液充分接触 消毒液中不能置放纱布、棉花等物，因这类物品吸附消毒剂降低消毒效力 消毒后的物品在使用前用无菌生理盐水冲净，以避免消毒剂刺激人体组织。

49 是将被消毒的物品洗净、擦干后浸没在消毒液内的方法。 擦拭 是用化学消毒剂擦拭被污染物体的表面或进行皮肤消毒的方法。 喷雾法
（四）化学消毒剂的使用方法 浸泡 是将被消毒的物品洗净、擦干后浸没在消毒液内的方法。 擦拭 是用化学消毒剂擦拭被污染物体的表面或进行皮肤消毒的方法。 喷雾法 是用喷雾器将化学消毒剂均匀地喷洒于空气或物体表面进行消毒的方法。 熏蒸法 是将消毒剂加热或加入氧化剂，使消毒剂呈气体在标准的浓度和时间内达到消毒的方法。

50 高效 中效 低效 （五）化学消毒剂的使用原则 碘酊过氧乙酸福尔马林戊二醛环氧乙烷含氯消毒剂安尔碘 乙醇 碘伏 氯己定（洗必泰）
苯扎溴铵（新洁尔灭）

51 物理法 化学法 课堂小结 常用消毒灭菌的方法 热力消毒法 湿热法 干热法 辐射消毒法 擦拭法 煮沸法 燃烧法 干烤法 熏蒸法 浸泡法 喷雾法
高压蒸汽灭菌法 干热法 燃烧法 干烤法 辐射消毒法 紫外线灯照射法 日光曝晒法 电离辐射法 化学法 熏蒸法 浸泡法 喷雾法 擦拭法 擦拭法

52 情境设置 张某，男，53岁，一周前因使用利器不小心划伤左手，伤口流血，疼痛，张某未处理伤口。1天前，张某出现乏力、头晕，3小时前，出现张口吃饭困难，脖子后仰，四肢僵硬，继而出现面肌抽搐，呼吸困难，被家人送入医院。经医生诊治，确诊为：破伤风。现医嘱为：伤口换药每日1次。请护士铺一个换药盘。

53 无菌技术 任务四 概念 无菌技术操作原则 无菌技术基本操作

54 概 念 无菌技术 是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 无菌区
概 念 无菌技术 是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 无菌区 是指经过灭菌处理且未被污染的区域 非无菌区 指未经过灭菌处理 或虽经过灭菌处理但又被污染的区域 无菌物品 是指经过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品 非无菌物品 指未经处理或消毒灭菌后又被污染的物品

55 无菌技术的操作原则 操作准备 1.无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；物品布局合理；无菌操作前半小时应停止清扫工作、减少走动、避免尘埃飞扬.
2.无菌操作前，工作人员要做好个人准备，戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。 操作准备

56 进行无菌操作时，应面向无菌区、手臂活动范围不跨越无菌区
无菌技术的操作原则 操作中保持无菌 无菌物品怀疑污染或已经污染，应更换并重新灭菌 用无菌持物钳取用无菌物品无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内 进行无菌操作时，应面向无菌区、手臂活动范围不跨越无菌区

57 无菌技术的操作原则 无菌物品不可暴露于空气中，无菌包外应注明物品名称灭菌日期 定期检查灭菌日期，无菌包未污染保存期7天
无菌物品必须与非无菌物品分开放置 无菌物品不可暴露于空气中，无菌包外应注明物品名称灭菌日期 定期检查灭菌日期，无菌包未污染保存期7天

58 洗手后取下口罩，污染面在外，清洁面在内，折好后放在干净的袋内
戴口罩注意事项 口罩不得挂在胸前 污染的手不可接触口罩 洗手后取下口罩，污染面在外，清洁面在内，折好后放在干净的袋内 口罩应每天更换 接触严密隔离的传染 患者后应每次更换 口罩被浸湿应立即更换 一次性口罩使用不超过4h

59 洗手法 目的 清除医务人员手上的污垢和致病微生物切断通过手传播感染的途径 操作前准备
用物准备 洗手池、肥皂或含杀菌成分的洗手液、擦手纸、毛巾或热气干手机、盛放擦手纸或毛巾容器 护士准备 取下手表，卷袖过肘。

60 洗手步骤 扫描六步洗手法图

61 评估 操作项目及目的是否明确 操作环境是否整洁，操作台是否清洁、干燥、平坦、宽敞 无菌物品存放是否合理，标签是否清楚，是否在有效期内 操作者衣帽穿戴整齐，剪指甲、洗手、戴口罩

