腦瘤害怕開刀嗎? 電腦刀提供你手術外的治療選擇

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1 腦瘤害怕開刀嗎? 電腦刀提供你手術外的治療選擇
電腦刀中心主治醫師 神經外科主治醫師 一般醫學外科主任 王哲川

2 腦瘤盛行率 美國 : 每年每十萬人11.3人 (2012) 台灣 : 2600人/年 惡性腦瘤 : 人/年 (2010)

3 腦瘤治療 保守療法 (消極) 手術切除 化學治療 全腦放射治療 立體定位手術 : 電腦刀、加馬刀 其他

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5 電腦刀優點

6 照射中途頻繁X光定位，自動判讀，補償位移
傳統放射治療 電腦刀治療 6～8週照射30～40次 1～5次 照射中途不重視病人及腫瘤位移 照射中途頻繁X光定位，自動判讀，補償位移 尚未克服腫瘤因呼吸位移的問題 病人在自然呼吸下X線隨呼吸作同步動態的照射 常規放療後腫瘤復發,很難再治療 常規放療後腫瘤復發，可選用電腦刀再治療

7 在原位消滅腫瘤，無痛、無血、無麻醉，不犧牲正常組織
外科 電腦刀 使用金屬刀切除病灶 用X線照射腫瘤 麻醉，切開和切除組織和腫瘤 在原位消滅腫瘤，無痛、無血、無麻醉，不犧牲正常組織 有麻醉和細菌感染風險 無類似風險 需要住院,手術後恢復期,生活品質受影響 門診治療、無恢復期,生活品質好 手術後醫護人員及家屬照顧負擔重 照射後照顧負擔輕 比較適合治療體力好，早期腫瘤病灶 可治療多數早、中、晚期腫瘤，手術後殘瘤及手術後復發腫瘤

8 電腦刀健保給付規定 (一) 以腦內病灶之三度空間直徑不大於3.5×3.5×3.5公分或容積二十立方公分，病灶數目不大於三處(含)之動靜脈畸型、血管瘤及腫瘤。且須符合以下條件之一 1.曾接受開顱手術，但有殘餘腫瘤或腫瘤復發者 2.開顱手術可能造成神經損傷或危險性大者。 3.有嚴重心肺疾病或其他內科疾病，不適全身麻醉者。 4.原發惡性或轉移性腦瘤，不適開顱手術，且Karnofsky Performance Scale（KPS）≧70或ECOG 0-1者，無其他部位轉移者。 (二)不適手術或其他傳統治療方式之三叉神經痛。

9 腦瘤適應症 良性 : 腦膜瘤、 聽神經瘤、腦下垂體腺瘤等 惡性 : 星狀胞瘤、神經膠瘤、顱底腫瘤如脊索瘤，轉移性腦病灶、眼窩癌、鼻咽癌等。
血管異常如動靜脈畸形、海綿狀血管瘤。 功能性異常如三叉神經痛

10 腦膜腦瘤 (Meningioma) 治療前 治療一年後 治療三年後

11 腦膜腦瘤 (Meningioma) 控制率 : 90.2% 78 62 26.1 mo. 66.1% (41) 25.8% (16)
治療人數 追蹤人數 平均追踨時間 穩定 部分緩解 完全緩解 惡化 78 62 26.1 mo. 66.1% (41) 25.8% (16) 1.6% (1) 9.8% (4)

12 聽神經瘤(Acoustic neuroma)
治療前 治療一年後 治療兩年後

13 聽神經瘤(Acoustic neuroma)
治療前 治療一年後 治療兩年後

14 聽神經瘤(Acoustic neuroma)
治療人數 追蹤人數 平均追踨時間 穩定 部分緩解 完全緩解 惡化 75 61 12.5 mo. 72.1% (44) 24.6% (15) 0% (0) 3.3% (2) 控制率 : 96.7%

15 腦下垂體腫瘤 (Pituitary tumor)
治療人數 追蹤人數 平均追踨時間 穩定 部分緩解 完全緩解 惡化 40 26 10 mo. 61.6% (16) 34.6% (9) 0% (0) 3.8% (1) 控制率 : 96.2%

16 腦動靜脈畸形 (Arteriovenous malformation)
6個月 3年 1年 治療前

17 腦動靜脈畸形 (Arteriovenous malformation)
治療人數 追蹤人數 平均追踨時間 穩定 部分緩解 完全緩解 惡化 36 29 23 mo. 41.4% (12) 37.9% (11) 17.2% (5) 3.4% (1) 控制率 : 96.6%

18 三叉神經痛 (Trigeminal neuralgia)
治療人數 追蹤人數 平均追踨時間 穩定 部分緩解 完全緩解 惡化 13 12 7 mo. 33.3% (4) 6% (50) 16.7% (2) 0% (0) 控制率 : 100%

19 頸動脈-海綿竇廔管 控制率 : 100% 腦內海綿狀血管瘤 控制率 : 100% 控制率 : 100% 血管瘤 (Hemangioma)
治療人數 追蹤人數 穩定 部分緩解 完全緩解 惡化 4 2 1 控制率 : 100% 腦內海綿狀血管瘤 治療人數 追蹤人數 穩定 部分緩解 完全緩解 惡化 6 2 控制率 : 100% 血管瘤 (Hemangioma) 治療人數 追蹤人數 穩定 部分緩解 完全緩解 惡化 6 4 2 控制率 : 100%

20 電腦刀治療良性腦瘤 電腦刀對於良性腦瘤及腦內血管異常的控制率高達九成以上 健保可申請 準確性高、非侵入性、免頭釘、分次治療、免住院、免麻醉