幼保一乙 499I0036 張喻婷 499I0045 林郁薇 499I0058 林玟妤 499I0090 莊閔婷

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1 幼保一乙 499I0036 張喻婷 499I0045 林郁薇 499I0058 林玟妤 499I0090 莊閔婷
兒童安全急救期末報告 異物梗塞急救 幼保一乙 499I0036 張喻婷 499I0045 林郁薇 499I0058 林玟妤 499I0090 莊閔婷

2 第一節、兒童異物梗塞的原因與症狀 近二十年來事故傷害是學齡前3-6歲兒童的主要死亡原因之首位，對於事故傷害發生件數及人數更比死亡人數來的多。依據行政衛生署96年的統計發現1-14歲事故傷害的死亡率是29.8％。而事故中的異物梗塞常發生於嬰幼兒，90％發生死亡案例是5歲以下兒童，而60％更是發生在1歲以下的嬰兒，可見此情況是嚴重威脅小生命的。

3 造成兒童異物梗塞的原因 生理方面： 兒童呼吸道的解剖生理構造跟大人比起來，其舌頭、會厭及內凹的聲帶比例較大，尤其8個月以下的嬰幼兒只會用鼻子呼吸。12歲以下兒童呼吸道較狹窄的部位不是在聲帶處，而在聲帶下面環狀軟骨處，而在聲帶以下的呼吸道都有內襯一層鬆質的黏膜，易被挫傷及發炎而引起水腫。

4 環境方面： 兒童的特性：好奇、精力充沛、好動及加上此期發展的二大運動技巧為抓握及移動，故常將身邊可以拿到的東西，全往嘴裡塞，發育中的氣管又是如此纖細，因此容易發生異物梗塞的意外。

5 兒童與成人的呼吸到比較 部位 8-9歲以下兒童 成人 舌 相對較大 相對較小 喉 位置較高，在第二或第三頸椎的對面 與第4-6頸椎相對 會厭
像∩或∪的形狀，軟的 平而有彈性 聲帶 短、凹面的 水平 氣管軟骨 軟 硬 最狹窄的部位 聲帶之下或環型軟骨環 下端的呼吸道 發育未完全 較大、較多軟骨

6 兒童異物梗塞呼吸道的症狀 一、輕度呼吸道阻塞：患童咳嗽，呈現用力吸氣的呼吸困難、呼吸伴有喘氣聲，如梗塞情況更嚴重，則咳嗽無力、呈現胸骨和肋骨間凹縮的呼吸困難、臉色發紫。 二、重度呼吸道阻塞：患童無法出聲、換氣不良、呈現鼻翼搧動的呼吸困難、咳不出聲、臉色發紺、甚至意識消失、昏迷。

7 兒童呼吸道異物梗塞的處理方法 處理狀況有三種：
一、患童意識清醒、施救者知情： 1、輕度呼吸道阻塞：鼓勵患童用力咳嗽，將異物咳出，不予拍背干擾。 2、完全呼吸道阻塞：採哈姆立克法清醒時急救(腹壓法)。

8 二、患童由清醒轉為昏迷、施救者知情：先注意環境安全，進行挖(看見口中異物移除)→吹(暢通呼吸道，給予2次人工呼吸)→壓(胸外按壓30下)，重復步驟直至異物取出。
三、患童昏迷、施救者不知情：先注意環境安全，在施行CPR過程中予暢通呼吸道，給予人工呼吸時，發現氣無法吹進，重新調整呼吸道姿勢後再予以吹氣，若氣能吹不進檢查口中有無異物(挖)→壓(胸外按壓30下)，重復步驟。

9 呼吸道異物梗塞且意識清醒的患童急救方法如同成人，以哈姆立克法施救，但對較小的幼兒則力道應稍加和緩。
第二節 兒童異物梗塞的急救處理 呼吸道異物梗塞且意識清醒的患童急救方法如同成人，以哈姆立克法施救，但對較小的幼兒則力道應稍加和緩。

