扁平疣 南方医科大学中医外科教研室 刘利利.

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1 扁平疣 南方医科大学中医外科教研室 刘利利

2 疣是一种发生在皮肤浅表的良性赘生物。 发于颜面、手背、前臂等处者，称扁瘊；发于胸背中有脐窝的赘疣，称鼠乳；发于足跖部者，称跖疣；发于颈周围及眼睑部位，呈细软丝状突起者，称丝状疣或线瘊。 扁平疣 中医称“扁瘊”。

3 病因病机 多由风热毒邪搏于肌肤而生；或怒动肝火，肝旺血燥，筋气不荣，肌肤不润所致。

4 诊断 1．多发于青年男女。 2．皮损为表面光滑的扁平丘疹，针头、米粒到黄豆大小，呈淡红色、褐色或正常皮肤颜色。数目很多，散在分布，或簇集成群，有的互相融合，常因搔抓沿表皮剥蚀处发生，而形成一串新的损害。 3．好发于颜面部和手背。 4．—般无自觉症状，偶有瘙痒感，有时可自行消退，但也可复发。

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8 鉴别诊断

9 最初为一个针头大至绿豆大的疣状赘生物，呈半球形或多角形，突出表面，色呈灰白或污黄，表面蓬松枯槁，状如花蕊，粗糙而坚硬。
疣目（寻常疣） 最初为一个针头大至绿豆大的疣状赘生物，呈半球形或多角形，突出表面，色呈灰白或污黄，表面蓬松枯槁，状如花蕊，粗糙而坚硬。

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13 跖疣

14 跖疣

15 鸡眼

16 鼠乳（传染性软疣）

17 辩证论治

18 内治 1．风热蕴结证 皮疹淡红，数目较多，伴口干不欲饮，身热，大便不畅，尿黄。舌红，苔白或腻，脉滑数。
1．风热蕴结证　 皮疹淡红，数目较多，伴口干不欲饮，身热，大便不畅，尿黄。舌红，苔白或腻，脉滑数。 治宜清热解毒，方用马齿苋合剂加木贼草、郁金、浙贝母、板蓝根。

19 马齿苋合剂（经验方） 马齿苋 紫草 败酱草 大青叶 功用：清化湿热，祛瘀解毒。 水煎服。

20 2．热瘀互结证　 病程较长，皮疹较硬，黄褐或暗红，可有烦热。舌黯红，苔薄白，脉沉缓。 治宜清热活血化瘀，方用桃红四物汤加生黄芪、板蓝根、大青叶、紫草、马齿苋、生薏苡仁。

21 外治 洗涤法：用内服方的第二煎剂外洗，以海螵鞘蘸药汁轻轻擦洗疣体使之微红为度。每天2～3次。
涂法：用鸦胆子仁油外涂患处，每天1次。用于治疗散在扁瘊，防止正常皮肤受损。

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23 四忌四宜 忌搔抓,宜减少刺激. 忌滥用皮肤病药膏,宜刺激小的药物. 忌滥用激光除疣. 忌心情抑郁,宜心情舒畅.

24 西药治疗 外用药物：1、0.05%～0.1%维A酸软膏或阿达帕林霜，每天1至2次。2、5-氟尿嘧啶软膏，面部慎用。
物理治疗：包括冷冻、电灼、刮除和激光等。 内用药物：免疫调节剂（如干扰素）。