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产后出血 定义:胎儿娩出后24小时内阴道出血≥500ml,称产后出血。 一、病因

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1 产后出血 定义:胎儿娩出后24小时内阴道出血≥500ml,称产后出血。 一、病因
定义:胎儿娩出后24小时内阴道出血≥500ml,称产后出血。 一、病因 主要有:于宫收缩乏力,胎盘因素,软产道裂伤和凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力最常见。 l、子宫收缩乏力:影响产后子宫肌收缩和缩复功能的因素均可引起产后出血。 常见因素有:

2 (2)局部因素 2、胎盘因素 (1)胎盘滞留 (2)胎盘粘连 (3)胎盘植人 (4)胎盘和(或)胎膜残留 3、软产道裂伤 4、凝血功能障碍
(1)全身性因素 (2)局部因素 2、胎盘因素 (1)胎盘滞留 (2)胎盘粘连 (3)胎盘植人 (4)胎盘和(或)胎膜残留 3、软产道裂伤 4、凝血功能障碍

3 二、临床表现及诊断 主要临床表现为阴道流血过多,继发性失血性休克,贫血及易于发生感染。 l、子宫收缩乏力
2)、检查宫底高,子宫松软如袋状,甚至子宫轮廓不清,摸不到宫底。

4 2、胎盘因素 特点:1)、胎盘娩出前阴道流血量多 2)、多伴有子宫收缩乏力 3、软产道裂伤 特点:l)、胎儿娩出后即发生持续不断出血、色鲜红,能自凝; 2)、检查子宫收缩良好: 4、凝血功能障碍 特点:1)、孕前或孕期已有易于出血倾向。 2)、全身不同部位的出血,最多见为子宫大量出血。 3)、血液不凝,不易止血。

5 原则针对原因迅速止血,补充血容量、纠正休克及防治感染。 1、胎盘因素出血的处理 (1)胎盘已剥离未排出 (2)胎盘剥离不全或粘连伴阴道流血
产后失血量的估计: 称重法、 容积法、 面积法 三、治疗 : 原则针对原因迅速止血,补充血容量、纠正休克及防治感染。 1、胎盘因素出血的处理 (1)胎盘已剥离未排出 (2)胎盘剥离不全或粘连伴阴道流血 (3)胎盘植入 (4)胎盘或胎膜组织残留

6 2、子宫收缩乏力性出血的处理 (l)按摩子宫:最简单,迅速,有效的方法 (2)应用宫缩剂: (3)压迫法: (4)结扎盆腔血管止血: (5)髂内动脉栓塞术: (6)切除子宫: 3、软产道裂伤出血的处理,及时准确地修补,缝合裂伤 4、凝血功能障碍出血的处理 5、抢救失血性休克

7 四、预防 1、产前预防 (1)做好孕前及孕期保健工作 (2)积极治疗血液系统疾病及各种妊娠合并症 2、产程预防
(l)第一产程:严密观察,防止产程延长 (2)重视第二产程处理 (3)正确处理第三产程 3、产后预防 产后出血约80%发生在产后2小时内。


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