請和我們一同來關心~ 孩子在學校的健康照顧

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1 請和我們一同來關心~ 孩子在學校的健康照顧
健康中心護理師 孫妊如 連絡電話： 分機：健康中心 19 學務處 23 上班時間：上午8時~至下午5時

2 自殺暨憂鬱防治 ◎各級學校意外死亡人數，自殺高居第二，平均每五天就有1名學生自殺死亡 (民96，教育部)
◎兒童青少年自殺的相關因素，可分為「慢性歷程」與「急性歷程」：慢性歷程為長期累積不良的內在成長與外在影響之過程，好勝性格；急性歷程則由於某些生活上的變化，使個人感受到壓力與情緒上的波動(成績下滑，被責罵)

3 自殺暨憂鬱防治 ◎家庭因素是影響兒童青少年行為的重要因素，包括家庭破裂、親子關係不佳、家中溝通不良以及對父母有高度敵意等皆與兒童青少年自殺有關。 ◎曾有自殺意念與自殺企圖是導致14歲以下孩子自殺的高危險因子 ◎從門診和學校輔導個案發現，學童共同的心聲是被關心，為情緒找出口相對重要。

4 健康服務 ◎身高、體重、視力、口腔 ◎心臟病篩檢：請協助填寫問卷(一年級) ◎健康檢查：請填寫同意書，評估隱私部位檢查(一、四年級)
◎尿液檢查：檢查當日起床後第一次尿液 ◎蟯蟲檢查：檢查當日起床後，使用 檢查貼紙，貼在肛門口

5 健康服務 ◎預防接種：事先發給同意書 ◎傷病處理：由健康中心護士阿姨評估，，需要就醫或返家，才會通知家長。
◎其他：配合衛生政策，今年確定會做結 核病疫情調查；低收入家庭一年 級兒童牙齒防齲服務 ◎本學期有設置兼任輔導教師，和家長一起關心學習困難、適應不良、情緒問題的孩子，請善加利用。

6 與健康相關的記錄表單 ◎學齡前預防接種記錄影本 ◎特殊疾病調查及緊急事件連絡卡 ◎含氟漱口水防齲計劃同意書，每週一次
以上3種資料於新生登記時已發給，應交回學校 ◎小學預防接種記錄卡 ◎健康記錄卡 以上2種資料由校方保存至畢業才發還

7 健康服務的重要性 ◎視力 ◎齲齒(蛀牙) ◎肥胖 ◎氣喘與結核病防治 ※參考資料行政院衛生署，台北市政府主計處及本校歷年統計結果。

8 視力不良率 一眼視力未達0.9 ◎台北市一年級學童之 視力不良率：30.11% （台北市教育局主計處93-97學年）
◎本校一年級學童之視力不良率：41.1 % ◎本校四年級學童之視力不良率：58.5 % ◎本校六年級學童之視力不良率：63.4% （華江國小健康中心99學年）

9 牙齒異常率 所謂牙齒異常包括，齲齒、缺牙、咬合不正、赘生牙、口腔衛生不良…等
◎台北市一年級學童之 牙齒異常率：46.14 % （台北市政府主計處） ◎本校一年級學童之牙齒異常率：49.28 % ◎本校六年級學童之牙齒異常率：47.42 % （華江國小健康中心98學年）

10 肥胖率 ◎台北市一年級學童之 肥胖比率：10.79％-9.02％ ◎台北市四年級學童之 肥胖比率率：12.62%-12.23%
（台北市教育局主計處93-97學年） ◎本校一年級學童之肥胖比率：16.1 % ◎本校二年級學童之肥胖比率：10.1 % ◎本校三年級學童之肥胖比率：16.9 % ◎本校四年級學童之肥胖比率：12.3 % ◎本校五年級學童之肥胖比率：18.5 % ◎本校六年級學童之肥胖比率：12.9% （華江國小健康中心99學年）