62 计划 目标： 操作符合无菌操作原则 取用、放置无菌物品有序节力 物品摆放合理，均在有效期内 病人和与工作人员未见交叉感染

63 用物准备 无菌持物钳 无菌容器 无菌包 无菌溶液、开瓶器、无菌棉签 无菌手套 治疗盘、纸、笔 弯盘、碘酊、酒精、纱布

64 无菌技术基本操作方法 无菌持物钳的使用 无菌容器的使用 无菌包的使用 铺无菌盘 取用无菌溶液 戴无菌手套

65 无菌持物钳的使用 种类 临床上常用的无菌持物钳有 卵圆钳、三叉钳和长、短镊子四种 目的 用于取放和传递无菌物品，保持物 品的无菌状态。
种类 临床上常用的无菌持物钳有 卵圆钳、三叉钳和长、短镊子四种 目的 用于取放和传递无菌物品，保持物 品的无菌状态。 插入无菌持物钳的图片

66 无菌持物钳的存放方法 压力蒸汽灭菌后浸泡 盛消毒液的大口有盖容器内 容器深度与钳长度比例适合 消毒液面浸没 轴节以上2～3cm
或镊子长度的1／2 每个容器只能放置 一把无菌持物钳 插入图片

67 无菌持物钳的存放方法 另一种是干燥保存法 将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内 在集中治疗前开包,4～8h更换一次

68 注意事项 持物钳及浸泡容器每周清洁灭菌一次同时更换消毒液 手术室、门诊、换药室注射室等使用较多的部门每日清洁、灭菌 干燥的容器每8h更换一次
无菌持物钳只能夹取无菌物品不可用无菌持物钳夹取油纱布、带色棉球换药或消毒皮肤 到较远处取物时应连同容器一起搬移就地使用避免持物钳在空气中暴露过久 持物钳及浸泡容器每周清洁灭菌一次同时更换消毒液 手术室、门诊、换药室注射室等使用较多的部门每日清洁、灭菌 干燥的容器每8h更换一次

69 无菌容器的使用 插入图片

70 注意事项 保持无菌容器盖的内面无菌，避免灰尘落入无菌容器内 用无菌持物钳取物时，钳及物品未触及容器边缘
避免无菌容器内无菌物品在空气中暴露过久

71 无菌包的使用 无菌包是指用质厚、致密、未脱脂的双层包布包裹敷料与器械，在高压灭菌后使用。 治疗巾 11-3-9 插入图片

72 插入图片

73 插入图片

74 注意事项 检查无菌包的有效期及质量潮湿、破损时不可使用 开包、关包时手不可触及包布内面，污染包内无菌物品 打开无菌包时避免系带污染无菌区
一次未使用完，关包时系带横向缠绕，表示此包已打开过，且要准确注明开包日期及时间，剩余物品可在24h内使用

75 无菌盘是用无菌治疗巾在清洁干燥的治疗盘内形成的一个区域，用来放置无菌物品。
铺无菌盘 无菌盘是用无菌治疗巾在清洁干燥的治疗盘内形成的一个区域，用来放置无菌物品。 插入图片

76 注意事项 插入图片 治疗盘必须清洁、干燥无菌巾避免潮湿 衣袖及其它非无菌物品不可触及治疗巾的无菌面，以免污染
覆盖无菌巾时要对准边缘一次盖好避免污染 无菌盘铺好后有效时间为4小时 插入图片

77 取用无菌溶液法 插入图片

78 注意事项 不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶内 取无菌溶液前认真核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查溶液质量
手不得触及瓶口瓶盖及瓶内面 取所需溶液前要冲洗瓶口 倾倒溶液时不得浸湿瓶签液体不得溅出 不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶内

79 戴、脱无菌手套 插入图片

80 注意事项 脱手套时，如有脓血等污物先用消毒液清洗然后脱下，脱时应从手套口翻转脱下，不可强行拉扯手套边缘或手指部分，以免损坏
未戴手套的手不可触及手套外面，戴好手套的手则不可触及未戴手套的手及手套的内面 戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入无菌区刺激组织 操作始终在腰部或操作台面以上水平，视线范围以内 发现手套有破裂，立即更换 脱手套时，如有脓血等污物先用消毒液清洗然后脱下，脱时应从手套口翻转脱下，不可强行拉扯手套边缘或手指部分，以免损坏

81 情境设置 李某，男，14岁，三天前出现发热，患者以为感冒，未经处理，一天前出现腹痛、腹泻、消化不良、食欲减退、恶心、疲乏，以“甲型肝炎”收入院，护理人员为患者护理时应注意什么？

82 隔离 是将传染病患者 高度易感人群 安置在指定地方暂时避免与周围人群接触 达到控制传染源 切断传播途径 保护易感人群 免受感染的目的
隔离技术 任务五 隔离 是将传染病患者 高度易感人群 安置在指定地方暂时避免与周围人群接触 达到控制传染源 切断传播途径 保护易感人群 免受感染的目的