10 一、1歲以上幼兒呼吸道異物梗塞且意識清醒時的急救處理
第一步驟：確認環境安全。 發現患童疑似乎吸道異物梗塞。

11 第二步驟：施救者進行哈姆立克法

12 二、一歲以上兒童乎吸道異物梗塞且意識昏迷時 的急救處理
第一步驟：確認環境安全 第二步驟：檢查意識

13 第三步驟：呼叫支援 第四步驟：暢通呼吸道

14 第五步驟： 挖取口腔異物 第六步驟： 檢查呼吸〈不超過10秒〉

15 第七步驟：胸部按壓及人工呼吸

16 重複上個步驟

17 第八步驟： 呼吸道異物已清除。 給予2次人工呼吸。 第九步驟： 檢查脈搏

18 第十步驟：檢查呼吸

19 0~1歲嬰兒呼吸道異物梗塞且昏迷時的急救處理
第一步驟：確認環境安全

20 第二步驟：檢查意識 第三步驟：施救者進行五次背擊法

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22 第四步驟：施救者進行五次胸部壓擠。 反覆施行五次背擊和五次胸部擠壓，直到異物被排出或嬰兒因缺氧而昏迷，另外開始昏迷的急救法

23 0~1歲嬰兒呼吸道異物梗塞且意識昏迷時的急救處理
第一步驟：確認環境安全

24 第二步驟：檢查意識 第三步驟： 呼叫支援

25 第四步驟： 暢通呼吸道 第五步驟： 挖取口腔異物

26 第六步驟： 檢查呼吸〈不超過10秒〉 第七步驟： 胸部安壓及人工呼吸

27 第八步驟： 呼吸道異物已清除。 給予2次有效的人工呼吸

28 第九步驟：檢查脈搏

29 第十步驟：檢查呼吸

30 第三節、兒童異物梗塞的預防 日常生活的預防之道 兒童的好奇、好奇及愛探索是本能，照護者應從兒童的視野、認知與活動方式了解其可能會面臨的危險，進而改善家裡、幼托機構的設施、擺設位置以及生活習慣、態度，來預防意外的發生。

31 日常生活的注意事項 １、將可能造成兒童意外吞嚥或吸入的物品，收好並放在兒童拿不到的地方。
２、教導較年長的兒童誤將小物品放入嬰兒口中，且不可將其放到嬰兒可拿取的地方。 ３、教導兒童不可將異物放置於口中。 ４、經常檢查地板、地毯有無掉落的別針、硬幣或其他兒童可能會放入口中的小物品。 ５、盡量不讓年幼的兒童吞食豆子、花生、果凍等易梗塞於呼吸道的食品。 ６、含有骨頭或刺的食物，於進食前應協助兒童將食物中的骨頭或刺剔除乾淨。

32 養成正確的生活習慣及態度 1、當兒童正在進食時，不要刺激他或逗他哭笑。 2、不可讓兒童邊跑邊吃東西。 3、不可讓嬰兒單獨進食。
4、不可將奶瓶墊高讓嬰兒自行吸吮。 5、餵完奶後要讓嬰兒排氣．並使其側臥．避免溢奶時嗆到。 6、將食物切成大小適中再讓兒童食用，太大或太小的食物都容易發生哽塞。 7、如果懷疑嬰兒口中有異物，宜打開嘴巴看清楚再拿出來

33 幼教人員的安全教育 幼托機構最容易發生意外事故的三個時機：上下課時間．用餐時間．遊戲時間，這三個時間點是學生最混亂，兒老師意市最忙碌的時候，如何再這些時間點預防意外的發生，建立安全的環境，以下提供四項基本原則參考 一．事先計畫 二．建立規則 三．謹慎督導 四．安全教育

34 幼教人員的安全意是與安全訓練 維護兒童安全是所有幼教人員的首要任務，針對幼教人員的安全訓練及演練包括： 一．敏銳度訓練
二．新進人員在職訓練 三．每學期定期舉行危機情境演練

35 謝謝大家的聆聽