扭傷 腳踝扭傷 506 26黃瀞茹、27郭怡劭、33朱若慈.

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1 扭傷 腳踝扭傷 506 26黃瀞茹、27郭怡劭、33朱若慈

2 扭傷要怎辦?? 腳踝扭傷 腳踝扭傷是常見的運動傷害之一，如果不幸發生在野外，該如何研判扭傷的程度？如何做出適切的處置？並且又該如何後續醫護？  腳踝扭傷發生的原因  腳踝扭傷，指的是由於踝關節突然而劇烈的內翻或外翻動作，使得固定踝關節的韌帶撕裂傷，續發出血、腫脹、疼痛以及關節不穩，而影響行走等相關症狀。

3 方法 最常扭傷的韌帶，是位於外足踝前方的前距腓韌帶。腳踝扭傷通常和穿著的鞋子有關，太小的鞋子容易造成水泡，鞋底太高或太大、不合腳的鞋，則容易造成扭傷。

4 急救方式  腳踝扭傷的臨床表現  以前距腓韌帶為例，在突然的關節扭轉之後，先是劇烈的疼痛，伴隨著關節不能荷重及內翻動作。扭傷部位會出血而形成皮下血腫，此時可在外足踝前方觀察到一個腫塊；血塊會在 12 － 24 小時後溶解，造成足踝附近皮膚瘀青。

5 傷害 未適當處置的扭傷，受傷的韌帶會持續出血發炎，使得疼痛與腫脹更加嚴重。  腳裸扭傷的傷況評估  扭傷的嚴重程度，可以從輕微疼痛、稍事休息即可繼續行走的輕傷，到韌帶完全斷裂或伴隨剝離性骨折，使踝關節不能固定、人無法行走的嚴重傷害。

6 方法 因此，先判斷扭傷的嚴重程度是很重要的！  以下的癥候常意謂著嚴重扭傷或伴隨骨折，應該考慮停止活動，並將傷者後撤：  

7 辦法 關節無法支撐體重（連站著不動都困難）。 關節迅速腫脹。 關節無法容忍最小幅度的轉動。 關節變形或移動時有骨骼碎片磨擦聲。

8 辦法 腳踝扭傷的野地處置： RICE R──Rest（休息）
I──包括Ice packing（冰敷）與Immobilization（固定）

9 辦法  此二者是扭傷處理的核心動作。  〝冰敷〞可以減少出血與腫脹，一般建議在前 48 小時，每隔三到四小時冰敷 20 分鐘，但要注意避免凍傷。如附近有冰涼溪水，可將腳泡在水中﹔如不可得，則用冷敷袋或冰水浸溼毛巾包覆於傷處。  〝固定關節〞可以減少疼痛及預防進一步傷害。野外較易操作的是用彈性繃帶或長布條做一個 8 字形環（如圖）， 8 字交叉在腳背。 8 字環同時具有壓迫（ Compression ）效果，但要注意不可妨礙末稍血液循環。如果傷患著短筒鞋，可將 8 字下環繞在鞋子外面，可以部分限制關節的活動度；著長筒登山鞋者，將鞋筒（即包覆腳踝部分）鞋帶綁緊，亦有相同的效果。另外，在扭傷開始恢復或常扭傷而關節不穩時，可使用膠布固定法來限制關節活度，以保護腳踝。  

10 辦法 C──Compression（壓迫） 如前述，可以彈繃輕度加壓，但切記不可在患處按摩，如此將更增加內出血與腫脹。
 如前述，可以彈繃輕度加壓，但切記不可在患處按摩，如此將更增加內出血與腫脹。   E──Elevation（抬高）  休息時，將患肢抬高。  

11 辦法 其他 若有攜帶普拿疼或其他非類固醇類止痛藥，可即給予口服。 後續處置
 若有攜帶普拿疼或其他非類固醇類止痛藥，可即給予口服。   後續處置  如果在初步的冰敷及固定後，覺得疼痛可以忍受，此時隊友可以將傷患的背包分攤，讓他輕裝自行慢慢走，傷者可執手杖以增加穩定度。如果經過初步處置仍然疼痛難忍，可能是韌帶完全斷裂或合併有骨折現象，此時應考慮以人力揹負傷者下山，或是趕緊對外求援。  以上資料，感謝「台灣山岳雜誌」提供