前 言 手术是外科治疗疾病的主要手段。一方面能去除病症；另一方面也是一种创伤，给病人带来痛苦。 因此，外科治疗的最高目标应该是在对病人正常生理的最小干扰下，以最小的创伤为病人解除痛苦，去除疾病。

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1 前 言 手术是外科治疗疾病的主要手段。一方面能去除病症；另一方面也是一种创伤，给病人带来痛苦。 因此，外科治疗的最高目标应该是在对病人正常生理的最小干扰下，以最小的创伤为病人解除痛苦，去除疾病。

2 前 言 闭合切口为外科最常见的问题，随着现代医疗技术的发展，皮肤切口的闭合方式也出现了新的变化。

3 理想的切口闭合 良好的对合，间隙不宜过大 减少副损伤 减少异物参与，减少组织异物反应 避免感染 尽可能美观

4 传统皮肤闭合方法 有创闭合 缝线（丝线、可吸收缝线） 皮肤吻合器（钉皮器） 无创闭合 外科胶水,皮肤表面缝合器

5 缝线 （有创闭合） 优点： 1,自公元前2000年开始便应用在伤口闭合上，是最古老的外科技术 2,至今为止是最广泛使用的伤口闭合方法
3,适合使用在大部份非感染性伤口闭合 4,一般比较经济，滑线、可吸收缝线除外

6 缝线 （有创闭合） 缺点： 1,有创闭合 2,可能将表皮细菌带进深层组织，引起感染 医护人员常被针扎伤，感染病源 3,异物反应，甚至出现钙化
4,一般不够美观 5,丝线需要拆线，因而增长病人的住院时间

7 钉皮器 （有创闭合） 优点： 1,比缝线方便使用 2,减少尖锐器械的使用 3,闭合速度较快

8 钉皮器 （有创闭合） 缺点： 1,副损伤大，影响伤口愈合效果 2,需拆钉，增加病人痛楚 3,钉孔易造成感染 4,外观不雅，病人拒绝

9 外科胶水 用法： 1,必须肯定伤口是清洁及已经停止流血，以免稀释胶水 2,用钳子或人手将伤口固定 3,逐小部分粘合，每部分需要约1分钟干硬
4,如要在伤口上加盖敷料，则需时4分钟干硬

10 外科胶水 优点： 1,不用拆线 2,节省敷料 3,美观 4,减低病人的痛苦和不安 5,减少尖锐器械的使用

11 外科胶水 因此至今未能在手术中普遍使用 缺点： 1,伤口不透气，不能排除分泌物和血液 不适用于大的伤口 2,伤口难以引流
3,不适用于关节上的伤口（包括手指） 4,粘合程序麻烦 因此至今未能在手术中普遍使用

12 各种传统闭合方式特点总结 闭合方式 特 点 间断缝合 皮内缝合 钉皮器 生物胶水 副损伤、异物、耗时、瘢痕严重不美观；历史长、经济
特 点 间断缝合 副损伤、异物、耗时、瘢痕严重不美观；历史长、经济 皮内缝合 副损伤、异物、抗张力不高、技术要求高；美观 钉皮器 副损伤、异物、不美观、增加痛苦；快速、方便 生物胶水 异物、操作麻烦、应用范围有限；美观、避免副损伤

13 传统闭合方式均无法完全避免 副损伤、异物

14 异物肉芽肿

15 问 题 切口感染是医院内感染的主要形式之一，切口感染容易造成患者的伤口愈合不良，延长住院时间，增加患者痛苦和经济负担，严重者甚至可能会带来生命危险。

16 问 题 长期以来切口总感染率徘徊在1%起至4%之间，按国家规定应控制在0.4%以下，完全杜绝切口感染尚需不断艰苦努力。据美国08年统计：切口感染率高达150万人/年，因之额外支出医疗费用50至100亿美元之多。

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