運動傷害與防護 下肢傷害 P2.

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1 運動傷害與防護 下肢傷害 P2

2 1.髕骨骨折(Patella Fracture)
大部份是由直接撞擊所造成，有時會是粉碎性骨折，並且伴隨著股骨、脛骨或髖骨的骨折。 男性發生此傷是女性的2倍，好發年齡介於20-50歲之間 。 原因: 不預期的快速膝屈曲的動作或強力的跳躍動作與落地時，且其受力遠大於肌腱與骨骼所能承受，進而造成骨折 。

3 多為橫斷骨折，斷骨移位較大。後者多逞粉碎性骨折，斷骨移位較小。股四頭肌的強大拉力使骨折復位固定均較困難

4 症狀與檢查 觀察被動之關節活動度時是否加大其凹陷情形 肢體末端之神經，循環功能測試 觸摸與被動的移動，髕骨會產生疼痛。
明顯看到傷部有凹陷現象。 關節血腫並伴隨著關節明顯腫脹。 殘留些微或完全喪失關節活動功能。 觀察被動之關節活動度時是否加大其凹陷情形 肢體末端之神經，循環功能測試

5 處理方法 骨折輕微移位而患者仍能主動伸膝，可使用長腿石膏固定膝關節，大約需時６星期，病人可使用手杖或拐杖輔助走路。
有移位而屬橫斷性的骨折者，可用手術把骨折固定，一般用鋼絲、鋼釘和螺釘，手術後不用打石膏。 如屬粉碎性骨折，有可能要將部份或全部髕骨切除，手術後需要加上石膏固定。

6 2.膝關節脫臼(Knee Dislocation)
通常是發生在衝擊力極大的項目，如美式足球等項目。 60%的傷是屬於前脫位的傷害，發生的動作是過度伸展 。 膝脫臼的案例中有30﹪會有膕動脈的傷害發生，如果此血液循環損傷之傷害在傷後6-8小時之內無法恢復，將有90%的機率，傷者將有截肢之危險。

7 症狀與處理 膝關節變形 肢體末端之脈搏可能會消失 兩側肢體之溫度會明顯不同 呈現末端缺血、麻痺、變色、疼痛等症狀。 立刻送醫，這是個緊急狀況
注意患者之生命跡象，因為發生此種傷害的同時，也有可能伴隨著其他重大之傷害。

8 3.半月軟骨破裂(Meniscal Tears)
大多是當膝關節受到過度的扭轉力、壓迫力或剪力時，對半月軟骨所造成的傷害 。 常見的傷害，它好發於13-40歲之間。 退化性之磨損，它則好發於40歲以後的人。 內側半月板之後角(Posterior horn)是最容易受到傷害的部位

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10 症狀與處理 身體負重時無法做關節旋轉或半蹲 如果關節被卡住在某一個角度而無法移動，則應立即固定送醫處理。
受傷後之腫脹可能會立即產生，但有時也會在傷後數小時慢慢形成 傷者會描述在受傷時，覺得膝關節好像要分開的感覺。 如果關節被卡住在某一個角度而無法移動，則應立即固定送醫處理。   PRICE。

11 4.遠端股骨骨折(Distal Femural fracture)
股骨是全身最長的一根骨頭 發生股骨的骨折通常需要極大的撞擊與傷害 如，足球、橄欖球等

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13 症狀與處理 明顯的肢體變形與疼痛。 必須先做到醫院前之固定。 患者完全無法移動膝與髖關節。 如果是開放性骨折，不要嘗試將骨折復位。
它有時會伴隨著其它傷害的發生如胸、腹腔傷害，膝或髖關節傷害或脫臼。 患者傷害之末端循環可能因此傷害而受阻。 必須先做到醫院前之固定。 如果是開放性骨折，不要嘗試將骨折復位。 注意傷者是否有休克徵兆出現，並加以處理。

14 5.膝側副韌帶損傷 膝關節之內、外側各有一組主要提供關節左、右穩定的韌帶 傷害的部位與受外力的方向有極大的相關性
內側發生損傷的機會比外側的機率較高 快速轉變方向與身體碰撞的運動中特別容易發生，常伴隨著發生傷害，如十字韌帶 。

15 症狀 外側韌帶損傷： 內側韌帶損傷： 1. 急性的膝外側疼痛。 1. 步態改變，並且有膝關節鬆動的不安全感。 2. 聽到”啪”的聲音。
1.  急性的膝外側疼痛。 2.  聽到”啪”的聲音。 3.  腫脹的程度不一 4.  可能會伴隨著呈現腓總神經傷害的症狀。 5.  嚴重的韌帶傷害，仍會呈現關節不穩定的現象。 內側韌帶損傷： 1.  步態改變，並且有膝關節鬆動的不安全感。 2.  內側韌帶及關節內側疼痛，特別是在將關節在完全伸直的動作時。 3.  關節活動度受限。 4.  局部與關節囊內腫脹。

16 急性期處理 1. 冰敷與壓迫受傷部份。 2. 第一級的傷害，並不需要以支架固定，二~三級之傷害，則需有短時間(1週)的支架固定保護。
1.  冰敷與壓迫受傷部份。 2.  第一級的傷害，並不需要以支架固定，二~三級之傷害，則需有短時間(1週)的支架固定保護。 3.  復原時期應穿戴運動型護具以保護傷後所造成的關節不穩定。

17 彈繃－下肢練習 貓耳 八字 鎖跟 小腿8字 膝關節8字