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院感控制 你我共参与
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埃博拉出血热院内感染防控措施 眉山市中医医院 医院感染管理科 辛咏梅
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埃博拉出血热 目前埃博拉出血热尚没有疫苗可以预防。 隔离控制传染源和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施。
接触传播是本病最主要的传播途径。
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埃博拉出血热 埃博拉病毒对热有中度抵抗力; 在室温及4℃存放1个月后，感 染性无明显变化; 60℃灭活病毒需要1小时; 埃博拉病毒对紫外线、γ射线、 甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂 和脂溶剂敏感。
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传染源和宿主动物 传染源：感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动 物为本病传染源。 自然宿主：目前认为埃博拉病毒的自然宿主为 狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头 果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚 不清楚。
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传播途径 接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。 病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。
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传播途径 虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。
精液中可分离到病毒：性传播可能性；动物实验：气溶胶传播可能。
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人际传播形式 家庭内感染 护理 葬礼 院内感染 治疗、护理 不安全注射
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控制传染病流行的关键环节 控制传染源（感染埃博拉病毒的人和非人类灵长类动物为本病传染源。）
切断传播途径（接触传播。可通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。） 保护易感人群（人类普遍易感）
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人群易感性和易患人群 人群易感性 易患人群 人群普遍易感 主要集中在成年人 医务人员 与患者密切接触的家人或其他人
暴露或接触机会多 易患人群 医务人员 与患者密切接触的家人或其他人 在葬礼上按照礼仪与死者尸体有直接接触的送葬者 与热带雨林的死亡动物有直接接触的猎人 10
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埃博拉病毒采取隔离技术 标准预防 ＋ 接触隔离 是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施 (不必考虑其诊断 )。
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隔 离 定义：采用各种方法、技术、防止病原体从患者及携带者传播给他人的技术措施。 原则=“标准预防”和“基于传播途径的预防”
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隔 离 标 识
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埃博拉病毒潜伏期 潜伏期：2-21天 潜伏期没有传染性 病人出现症状的时候具有传染性
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预防控制措施-病例和接触者管理 可疑病例 一旦发现，应采取严格的隔离措施，以控制传染源，防止疫情扩散 密切接触者
指患者发病后，可能接触其血液、分泌物、排泄物等的 人员，如陪护、救治、转运患者及尸体处理等人员进行 追踪和医学观察 医学观察期限为自最后一次暴露之日起21天 医学观察期间一旦出现发热、乏力、咽痛等临床症状 时，要立即进行隔离，并采集标本进行检测
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预防控制措施-病例和接触者管理 死亡病例 尽量减少尸体的搬运和转运； 尸体消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧 或按相关规定处理；
需作尸体解剖时，应按《传染病病人或疑似 传染病病人尸体解剖查验规定》执行。 预防控制措施-病例和接触者管理
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预防控制措施-加强实验室生物安全 所有涉及埃博拉病毒的实验活动应严格按照我国实 验室生物安全有关规定执行； 采集标本应做好个人防护； 标本应置于符合国际民航组织规定的A类包装运输材 料之中，按照《可感染人类的高致病性病原微生物 菌（毒）种或样本运输管理规定》要求运输至具有 从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室。 21
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预防控制措施-加强实验室生物安全 开展相关实验活动的实验室应有相应的生物安全级 别和实验活动资质。
相应实验活动所需生物安全实验室级别应符合《人 间传染的病原微生物名录》的规定。 病毒培养在BSL-4实验室中进行 动物感染实验在ABSL-4实验室中进行 未经培养的感染材料的操作在BSL-3实验室中进行 灭活材料的操作在BSL-2实验室中进行 无感染性材料的操作在BSL-1实验室中进行
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预防控制措施 流行病学调查 主要包括调查病例在发病期间的活动史、搜索密 切接触者和共同暴露者，寻找感染来源。
开展公众宣传教育，做好风险沟通。 积极宣传埃博拉出血热的防治知识，提高公众自我防护意识。及时回应社会关切。
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适用于：多重耐药菌感染、肠道及皮肤感染等
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接触隔离控制措施 隔离医嘱（接触隔离） 在病历牌上贴蓝色接触隔离标识 在病人床边挂蓝色接触隔离标识 病人床边备快速手消毒剂
病人床边黄色垃圾袋 病人床边备隔离衣 可重复的医疗器械专人专用并及时消毒 病人周围物品、环境和医疗器械，每天清洁消毒 对病人及家属宣教 转诊、辅助检查之前通知接诊科室 接触病人或其环境前后进行手卫生 晨会交班 合理选用抗菌药物
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接触传播预防措施 “接触隔离”标识； 隔离于单间，同种病原菌的感染或携带者可共居一室； 进入隔离房间或接触该患者时须戴手套；
预计与患者或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣或防护围裙； 离开患者床旁或房间时，须把防护用品脱下； 脱手套、隔离衣后，须用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒剂擦手； 一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用； 不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须消毒； 该患者周围物品、环境和医疗器械，须每天清洁消毒； 该患者如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用消毒隔离技术； 用后的器械设备需清洁消毒； 限制探视人群，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度； 患者出院后，应对隔离房间里所有物体表面进行彻底终末消毒。
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手卫生 手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法，但也是存在问题最多的医院感染控制措施之一。
是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。 手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法，但也是存在问题最多的医院感染控制措施之一。
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医务人员擦手方式调查 白大衣是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子 大部分确实是用 大褂的背部擦干的！！！
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干手措施 × × × × √
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控制医院感染 最简单,最有效,最方便,最经济方法
洗 手
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规范合理的洗手设备
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无生命的环境是病原体的储存库！
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怎 样 正 确 洗 手
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手 卫 生 指 征（五个时刻） 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后
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戴手套不能替代手部清洁 ——不论洗手或手消毒 在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破损时须使用手套
在护理不同病人间要更换手套 在护理同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套 手套不能重复使用。 脱手套后应立即洗手或手消毒
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手卫生 手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。 医务人员手卫生要求 卫生手消毒后医务人员手表
面的菌落总数应≤10cfu/cm2。 外科手消毒后医务人员手表 面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2。
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防护技术与用品的使用方法 防护用品及措施 中国疾病预防控制 中心关于埃博拉出 血热个人防护技术 流程图（见附件）
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谢谢聆听！
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