教学目标： ★ 掌握小儿头皮静脉输液法、光照疗法及保暖箱的使用操作方法； ★ 熟悉操作的注意事项； ★ 了解小儿头皮静脉的特点。

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1 教学目标： ★ 掌握小儿头皮静脉输液法、光照疗法及保暖箱的使用操作方法； ★ 熟悉操作的注意事项； ★ 了解小儿头皮静脉的特点。

2 协助治疗的操作 任务三 一、头皮静脉输液法 二、光照疗法 三、保暖箱使用法

3 一、头皮静脉输液法 小儿头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相沟通交错成网且静脉表浅，易于固定，不影响小儿肢体活动及其他诊疗和护理工作。最适用于新生儿、婴幼儿静脉输液。常选用额上静脉，颞浅静脉及耳后静脉等。 目的 维持体液平衡，使药物快速进入体内。

4 小儿常用头皮静脉部位

5 注意鉴别头皮静脉与头皮动脉 头皮静脉 外观浅蓝色，啼哭时充血明显，树枝状 头皮动脉 触摸静脉细小无搏动，管壁薄易压瘪，不易滑动
液体滴入顺畅，血液向心方向流动 头皮动脉 外观浅红色，啼哭时充血不明显，弯曲状 触摸动脉较粗有搏动，管壁厚不易压瘪，易滑动 液体滴入不畅，血液离心方向流动

6 头皮静脉穿剌录像文件 头皮静脉输液录像

7 一、头皮静脉输液法 注意事项 1．输液前争取患儿合作，不合作的给予适当约束，必要时使用镇静剂。 2．严格执行查对制度和无菌技术操作原则，合理分配加入的药物并注意配伍禁忌。 3．注意鉴别头皮静脉与动脉

8 一、头皮静脉输液法 注意事项 4．穿刺前应仔细检查并排尽输液管内空气；穿刺中注意观察病情，注意患儿的面色和一般情况。 5．需24小时输液者，应更换输液装置，若超过48小时应更换注射部位及输液管。需长期输液者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。

9 一、头皮静脉输液法 注意事项 6．根据患儿年龄、病情、药物性质调节输液速度，加强输液巡视，观察有无输液反应、输液速度是否合适，局部有无肿胀，针头有无移动、脱出，各连接处有无漏液，瓶内溶液是否滴完等。

10 二、光照疗法 目的 临床上用于高胆红素血症辅助治疗。血中的间接胆红素经光照射氧化分解为直接胆红素而随胆汁、尿排出体外。适用于间接胆红素增高的新生儿。

11 蓝光疗法录像文件 光照疗法录像

12 二、光照疗法 注意事项 1．保持灯管及反射板清洁，并及时更换灯管。灯管使用300小时后其灯光能量输出减弱20%，900小时后减弱30%，2700小时后减弱45%。 2．一般光照12‾24小时才能使血清胆红素下降，光疗总时间按医嘱执行。一般情况下，血清胆红素＜171µmol／L(10mg／d1)时可停止光疗。

13 二、光照疗法 注意事项 3．单面光疗箱每2小时更换体位1次，仰卧、侧卧、俯卧交替。俯卧时要有专人巡视，以免口鼻受压而影响呼吸。 4．照射时每小时测体温1次或根据病情、体温情况随时测量，使体温保持在36‾37℃。根据体温调节箱温,如体温超过37.8℃或低于35℃，要暂停光疗，经处理体温恢复正常后再继续治疗。

14 二、光照疗法 注意事项 5．照射中注意观察患儿精神、反应、呼吸、脉搏及黄疸程度的变化；观察大小便颜色与性状；检查皮肤有无发红、干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等；监测血清胆红素等。

15 三、保暖箱使用法 由于新生儿体温调节功能差，尤其未成熟儿，体温中枢发育不完善，不能维持体温稳定，容易随环境温度而变化，低温会造成缺氧、酸中毒、低血糖、硬肿等一系列不良后果。 暖箱是以科学的方法，创造一个温度和湿度相适宜的环境。

16 三、保暖箱使用法 目的 使患儿体温保持稳定，提高未成熟儿的成活率，有利于高危新生儿的成长发育。适用于出生体重在2000g以下者，高危或异常新生儿，如新生儿硬肿症、体温不升患儿等。

17 温箱使用录像文件 保暖箱使用法录像

18 三、保暖箱使用法 注意事项 1．护理操作尽量在箱内集中进行，动作要轻柔、熟练、准确，尽量少开箱门，以免箱内温度波动。若保温不好，可加盖被；若患儿确因需要暂出暖箱治疗检查，应注意在保暖措施下进行。 2．保持箱内温度稳定，严禁骤然提高暖箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果。

19 三、保暖箱使用法 注意事项 3．严格执行操作规程，定期检查有无故障。使用中随时观察使用效果，如暖箱发出报警信号，应及时查找原因、处理。 4．保持暖箱的清洁：①使用期间每天用消毒液擦拭暖箱内外；每周更换暖箱1次，用过的暖箱除用消毒液擦拭外，再用紫外线照射；定期细菌培养；②湿化器水箱用水每天更换1次；机箱下面的空气净化垫每月清洗1次。

20 三、保暖箱使用法 注意事项 5．患儿出暖箱条件： ①患儿体重达2000g或以上，体温正常。 ②在不加热的暖箱内，室温维持在24‾26℃时，患儿能保持正常体温。 ③患儿在暖箱内生活了1个月以上，体重虽不到2000g，但一般情况良好。

21 小 结 一般护理法 协助检查诊断 的操作 协助治疗的操作 一般测量法 婴儿盆浴法 约束法 婴儿抚触法 更换尿布法 一、颈外静脉穿刺法
一般测量法 婴儿盆浴法 一般护理法 约束法 婴儿抚触法 更换尿布法 一、颈外静脉穿刺法　　 协助检查诊断 的操作 二、股静脉穿刺法 一、头皮静脉输液法 协助治疗的操作 二、光照疗法 三、保暖箱使用法

22 思 考 题 1．试述臀红的分度。 2．臀红护理有哪些注意事项？ 3．如何鉴别头皮静脉与动脉？ 4．简述光照疗法的注意事项。
5．列出暖箱内小儿出箱的条件。