83 隔离区域划分 隔离单位设置 隔离消毒原则 隔离知识 一般隔离消毒 终末消毒处理 隔离种类 传染病隔离 保护性隔离 隔离技术 手的消毒
穿脱隔离衣 避污纸

84 隔离区域的划分 清洁区 未被病原微生物污染的区域。如医护办公室、治疗室值班室等。 半污染区
有可能被病原微生物污染的区域如走廊、检验室、消毒室等 污染区 患者直接或间接接触被病原微生物污染的区域。如病室、厕所、浴室等。

85 隔离标志 脚垫 消毒手用物 避污纸 挂衣架 隔离衣 隔离单位 的要求
隔离单位的设置 每个患者有独立的 环境与用具与其他 患者及不同病种间 进行隔离 以患者为 隔离单位 以病种为 隔离标志 脚垫 消毒手用物 避污纸 挂衣架 隔离衣 患者的 安置 同一病种患者安排 在同一病室内，但 病原体不同者，应 分室收治。 插入图片 隔离单位 的要求

86 隔离消毒原则 一般隔离消毒 终末消毒处理

87 一般隔离消毒 工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣 穿隔离衣前，备齐所需的物品 集中完成各种护理治疗操作
穿隔离衣后只能在规定范围内活动 接触患者或污染物品后必须消毒双手 患者的用物、信件、钱币等经消毒后方可送出室外

88 终末消毒处理 是指对出院、转科或死亡患者及其所住病室、 用物、医疗器械等进行的消毒处理

89 床垫、棉被和枕芯可用日光暴晒处理或送消毒室处理。
患者的终末处理 患者出院或转科前应沐浴换上清洁衣服；个人用物须消毒处理后方可带出 如患者已死亡，须用消毒液做尸体护理 病室的终末处理 关闭病室门窗、打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射消毒；然后打开门窗，用消毒液擦拭家具、地面 用物的终末处理 体温计用消毒液浸泡 血压计及听诊器送熏蒸箱消毒 被服类消毒处理后再清洗 床垫、棉被和枕芯可用日光暴晒处理或送消毒室处理。

90 隔离种类 传染病 隔离 保护性 严密隔离 呼吸道隔离 消化道隔离 接触隔离 血液-体液隔离 昆虫隔离

91 严密隔离 患者应住单间病室，通向过道的门窗关闭，室外挂有明显的标志，禁止患者出病室及家属的探视。
是为传染性强、死亡率高的传染病设计的隔离 适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病， 如霍乱、鼠疫等 主要的 隔离措施 工作人员接触患者时，必须戴好口罩和帽子，穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴手套格 患者应住单间病室，通向过道的门窗关闭，室外挂有明显的标志，禁止患者出病室及家属的探视。 患者分泌物呕吐物排泄物应严格消毒，室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒每天1次 污染敷料装袋标记后焚烧处理

92 呼吸道隔离 主要用于防止通过空气中飞沫传播的感染性疾病 如肺结核、流脑、麻疹、百日咳等
隔离的主要措施有 工作人员进入病室需戴口罩， 必要时穿隔离衣 同一病原菌感染者可同住一病室，通向走道的门窗须关闭，患者离开病室需戴口罩 保持空气流通，室内空气用紫外线照射或消毒液喷洒消毒每天1次 为患者准备专用痰杯口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃。

93 被粪便污染的物品要随时装袋，作好标记后送消毒或焚烧处理
消化道隔离 适用于由患者的排泄物直接或间接污染了的食物或水源所引起传播的疾病，如伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等。 主要隔离措施 接触不同病种患者时，应更换隔离衣，接触污染物时戴手套、消毒双手 不同病种患者分室居住，如同居一室，须做好床边隔离床间距1m以上患者不得互相交换物品 患者的食具、便器各自专用严格消毒，剩余的食物或排泄物均应消毒处理后才能倒掉 病室应有防蝇设备并做到无蟑螂、无鼠 被粪便污染的物品要随时装袋，作好标记后送消毒或焚烧处理

94 接触隔离 适用于经体表或伤口 直接、间接接触 而感染的疾病 如破伤风 、气性坏疽等 隔离的主要措施有
接触患者时需戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣；手上有伤口时应戴双层手套 患者应住单间病室不许接触他人 凡患者接触过的一切物品，均应先灭菌，然后再进行清洁、消毒、灭菌。 被患者污染的敷料应装袋标记后送焚烧处理。

95 血液-体液隔离 主要用于预防直接或间接 接触传染性血液或体液的 传染性疾病 如乙型肝炎、 艾滋病、梅毒等

96 隔离的主要措施有 同病原体感染者可同室隔离，必要时单人隔离 工作人员必要时戴口罩护目镜穿隔离衣戴手套
被血液或体液污染的室内表面物品，立即用消毒液擦拭或喷洒 被血液或体液污染的物品，应装袋标记后送消毒或焚烧 患者用过的针头应放入防水、防刺破、有标记的容器内，直接送焚烧处理

