前列腺炎的诊断与治疗.

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1 前列腺炎的诊断与治疗

2 •前列腺炎的定义 •前列腺炎的分类 •前列腺炎的临床表现 •前列腺炎的发病原因 •前列腺炎的诊断鉴别 •前列腺炎的治疗方法 •前列腺炎的并发症 •前列腺炎的危害及影响 •前列腺炎的预防

3 前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。
定义： 前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。

4 前列腺炎的分类： 按病程可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎——其中急性前列腺炎是由细菌感染而引起的急性前列腺炎症；慢性前列腺炎分为细菌性前列腺炎和前列腺病。 根据临床的不同症状，大体可分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、无症状性慢性前列腺炎。

5 急性前列腺炎：是由细菌感染而引起的急性前列腺炎症。主要表现为尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛，多有恶寒发热等。

6 慢性前列腺炎是一种发病率非常高（4%-25%）且让人十分困惑的疾病，接近50%的男子在其一生中的某个时刻将会遭遇到前列腺炎症状的影响。由于其病因、病理改变、临床症状复杂多样，并对男性的性功能和生育功能有一定影响，严重地影响了患者的生活质量。

7 慢性前列腺炎的临床表现： 慢性前列腺炎的症状复杂多样，有时易与单纯神经衰弱混淆，在治疗效果上不很满意，治疗标准不统一。
1．排尿不适：可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。

8 2．局部症状：后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。
3．放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区（大腿根部）、大腿、直肠等处均可受累。

9 4．性功能障碍：慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛，射精过早症，并影响精液质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。
5．其它症状：慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠等；长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变。

10 前列腺炎的发病原因： 1、前列腺充血：各种不同原因引起的充血特别是被动充血，是前列腺炎的重要致病因素。
性生活不正常——性生活过频、性交被迫中断 会阴部受压迫——骑自行车、骑马、久坐 不健康的生活方式——酗酒、贪食油腻食物 按摩过重 感冒受凉

11 2、尿液刺激：尿液中含有多种酸碱性化学物质，当病人局部神经内分泌失调，引起后尿道压力过高、前列腺管开口处损伤时，就会造成尿酸等刺激性化学物质返流进入前列腺内，诱发前列腺炎。

12 3、病原微生物感染：各种微生物如细菌、原虫、真菌、病毒等都可成为致前列腺炎的感染源，其中又以细菌为最常见，如淋球菌、非淋球菌等。

13 4、免疫性因素、过敏：研究表明，前列腺炎与自身免疫因素有一定关系。这类病人往往是因先天或后天免疫缺陷而产生抗前列腺抗体，从而导致前列腺组织损伤。

14 5、焦虑、抑郁、恐惧：专家发现，50%的慢性非细菌性前列腺炎病人有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等过度紧张的症状。而心理因素又与年龄的大小有关，年轻患者精神负担明显重于年龄大的患者，这种情况往往直接影响到药物治疗的效果。

15 前列腺炎的临床诊断： 诊断方法：直肠指诊、腺液检查、B 超检查 但对症状复杂、体征不典型者应与下列疾病相鉴别： 1.前列腺痛 5.前列腺癌
2.前列腺脓肿 3.前列腺结石 4.前列腺结核 5.前列腺癌 6.耻骨骨炎 7.急性肾盂肾炎

16 前列腺炎的治疗方法： 1.抗生素治疗 这是治疗前列腺炎的常用方法。抗生素药物自血浆弥散入前列腺液，大部分对引起尿路感染的革兰氏阳性杆菌是有效的，但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而进入前列腺腺泡中达到治疗作用，所以治疗效果不是很理想。

17 2.手术治疗 如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿，则应经直肠或经会阴部行切开引流术。如果脓肿局限于前列腺内，可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术，然后注入广谱抗生素。

18 3.中药治疗 慢性前列腺炎基本上可纳入祖国医学的“精浊”、“劳淋”、“白淫”的范畴。其病因病机一般认为思欲不遂或房事过度，相火妄动，湿热下注，与心、脾、肾等脏腑密切相关。

19 4.物理疗法： 超声波疗法、短波疗法 、 微波疗法、磁疗法、直流电药物离子导入法、非热效应高频波疗法

20 5. 坐浴疗法 6. 针灸治疗 7. 按摩疗法 8. 食疗方法 9. 综合疗法

21 综合疗法： 　　前列腺的外层有脂质包膜，是药物的屏障，在药物治疗过程中，这层包膜会选择性地阻止来自血液中的抗菌药，致使前列腺中药物浓度远远低于血液中浓度，使药物对病灶产生的疗效犹如“隔靴搔痒”无法达到治愈的目的。相反，病原微生物反而容易逆行进入腺体并隐藏其中。因此前列腺包膜阻隔也是慢性前列腺炎迁延不愈的重要原因之一。

22 急性前列腺炎的并发症： 1.急性尿潴留 2.急性精囊炎或附睾炎及输精管炎 3.精索淋巴结肿大或有触痛 4.性功能障碍
5.其他：急性前列腺炎严重时可伴有腹股沟牵涉痛、严重者可有肾绞痛。

23 慢性前列腺炎的并发症： 1.慢性精囊炎:是慢性前列腺炎最多见的并发症 2.阳痿:是慢性前列腺炎的常见并发症
3.不育症:慢性前列腺炎是个很重要的原因 4.后尿道炎 5.附睾炎 6.各种类型的膀胧炎 7.膀胱颈部硬化症 8.变态反应性疾病

24 前列腺炎的危害及影响： 1.影响性功能 ——容易导致早泄、阳痿。
2.影响正常的生活 ——如腰骶、会阴、睾丸等 部位胀痛、尿不尽、夜尿频多等 。 3.影响生育——前列腺分泌功能受到影响，进而影响精液的液化时间，精子活力下降，可以导致男性不育。 4.传染配偶——引起妇科炎症。 5.导致内分泌失调 ——出现失眠多梦、乏力头晕、思维迟钝、记忆力减退等症状 。 6.导致慢性肾炎

25 前列腺炎的预防： ●检查包皮是否过长，防止细菌藏匿并经尿道逆行进入前列腺。 ●及时清除身体其他部位的慢性感染病灶，防止细菌从血液进入前列腺。
●养成及时排尿的习惯，因为憋尿可使尿液反流进入前列腺。 ●不久坐和长时间骑自行车，以免前列腺血流不畅。 ●养成良好的生活习惯，不吸烟、少饮酒。

26 少烟多茶，少酒多水，少糖多果，少肉多菜，少盐多醋，少怒多笑，少药多练，少车多步 。