在职职工住院医疗、住院津贴互助保障计划 培训教材 医保部 平时注入一滴水 难时拥有互助情.

Presentation on theme: "在职职工住院医疗、住院津贴互助保障计划 培训教材 医保部 平时注入一滴水 难时拥有互助情."— Presentation transcript:

1 在职职工住院医疗、住院津贴互助保障计划 培训教材 医保部 平时注入一滴水 难时拥有互助情

2 目 录 一、申报材料 在职职工住院医疗互助保障计划 在职职工住院津贴互助保障计划 二、申报流程 平时注入一滴水 难时拥有互助情

3 一、申报材料 在职职工住院医疗互助保障计划 平时注入一滴水 难时拥有互助情

4 原先申报材料：社保卡、住院清单、专用收据、诊断证明

5 以后申报材料：社保卡、京卡、住院费用清单

6 住院

7 其他附加申报材料： 特殊病须提供《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》（盖医院、医保和单位劳动保障部门三章有效）； 对住院期间因病情需要在24小时内转诊的，须提供医保正规格式的《北京市医疗保险转诊单》； 急诊抢救留观的费用，须出具加注“急诊留观” 字样的专用收费收据或《北京市医疗保险手工报销费用审批表》； 退休人员和低保人员须提供相关证明材料。

8 在职职工住院津贴互助保障计划 平时注入一滴水 难时拥有互助情

9 原先申报材料：社保卡或身份证、住院病案首页、出院小结

10 以后申报材料：社保卡或身份证、京卡、住院费用清单

11 津贴

12 其他附加申报材料： 对住院期间因病情需要在24小时内转诊的，须提供医保正规格式的《北京市医疗保险转诊单》； 退休人员须提供相关证明材料； 与意外伤害事故的发生日期、性质、原因、伤害程度等有关的证明资料； 不享受北京市医疗保险待遇的人员，须提供本人身份证正面、北京市医疗住院收费收据（带有财政监制章及加盖医院收费专用章）；及本市二级及以上医疗机构出具的住院病案首页（需加盖医院病案室专用章）

13 注意： 代办处要对所属基层申报的赔付资料原件及复印件进行严格初审，所提供的给付资料要真实、准确、清楚，无涂改。须签署“与原件核实无误”字样或盖章，且审核人签字后，将复印件交办事处医保部进行审核留存; 以上申报资料需提供A4纸复印件； 当提供住院与津贴给付的申报材料相同时，必须在申报材料的右上角标注“住院”或“津贴”字样）

14 二、申报流程 输入出险会员身份证号或京卡卡号 与网上提供的社保相关资料进行核实
打印在职职工住院医疗（津贴）互助保障计划给付申请表，职工本人签字（此申请表基层单位及代办处留存） 收取、验证会员上交的住院（津贴）材料 上报电子理赔单 基层将纸质材料交至代办处 打印《在职职工住院（津贴）医疗互助保障计划》申报明细单 （办事处留存） 代办处将纸质材料交至办事处

15 中国职工保险互助会北京办事处 在职职工住院医疗互助保障计划给付申请表
基层或代办处（盖章） 申报时间： 姓名 身份证号 京卡卡号 性别 会员编号 手机号 出入院时间 自付一 主要诊断 住院天数 备注 基层（代办处）经办人： 申请人（代理人）签字： 说明：转院、急诊留观、精神病、特病住院、特病门诊、低保、公务员需在备注栏标注 此申请表上所显示信息已经本人审核确认

16 中国职工保险互助会北京办事处 在职职工住院津贴互助保障计划给付申请表
基层或代办处（盖章） 申报时间： 姓名 身份证号 京卡卡号 性别 会员编号 手机号 出入院时间 住院天数 主要诊断 医院名称 备注 基层（代办处）经办人： 申请人（代理人）签字： 说明：此申请表上所显示信息已经本人审核确认

17 《在职职工住院医疗互助保障计划》申报明细单
中国职工保险互助会北京办事处 《在职职工住院医疗互助保障计划》申报明细单 代办处（盖章） 申报时间： 序号 单位名称 姓名 身份证号 入院日期 自付一金额 住院次数 备注 1 北京京能电力股份有限公司石景山热电厂 杜杜 28000 3 特病门诊 2 4 5 6 7 8 9 10

18 《在职职工住院津贴互助保障计划》申报明细单
中国职工保险互助会北京办事处 《在职职工住院津贴互助保障计划》申报明细单 代办处（盖章） 申报时间： 序号 单位名称 姓名 身份证号 入院日期 住院天数 住院次数 备注 1 北京京能电力股份有限公司石景山热电厂 杜杜 120 3 2 4 5 6 7 8 9 10

19 谢谢大家！ 医保部 平时注入一滴水 难时拥有互助情