97 疟疾及乙型脑炎 主要由蚊子传播， 所以病室应有 蚊帐及其他防蚊设施； 应经灭虱处理后 才能住进同种病室。
昆虫隔离 适用于以昆虫为媒介而传播的疾病 如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹 伤寒等 根据昆虫类型来确定隔离措施 疟疾及乙型脑炎 主要由蚊子传播， 所以病室应有 蚊帐及其他防蚊设施； 斑疹伤寒患者入院时 应经灭虱处理后 才能住进同种病室。

98 也称反向隔离，适用于抵抗力低或极易感染的患者，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷患者等。
保护性隔离 也称反向隔离，适用于抵抗力低或极易感染的患者，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷患者等。 主要隔离措施 工作人员需戴口罩、帽子、穿灭菌后的隔离衣 设专用隔离室，患者住单间病室隔离 病室内空气、地面、家具等均应严格消毒并通风换气 凡呼吸道疾病者，包括工作人员均应避免接触患者 未经消毒处理的物品不可带入隔离区

99 隔离技术操作法 手的消毒 穿、脱隔离衣 避污纸 插入图片

100 手的消毒 避免感染和交叉感染的发生避免污染无菌物品和清洁物品。 洗手池设备；已消毒的手刷、洗手液、避污纸、清洁干燥小毛巾 目的 用物准备
护士准备 进行护理操作前取下手表卷袖过肘 操作步骤

101 刷手时，衣服不可接触水池，以免隔离衣污染水池边缘或溅湿工作服 刷手时间应2分钟，将指缝、指甲等皱褶处刷洗干净
注意事项 刷手时，衣服不可接触水池，以免隔离衣污染水池边缘或溅湿工作服 刷手时间应2分钟，将指缝、指甲等皱褶处刷洗干净 流水冲洗时，腕部应低于肘部，使污水流向指尖，避免污染前臂。

102 穿、脱隔离衣 目的：保护工作人员和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染 操作前准备 用物准备 隔离衣一件，刷手及泡手设备，操作物品 环境准备 清洁、宽敞 护士准备 着装整齐，戴口罩，取下手表，洗手，卷袖过肘。

103 用物准备 穿脱隔离及操作用物 个人准备 戴口罩、摘手表、卷袖 穿隔离衣 刷手 脱隔离衣
提下衣领、翻出内面 穿左右手、上举抖双手 系领、系袖拉腰带置前部 摸左右扣对齐折叠系腰带 刷手 解腰带、解袖、内塞肘内 避污纸打开水龙头刷手 冲手、前臂、腕部、手背 手指、指甲、冲净擦干 脱隔离衣 解领、包手、甩腰带 脱下、对齐、挂好

104 注意事项 隔离衣长短合适，扣带齐全，无破洞 隔离衣内面及领子保持清洁，避免污染，穿前备齐用物及个人准备
隔离衣每日更换消毒，浸湿、污染随时更换 脱下的隔离衣挂好对齐，如挂在污染区则清洁面不外露 穿好隔离衣后只能在规定范围内活动，不能进入清洁区。

105 避污纸是备用的清洁纸，用避污纸可垫着取拿物品或简单操作，可保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续。
避 污 纸 避污纸是备用的清洁纸，用避污纸可垫着取拿物品或简单操作，可保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续。 取避污纸时，从页面抓取，不可掀开撕取；避污纸用后随即丢入污物桶，集中焚烧处理。 在使用过程中，注意保持避污纸清洁，以防交叉感染。

106 消毒供应技能 任务六

107 任务六 消毒供应技能 供应室的设置与布局 供应室的工作内容 常用物品的保养
任务六 消毒供应技能 供应室是医院无菌器材、敷料、用品等的供应部门 供应室　　 供应室的设置与布局 供应室的工作内容 常用物品的保养

108 一、供应室的设置与布局 一、供应室的设置与布局
　　供应室最好设在与各临床科室相近的适中位置，以便联系和供应。供应室的周围环境应清洁、无污染源，有净化及污水排放设施，室内光线充足、自然通风良好，地面、墙面光滑，避免落尘及便于冲洗。为避免消毒灭菌器材的污染，供应室应分为污染区、清洁区、灭菌区三区，清洁、消毒物品的运行路线只能由污到洁，不能逆行，以确保消毒灭菌物品不被污染。

109 二、供应室的工作内容 二、供应室的工作内容 供应室的工作内容 污染区 清洁区 灭菌区 复习

110 三、常用物品的保养 三、常用物品的保养 常用物品的保养 一次性使用物品 布类及毛织品 橡胶类 金属类 玻璃类 搪瓷类 供应室的设置与布

111 谢谢