過動症學生的用藥觀察紀錄表介紹 馮采鈴 謝靚怡 蔡耀任

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1 過動症學生的用藥觀察紀錄表介紹 馮采鈴 謝靚怡 蔡耀任
過動症學生的用藥觀察紀錄表介紹 馮采鈴 謝靚怡 蔡耀任

2 ★ ADHD ♦ ADHD是治療效果最佳的兒童精神疾病 ♦ 主要:藥物治療 (50%~70%) 外加:行為治療、職能治療、心理治 療等

3 ★ 藥物了解 ♦ 假如了解藥物的時效以及副作用，可以方便我們做紀錄 ♦紀錄重要性: 讓醫生/家長了解用藥狀況與調配適當劑量。

4 ★中樞神經興奮劑 平常在教學上，講到隱喻或抽象的語詞、成語，在解說上要講到重點，星兒有視覺學習的優勢，提供圖片解釋，星兒會更能理解。

5 ◆A家長 : 「…這藥的作用不是要孩子安靜，或變呆滯？ 不是，完全不是，它如果用對了，狀況反而是讓孩子清醒！…」
◆利他能、專司達 不要用爭先恐後這種隱喻的成語，明確的講；大家要上樓了，慢慢走，不要推擠。

6 ◆利他能: 短效型約四小時，通常一天服用二至三次。(比較小顆)
◆利他能: 短效型約四小時，通常一天服用二至三次。(比較小顆) ◆專司達: 長效型約十二小時，一天服用一次。(多層膜膠囊-比較大顆，吞嚥困難) ◆副作用: 頭痛、胃痛、喪失食慾、失眠等。依個人體質而定。 ◆機率性反彈症狀: 降低劑量/運動 血液中藥物濃度高 突然退除，腦中出現大反差 持續30~1小時 機率1/15

7 ★選擇性正腎上腺素再回收抑制劑 ♦ 適合服用利他能與專司達後有嚴重抽蓄症狀或情緒控制不佳者 ♦ 非興奮劑: 透過正腎上腺素的再回收機轉，增加腦部中控制人類行為的化學物質正腎上腺素和多巴胺的濃度

8 ★ 思銳 ♦ 藥效: 須連續服藥2~4周才有效，藥效24小時。須整粒服用，不可壓碎或在嘴內咀嚼。(所以不可以隨意停止，會看不出藥效)
♦副作用: 噁心、食慾不佳、腸胃道不適、頭痛。也可能會有失眠或嗜睡情形。依個人體質而定

9 ★ 每個孩子不同 ♦ 根據體質與體重，藥劑量難衡量 ♦ 家長常回答: 這我不太清楚…好像… ♦ 建立表格做紀錄: 幫助孩子，當家長的眼
睛，協助醫生調配合適劑量。 ♦ 藥物治療配合行為治療效果加倍

10 各種用藥以及行為紀錄表介紹

11 行為紀錄表應用實例

12 老師主訴： 有在吃藥，可是不穩定，有時又沒吃，上課還是不乖。 家長主訴： 孩子不喜歡吃藥耶！上課都會愛睡覺！

13 訪談家長—對孩子用藥的感覺 藥有很多款，要找合適的，也要調整劑量，才能幫助孩子專心學習。 觀念澄清： 孩子用藥前後有哪些改變？
為什麼有時沒吃？ 孩子的學習有進步嗎？ 有覺得孩子比較能靜下心學習嗎？

14 訪談家長--釐清問題 藥物治療對行為矯正的功效約占50~70%，其他要靠行為規範、適切學習環境等教學調整。 觀念澄清： 關於愛睡覺……
可能原因(上課無聊？睡眠不足？藥物副作用？) 出現時機(只有有吃藥時？本來就會？) 頻率高嗎？

15 上課還有別的作亂份子，小孩上課動機不強 加入行為規範，提高孩子的動機。 小孩最愛看電視

16 尋求家長在家配合 確定家長充分了解表格用法與用途。 每天要簽名，孩子沒有帶單子就要有懲罰(比如：那今天都不能看電視)。
嚴格執行獎勵制度，電視控管權在家長。 適時鼓勵孩子的好表現，讚美孩子。 請家長回診時要將單子帶給醫生看。