陈依依、龚怡骏、罗超超、徐梦蝶、 吴亚运、吴珊珊、章秀兰、周洁、 钱浩亮、王淑丽

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1 陈依依、龚怡骏、罗超超、徐梦蝶、 吴亚运、吴珊珊、章秀兰、周洁、 钱浩亮、王淑丽
唾液腺结石病和下颌下腺炎 陈依依、龚怡骏、罗超超、徐梦蝶、 吴亚运、吴珊珊、章秀兰、周洁、 钱浩亮、王淑丽

2 概念： 唾液腺结石病和下颌下腺炎 唾液腺结石是指腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。
下颌下腺>腮腺>唇颊小唾液腺>舌下腺 85％左右 14％左右 很少见

3 唾液腺结石病和下颌下腺炎 下颌下腺 下颌下腺管 舌神经 腭咽弓 腭扁桃体 腭舌弓 咽鼓管咽口 腮腺乳头 舌下腺

4 唾液腺结石病和下颌下腺炎 病因 涎石形成的原因 不明，一般认为与局部因素有关 炎症 异物 唾液滞留 无机盐代谢紊乱

5 口底后部有一弯曲部，导管全程曲折，唾液易于淤滞
唾液腺结石病和下颌下腺炎 涎石多发生在下颌下腺的原因 下颌下腺分泌唾液中粘液蛋白，钙含量高 导管较长，唾液排泄重力方向 口底后部有一弯曲部，导管全程曲折，唾液易于淤滞

6 导管阻塞时现排唾障碍和继发感染的症状及体征
唾液腺结石病和下颌下腺炎 临床表现 慢性多见，病程长短不一，无性别年龄差异 小结石不造成导管阻塞，无任何症状 导管阻塞时现排唾障碍和继发感染的症状及体征 涎绞痛，与进食有关 阻塞症状进食时：腺体肿大，疼痛剧烈（涎绞痛） 停止进食： 腺体复原，疼痛消失。 导管口粘膜红肿，挤压溢脓 触诊可及硬块并有压痛 继发感染并反复发作

7 根据进食时下颌下腺肿胀及伴发疼痛的特点，导管口溢脓以及双手触诊可扪及导管内结石等，即可诊断。
唾液腺结石病和下颌下腺炎 诊断 根据进食时下颌下腺肿胀及伴发疼痛的特点，导管口溢脓以及双手触诊可扪及导管内结石等，即可诊断。

8 下颌横断牙合片：适用于下颌下腺较前部的唾液腺结石 下颌下腺侧位片：适用于下颌下腺导管后部及腺体内的唾液腺结石
唾液腺结石病和下颌下腺炎 最常用的是X线检查。包括： 下颌横断牙合片：适用于下颌下腺较前部的唾液腺结石 下颌下腺侧位片：适用于下颌下腺导管后部及腺体内的唾液腺结石 X线检查仅能观察到80%的阳性结石，对于20%的阴性结石（钙化程度低）无法诊断。 这种情况下就需要进行其他检查，可以选择的包括B超、CT和涎腺造影。

9 唾液腺结石病和下颌下腺炎 X线 B超

10 唾液腺结石病和下颌下腺炎 鉴别诊断 (通过影像学检查和仔细询问病史以及扪诊不难作出区别) 舌下腺肿瘤：绝大多数无导管阻塞，x线检查无阳性结石。 下颌下腺肿瘤：呈进行性肿大，无进食肿胀或下颌下腺炎症发作史。 慢性硬化性下颌下腺炎：纤维化病变，又称küttner瘤，易于下颌下腺肿瘤混淆，但其无进行性肿大，可有进食肿胀或排出唾液腺结石的病史。 下颌下淋巴结炎：反复肿大，与进食无关下颌下淋巴结容易扪及常有触痛。 下颌下间隙感染：有牙痛史并可查病灶牙，下颌下区肿胀，皮肤潮红出现凹陷性水肿。

11 原则：去除结石、消除阻塞因素，尽最大可能地保留下颌下腺，但当腺体功能丧失或功能不可逆时清除病灶。
唾液腺结石病和下颌下腺炎 治疗 原则：去除结石、消除阻塞因素，尽最大可能地保留下颌下腺，但当腺体功能丧失或功能不可逆时清除病灶。 保守治疗： 柠檬酸、维生素C、酸性食物

12 唾液腺结石病和下颌下腺炎 挤压排石法 手术 腺体内：腺体摘除 导管内：切开取石 唾液腺内镜取石术 内镜辅助下切开取石 碎石术

13 唾液腺结石病和下颌下腺炎

14 Thank You !