上海理工大学 2014年补充医疗保险方案简述.

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1 上海理工大学 2014年补充医疗保险方案简述

2 大学生补充医疗保险介绍 1 投保方案概述 2 投保流程须知 3 历年案例分析 4

3 1989年，中国人寿在保险行业内首创大学生保险，并在全市各大高校推广。
大学生补充医疗的沿革 1989年，中国人寿在保险行业内首创大学生保险，并在全市各大高校推广。 目前，中国人寿在上海承保的大学生总数近40万占上海市大学生总数的近80%

4 2011年9月1日起，上海市大学生正式纳入居民保障覆盖范围
大学生补充医疗的沿革 2011年9月1日起，上海市大学生正式纳入居民保障覆盖范围 保障项目 大学生居保 住院医疗费用 居保范围内：起付标准（三级医院300元；二级医院100元；一级医院50元）扣除以上起付标准后按三级医院60%，二级医院70%，一级医院80%的比例支付。 学生需要承担20%--40%的居保医疗费用和所有的自费医疗费用

5 2012年9月1日，中国人寿率先出台了与大学生居保相配套的补充医疗保险方案
大学生补充医疗的沿革 2012年9月1日，中国人寿率先出台了与大学生居保相配套的补充医疗保险方案 主旨：弥补当前大学生居保的不足，同时提供意外伤害保障 2013年5月，市教委正式发文，支持高校开展大学生补充医疗保险工作

6 承保公司简介 1 投保方案概述 2 投保流程须知 3 历年案例分析 4

7 20万元（其中不属于上海市城镇居民基本医疗保险范围内的住院自费医疗费用以10万元为限）
住院医疗费用： 保障项目 大学生居保 （90元/人/年） 补充商业医疗保险 （100元/人/年） 每年赔付限额 住院医疗费用 居保范围内：起付标准（三级 医院300元；二级医院100元； 一级医院50元）扣除以上起付 标准后按三级医院60%，二级医 院70%，一级医院80%的比例支 付。 居保范围内：每次住院，扣除居保支付部分和居保起付线以后，按100%赔付。 20万元（其中不属于上海市城镇居民基本医疗保险范围内的住院自费医疗费用以10万元为限） 居保范围外：无 居保范围外：按50%给付。 特定重大疾病医疗费用，按100%赔付。（见备注） 备注：特定重大疾病医疗费用是指：因患白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤进行符合规定的造血干细胞移植术，肾、肝移植等手术及术后抗排异药物费用，接受肾透析的住院医疗费用。

8 罕见病特殊治疗药物费用： 保障项目 大学生居保 （90元/人/年） 补充商业医疗保险 （100元/人/年） 每年赔付限额
无 法布雷病、戈谢氏病、粘多糖病 、糖原累积病Ⅱ病和苯丙酮尿症： 按100%赔付。 10万元，其中“苯丙 酮尿症”为2万元

9 疾病身故、意外身故： 保障项目 大学生居保 （90元/人/年） 补充商业医疗保险 （100元/人/年） 每年赔付限额 疾病身故、 意外身故
无 因疾病或意外伤害导致身故，按 保险金额给付保险金。 7万元

10 意外残疾及烧伤： 保障项目 大学生居保 （90元/人/年） 补充商业医疗保险 （100元/人/年） 每年赔付限额 意外残疾 及烧伤 无
因意外伤害导致残疾或烧伤，根 据《人身保险伤残评定标准（行 业标准）》按比例给付保险金。 7万元

11 意外门急诊医疗费用补偿，医保范围内100%赔付。
意外门急诊： 保障项目 大学生居保 （90元/人/年） 补充商业医疗保险 （100元/人/年） 每年赔付限额 意外门急诊 医疗费用 无 意外门急诊医疗费用补偿，医保范围内100%赔付。 5000元

12 收费对象：2014级新生 收费标准：100元/人/年，按照学年制在新生入校后一次性收取。 2014级研究生交费：300元（学制为3年、2.5年）

13 承保公司简介 1 投保方案概述 2 投保流程须知 3 历年案例分析 4

14 投保流程： 新生网中或下发的宣传册查看商业保险介绍 辅导员对学生进行统一收费（实际年制*100元/年） 保险专员上门对辅导员进行统一收费
参加 不参加 在辅导员处签字确认 保险公司审核个人信息无误，投保完成 视为不参加商业保险

15 投保方式： 学生通过微信客户端、网站、易班等平台登录“上海理工大学学生服务中心” 进行“投保申请” 事务管理系统电脑前端:  事务管理系统手机端   微信公众号：usstxsc 学生务必进行网上申请，方可进行投保。 网上受理后，尽快交费至班长处。

16 承保公司简介 1 投保方案概述 2 投保流程须知 3 历年案例分析 4

17 案例分享1： 提供大 额保障 **级学生***于13年9~10月份因淋巴瘤医治无效死亡，而该学生所得的淋巴瘤属于投保前疾病：非霍奇金淋巴瘤2年半；经询问本人，该生在高中时在老家投保了中国人寿的学生保险，在出具证明后，我司予以快速理赔，住院+身故共计给付102897元

18 案例分享2： 凸显全面性 学生李某，男， 2012年11月12日，因骑自行车在校园内不慎跌倒，于当天送至长海医院治疗，X光片显示跌倒造成耻骨左升枝部骨折，住院治疗期间，共花费医疗费用8千余元；由于该同学在该校购买了学平险，在治疗痊愈后，我司给予医疗费报销共计5千余元

19 案例分享3： 未投保案例 **级学生在操场踢球的过程中，和队员意外碰撞，摔倒时出于本能反应，手掌撑地导致手腕舟状骨受伤，去新华医院就诊，花费医药费610元左右。在学生到学生处报销的时候，经查该学生未投保，不能理赔。若当时投保了，该生可报销费用约490元。

20 人寿保险公司联系人：欧阳孔鹤 联系方式：

21 谢谢