11 氣喘與結核病防治 ◎96 年臺北市政府衛生局針對臺北市國小一年級學童的調查發現，氣喘盛行率高達20.34﹪； 預防與過敏源接觸。
◎結核病是古老的疾病，肆虐人類已超過五千年 ，92年結核病發生率為每十萬人口62.38人，結核病死亡率為每十萬人口5.80人，佔總死亡人數1.01% ，，為台灣法定傳染病死亡率中第1名，且與WHO所訂的死亡率每十萬人口2人與盛行率為0.143%標準相距仍遠。顯示台灣地區仍屬於傳染性肺結核地區之一；早期診斷開放性肺結核個案，降低呼吸道傳染機會。

12 藥物濫用 ◎生病應就醫，按醫師處方服藥。 ◎勿自行服用成藥，容易造成誤診。
◎勿自行使用超過半年以上的醫師處方藥，用藥須依據年齡、體重，且藥物有保存期限。 ◎避免與煙、酒、檳榔、不良藥物接觸。 ◎建立紓緩壓力、情緒的正當方法。 ◎不要隨便聽信他人的建議或服用他人提供的不知名藥品。 ◎提早警覺孩子是否有不當用藥的情形，精神狀況改變(安非他命、搖頭丸)，飲食、排泄改變(減肥藥)…等。

13 因健康改變導致的影響 ◎學習成效變差，看不清楚，容易疲倦，牙痛就醫要請假，乳牙齲齒不治療
◎時間的花費，配合醫師約診，工作中要請假或下班後挪出時間帶孩子就醫 ◎金錢的花費：健保掛號費及部分負擔，自費治療(假牙或植牙，需數千到數十萬不等) ◎慢性病威脅：糖尿病、心血管疾病…等

14 真心的關懷，良心的建議 ◎配合健康檢查結果，定期追蹤複診 ◎日常生活注意居家保健： 視力：用眼30分鐘休息10分鐘，用眼距離及照明
齲齒：餐後、睡前潔牙，定期塗氟，牙醫師 檢查 體位控制：均衡飲食，規律運動 ◎居家環境整潔，良好衛生習慣養成， 尤其是洗手 ◎傳染病防治：生病在家休息，勿帶病 上學

15 檢查方法 請受檢學童撩撥上衣至胸部上緣（小一或小四學童可由家長或校護協助），原則上需露出整個胸部（見下圖）（女生不須脫去內衣，但仍需掀起上衣至胸部上緣）。 請受檢學童做深呼吸一次，以便讓檢查醫師觀察胸部起伏狀況，了解胸廓有無異常情形。

16 呼吸系統及心臟檢查 以聽診器檢查是否有不正常之呼吸聲。 以聽診器診察左胸骨緣、主動脈、肺動脈、心尖位置的心音。注意是否有心雜音以及心律不整。

17 女生腹部檢查(含疝氣) 做腹部之視診及觸診，主要檢查腹部腫塊，皮疹及疝氣。
請女學生自己或由愛心志工協助，將褲子或裙子拉至恥骨聯合處(約肚臍以下15公分處)。 女學生先行視診，如需進一步確認再行觸診。 9/8日教育局來文刪除此項目

18 【鄭敏玲╱台中報導】許多家長誤以為，小孩乳牙會換牙，蛀牙不必積極治療。台中市一名四歲大女童，上個月突然右臉腫脹，腫脹處壓迫到右眼發高燒，家長緊急送至台中榮總急診，才發現乳牙蛀了十六顆、卻未治療，引發蜂窩性組織炎住進加護病房，險有生命危險。台中榮總兒童牙科主任劉正芬說：「要是家長能提早注意蛀牙問題，孩子不必白受苦。」 劉正芬指出，該名女童體重只有十二公斤，低於同年齡兒童甚多，見到人永遠緊閉雙唇、不敢笑，「原來全口二十顆牙齒，竟有十六顆蛀光了，牙齦膿包約兩公分大還流出膿液，家長卻認為乳牙蛀掉後會再長恆齒，所以一直沒有治療。」 劉正芬表示，女童經開刀引流後，住院近一周才出院。她提醒，蛀牙是兒童慢性疾病排行榜第一名，因小朋友抵抗力弱，每十名蛀牙引發的蜂窩性組織炎患者，就有九名是兒童。